汕尾市人民医院坐落在全国最大的泻湖——美丽的品清湖畔，毗邻妈祖广场，交通便利，是全国屈指可数的海滨医院之一。医院始建于1900年，历经一个多世纪的洗礼和几代医护工作者的努力奋斗，从一所小小的英国教会福音医院发展为一家集预防、保健、医疗、康复、科研、教学为一体的非营利性大型公立综合医院。医院目前占地面积近30000平方米，建筑面积约53000平方米，开放床位数619张，现有在职员工923人。学科建设齐全，其中骨科、神经内科、肾内科为广东省、市重点学科，心血管内科、妇产科、普外科等为医院重点学科。系国家住院医师规范化培训基地——南方医科大学第三附属医院协同医院。目前已开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉球囊扩张术、心脏起搏器植入术、股动脉狭窄球囊扩张术及支架植入术、全脑血管造影术、颅内支架植入术、肝破裂止血栓塞术、肝癌化疗介入治疗术、经皮肾镜取石术、肾动脉狭窄介入治疗术、腹腔镜肿瘤根治术（如胃癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌等）、肾动脉破裂止血栓塞术、梗阻性黄疸介入治疗术、子宫肌瘤介入治疗术、盆腔大出血介入、微创保胆取石术、人工膝关节、髋关节置换术、断指、断臂再植术、单向式胸腔镜肺癌切除术、淋巴结清扫术、肺叶切除术、膀胱肿瘤切除术等百余项三级医院诊疗项目。仪器设备齐全，拥有西门子ADVIAWorkcell全自动生化免疫流水线系统、飞利浦1.5T超导磁共振成像系统、GE血管造影系统、64排宝石能谱螺旋CT、全自动生化分析仪、全自动化学发光仪、数字化拍片机（DR）、数字化胃肠X光机、ProMax3D数字化全景X射线机、电子胃镜、电子肠镜、支气管纤维镜、腹腔镜、胆道镜、等离子电切镜、经皮肾镜等仪器设备。汕尾市人民医院遵循“以人为本，尊重生命”的核心价值观，牢固树立“以患者为中心，以满意为目标”的服务理念，秉承“博爱、奉献、务实、进取”的医院精神，以规范的管理提升职工素质，以真诚的服务感动患者，以良好口碑提升医院声誉，以品牌战略促进医院发展。通过进一步加大人才培养力度，加快信息化建设步伐，使汕尾市人民医院发展成为汕尾领先、省内知名、功能齐全、特色突出的三级甲等区域医学中心（集团），为汕尾地区人民群众的健康福祉和医疗事业的进步做出新的更大的贡献！胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。