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广州市天河区中心医院伴有躯体症状的轻度抑郁发作专家

简介:

广州市天河区中医医院坐落于风景秀丽的天河公园东侧,交通便利。医院创办于1996年,占地面积6800平方米,业务用房约18800平方米,设病床240张,是一所集医疗、预防保健、科研、教学于一体的综合性二级甲等中医医院。建院以来,我院一直秉承“厚德、精医、传承、创新”这一院训,悬壶济世,治病救人,不仅先后荣获“广州市中医名院”、“广州市精神文明示范单位”、“广东省文明中医院”、“广州市价格诚信单位”、“广东省中医药特色示范单位”、“亚健康学术活动先进单位”等荣誉称号,还是广州中医药大学教学实习医院、广州市“120”急救网络成员医院、广东省中医院“协作医院”。一、特色优势医院秉承“诚实守信、中西并重、精益求精、服务至上”的办院宗旨,坚持继承与创新发展、传统医学与现代科技相结合,充分发挥中医药在预防、医疗、康复、保健中的特色优势,逐步形成以糖尿病专科等重点专科带动医院各学科全面综合发展的医疗格局。其中,内分泌科、骨伤科、皮肤科被广东省中医药管理局确定为“十二五”中医特色专科建设项目。内分泌科、针灸科是广州市中医重点专科。二、人才队伍医院拥有一批博士后、博士、硕士及高级职称的医护人员,其中正高职称10人,副高职称42人,中级职称120多人。任广州中医药大学兼职教授7人、副教授12人、讲师1人。三、医疗设备近年来,医院加大对医疗设备的更新及改造。医院拥有先进的1.5T核磁共振成像系统(1.5T核磁共振)、X射线计算机体层摄影设备(62排CT)、口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备(口腔CT)、高档智能彩色多普勒超声诊断系统、高清腹腔镜系统、超高清电子胃肠镜、数字化医用X线摄影系统(双板DR)、数字化乳腺X射线摄影系统(乳腺钼靶)、宫腔镜系统、关节镜动力系统、尿道膀胱镜、全自动生化分析系统、全自动血液分析仪、全自动血液流变学分析仪、全自动粪便分析系统、全自动血细胞分析仪、全自动血型分析仪、尿沉渣分析仪、核酸扩增检测分析仪、全自动核酸提取纯化仪等一批国际国内的先进医疗设备。医院信息化建设居国内较先进水平,为病人提供了优质、高效、快捷、规范的医疗服务。四、学科设置医院科室设置较齐全,有:内一科、重症病房(ICU)、内二科(内设内分泌专科、脑病科)、外科、骨伤科、妇产科、儿科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、针推康复科、治未病科、皮肤科、健康管理中心、麻醉科、药剂科、功能科、检验科、放射科等20多个临床科室及医技科室。内科技术力量雄厚,在治疗内科各种疾病方面,疗效显著;重症监护病房(ICU)具有现代化监护和治疗设备,为危重症病人的抢救提供了有力的保障;糖尿病科采用中西医结合方法治疗糖尿病及其他各类并发症,并定期开展健康讲座,受到了病人的一致好评。我院是广州市最早开展腹腔镜手术的区属医院。外科在中西结合治疗急腹症、肝胆疾病、乳腺疾病、肛肠疾病等方面有独特之处。骨伤科作为“广州市中医名科”,在治疗糖尿病足、颈椎病、腰腿痛等疾病方面具有独特的治疗方法和技术,开展了关节镜及微创手术,特色优势突出。妇产科充分利用现代诊疗技术,对妇科的常见病(包括各种腔镜手术)、疑难病进行整体、综合调治,治疗急慢性盆腔炎、不孕症等疗效显著。儿科以中药敷背、敷脐等方法治疗小儿咳嗽、哮喘、腹泻、消化不良等常见疾病,取得良好效果,减少了小儿吃药打针之苦。眼科拥有先进的诊疗设备,是“天河区视力残疾康复指导中心”,能完成白内障、人工晶体植入等各类手术,在治疗眼科常见病、多发病方面有良好的效果。耳鼻喉科具有电测听、声阻抗等现代化设备,在急慢性中耳炎、耳鸣、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、咽喉炎等疾病的诊断治疗上,中医特色鲜明,深受患者好评。口腔科开展了颌面外伤治疗、牙颌畸形矫正、牙体牙髓病、牙周炎系统治疗、义齿修复等项目。科室拥有口腔全景X光机,除协助完成常规的诊疗任务外,还为人工种牙奠定了基础。康复科是医院特色专科之一,中医特色浓厚,内设疼痛专科,对各种神经病理性疼痛、眩晕、偏头痛、耳鸣等治疗手段丰富有效。治未病科是广东省中医药管理局“治未病健康工程”试点单位,科室面向内外妇儿及亚健康人群提供全生命周期的纯中医治疗及调理方案,目前已开展了中医体质辨识、六经辨证及经方诊治、中医个性化膏方、中医特色适宜技术等中医特色项目,可为居民提供完善的中医治未病服务。皮肤科以湿疹、荨麻疹、痤疮、性病、中医美容作为主攻方向,开展了放血、浸泡、熏蒸、刺络等中医特色疗法,受到广大病友的欢迎。健康管理中心具有完成各类大型体检的能力,多年来一直承担着天河区征兵体检、高考体检、教师体检、政府医疗保障等工作。医院其他科室在学科带头人的带领下目前也形成了综合发展、齐头并进的发展格局。五、科研与教学医院的科教工作坚持医疗、教学、科研及成果应用紧密结合,以科研项目、学科建设带动全院科教工作不断前进,形成了医、教、研协调发展的格局。目前承担广州中医药大学、广州涉外经济职业技术学院、广州东华职业学院、广东食品药品技术学院、梅州市卫生职业技术学校、广东岭南职业技术学院等院校医药技护学生的教学、实习任务。有广州中医药大学兼职教授7人、副教授12人、讲师1人。近年来,医院多次获省、市、区级科研课题立项;获实用新型专利2项。随着医院基础设施的不断完善、内涵建设的不断加强,我院秉承“诚实守信、中西并重、精益求精、服务至上”的办院宗旨,将继续履行“以人为本,救死扶伤”的义务,继承中医国粹,突出中医特色,科学发展中西医,构建和谐医院,为人民群众提供优质、高效的医疗保健服务,为建设和谐社会作出积极的贡献。邮政编码:510655体检中心电话:020-32681729、020-32681730(周一至周五8:00-12:00,14:00-17:00)咨询台电话:020-32681878(周一至周五8:00-12:00,14:00-17:00)检验科(核酸咨询)电话:18928901500值班、投诉电话:18928901533急诊电话:020-32681870电子邮箱:zyy@thnet.gov.cn抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

蔡秀 副主任医师

擅长治疗内科各类疾病

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韦湘林 主任医师

擅长利用中西结合医治疗各类疾病

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患友问诊

我在哺乳期经常心慌、头晕恶心,五年前有过轻度抑郁和焦虑症,情绪时好时坏,总觉得自己不行,需要医生的帮助。患者女性26岁
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2024-11-18 02:56:30
我今天突然感到浑身无力、头晕、手脚发麻,持续大约半个小时,之前我情绪激动并且没有吃早饭。请问这是什么原因?
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2024-11-18 02:56:30
我最近总是头晕,脸部眼周围皮肤发麻,胸部左右扭动身体就能感觉到酸痛,想知道这是什么原因?患者男性35岁
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2024-11-18 02:56:30
24岁患者出现乏力、食欲不振、头晕等症状,咨询原因及是否需要用药。
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2024-11-18 02:56:30
我最近经常感到头晕、昏沉和面部发涨,尤其是在早晨和看书时,去年做过膀胱肿瘤手术,血常规甘油三酯高,平时手机使用频率较高,想知道可能的原因和处理方法?
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2024-11-18 02:56:30
我想了解如何长期管理躯体性抑郁,包括用药和生活方式调整,最近食欲下降,体重减轻,是否正常?患者男性68岁
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2024-11-18 02:56:30
我最近半年经常会出现头晕、心跳加快、恶心等症状,尤其是坐着的时候。这些症状持续多长时间?我担心自己可能患上了某种疾病,需要医生的帮助。我的年龄是二十多岁。
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2024-11-18 02:56:30
我有一个长期存在的症状,脑袋嗡嗡响,已经持续了7、8年了,想知道这是什么原因?患者男性35岁
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2024-11-18 02:56:30
老年痴呆早期和轻微压抑症状,是否可以在网上购买百忧解?患者女性84岁
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2024-11-18 02:56:30
情绪低落,头痛,疑似重度抑郁,曾患有双向情感障碍。患者男性20岁
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2024-11-18 02:56:30

科普文章

#伴有躯体症状的中度抑郁发作#伴有躯体症状的轻度抑郁发作
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一、存在的问题

        1980 年,DSM-Ⅲ首次把“躯体化障碍”(Somatization Disorder)作为一类独立的疾病。随后,ICD-10 和 CCMD-3 也相继制定了相应的诊断标准。由于病因和发病原理至今未明,躯体化障碍的诊断主要依据两个基本特征:第一,医学无法解释的症状;第二,心理来源的躯体痛苦。在临床实践中,该诊断标准遭遇许多实际问题:1)诊断建立在无法找到躯体疾病的基础上,导致社会经济状况不同和医疗条件不同的患者间存在很大的诊断差异,不少神经系统疾病或其他躯体疾病被误诊为躯体体障碍。2)抑郁障碍和焦虑障碍患者均可存在显著的躯体症状,精神分裂症等更严重的精神障碍患者中也经常存在突出的躯体不适主诉。医生在面临这类诊断的困境时,一般都更倾向于仅仅诊断其他主要精神障碍,从而遗漏了躯体化障碍的诊断。3)患者对躯体化障碍的诊断接受程度差。很多患者拒绝接受其症状的“心理来源”,因为这暗示着患者存在心理问题:是“内心软弱、逃避现实”,甚至有可能是“装病”。

二、DSM-5 的修订

        鉴于以上原因,2013 年出版发行的 DSM-5 将“躯体化障碍”更名为“躯体症状障碍”(Somatic Symptom Disorder),特征是存在非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,同时伴有关于这些症状过度和不恰当的思维、感觉和行为。从这个新定义上能够看出,其最根本的修改在于:首先,诊断不再需要“医学无法解释症状”;其次,在躯体症状之外,加入了一系列心理和行为特征的阳性标准。

1、不再依赖医学无法解释症状删去“医学无法解释症状”是一项重大修订,因为它本来是躯体化障碍中一条核心的排除条件。新的疾病名称和标准不再试图对病因做出任何明确或暗示性的解释,新标准认为躯体化障碍和其他躯体疾病并不矛盾,它也可能出现在患有心脏病、癌症等躯体疾病的患者身上,就像抑郁症会出现在很多严重疾病患者身上一样。是否做出躯体化障碍的诊断取决于患者的躯体症状多大程度上是“合理的”,又有多大程度上是“过度的”,而这就要结合患者的心理行为评估与其他医学状况进行共同判断。

2、相关的心理症状标准新标准描述了躯体症状障碍的心理社会症状,主要表现在对躯体症状的临床意义过度解读和担忧,以及存在过度求医行为。患者存在认知扭曲,不仅将躯体症状归因于器质性疾病,且认为已经或必将产生较严重的后果。新标准用患者的心理状态代替了原本看似客观的“医学无法解释症状”。这一标准从本质上反映出患者在长期躯体痛苦的同时,认知、情感以及行为均受到的困扰。

三、ICD-11 的修订

        基于同样的原因,2018 年披露的 ICD-11 草案也将“躯体化障碍”更名为“躯体痛苦障碍”、又或译为“躯体不适障碍”(bodily distress disorder)。其定义为:“以存在躯体症状为特征,这些躯体症状对个体造成了痛苦,并导致个体对于这些症状过度的关注,后者可表现为反复就诊。如果某种躯体问题导致或参与了这些症状,那么此时个体的注意应显而易见地超过疾病性质及其进展的限度;这种过度的注意并不能被适宜的临床检查及探究,以及来自医疗方面的确认所缓解。躯体症状及其相关精神痛苦应持续存在,在至少若干个月的大部分时间均存在,并与个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害相关。一般而言,躯体痛苦障碍涉及多重躯体症状,且可能随时间的推移而发生变化。在个别情况下,个体可存在单个症状——通常是疼痛或疲劳——与该障碍的其他特质相关。

四、总结

        无论是 DSM-5 还是 ICD-11 均强调对躯体症状的诊断不取决于病因—器质性?心因性?抑或是混合性?而是取决于患者对于躯体症状的认知、情感和行为是否合理、是否过度。因为后者才是精神科医生能够改善和治疗的,其核心是带有偏执或超价的焦虑、恐惧。首先,应承认躯体症状确实存在;其次,躯体症状障碍可以与其他精神疾病或躯体疾病的诊断共存;第三,做全面的恰当的检查,寻找器质性疾病;最后,尽可能缓解患者的躯体症状和精神症状。换句话说,如果我们无法消除躯体症状,则应尽量减轻躯体症状,同时消除患者的恐惧、焦虑和痛苦体验,使其过上比较正常的生活。

【参考文献】

  • [1]陈子晨汪新建著.从 DSM-Ⅳ躯体形式障碍到 DSM-5 躯体症状障碍.心理科学进展,2013 年 11 期
  • [2]医脉通精神科.ICD-11:躯体形式障碍的演变之路,2015
  • [3]范肖冬等译.世界卫生组织编著.《ICD-10 精神与行为障碍分类--临床描述与诊断要点》.人民卫生出版社,1993
  • [4]中华医学会精神科分会编.《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版).山东科学技术出版社,2001
  • [5]张道龙等译.美国精神医学学会编著.《DSM-5 美国精神疾病诊断与统计手册》(第 5 版).北京大学出版社,2014

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

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二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

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我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

#癫痫#癫痫持续状态#癫痫大发作状态
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癫痫病该怎么样治疗?癫痫病的治疗是一个综合性的过程,旨在有效控制癫痫发作,提高患者的生活质量。首先,药物治疗是癫痫治疗的首选方法。医生会根据患者的癫痫发作类型、病因以及身体状况,选择合适的抗癫痫药物,并制定个性化的用药方案。患者需严格按照医嘱服药,不得擅自增减剂量或更换药物,以免影响疗效或引发不良反应。

除了药物治疗外,对于部分药物难治性癫痫或病灶明确的癫痫患者,手术治疗也是一个重要的治疗选择。手术方法包括切除病灶、阻断异常放电的传播路径等,旨在从根本上解决癫痫发作的问题。

此外,生酮饮食、神经调控治疗等新型治疗方法也为癫痫患者提供了新的希望。生酮饮食通过改变患者的饮食结构,降低碳水化合物的摄入,使身体进入酮症状态,从而抑制癫痫发作。神经调控治疗则利用电刺激或磁刺激等方法,调节大脑神经元的兴奋性,减少癫痫发作。

在治疗过程中,患者还需保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪波动等可能诱发癫痫发作的因素。同时,定期复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案,以确保治疗效果。

综上所述,癫痫病的治疗需要综合考虑多种因素,制定个性化的治疗方案,并坚持长期治疗,以达到最佳的治疗效果。

#癫痫#癫痫大发作状态#癫痫持续状态
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癫痫病发作时怎么护理?癫痫病发作时,正确的护理措施至关重要,这不仅能保护患者的安全,还能在一定程度上减轻发作带来的伤害。首先,当发现患者癫痫发作时,应立即将患者移至安全的地方,避免其受到意外伤害,如摔倒、碰撞等。同时,松开患者的衣领、腰带等紧身衣物,保持呼吸道畅通,以防窒息。

在发作过程中,不要强行按压患者的肢体,以免引发骨折或关节脱位。此时,应让患者保持侧卧位,以便口腔分泌物自然流出,防止误吸。同时,观察患者的呼吸、心跳等生命体征,如有异常,应及时就医。

发作结束后,患者可能会感到疲倦、困倦或意识模糊。此时,应给予患者安静、舒适的环境,让其充分休息。同时,安慰患者,减轻其焦虑和恐惧情绪,避免情绪波动引发再次发作。

此外,对于癫痫患者,日常生活中也应给予足够的关注和照顾。保持规律的作息,避免过度劳累和情绪波动。饮食上,注意营养均衡,避免摄入过多的刺激性食物。同时,遵医嘱按时服药,定期复诊,以便医生根据病情变化调整治疗方案。

总之,癫痫病发作时的护理措施应全面、细致,既要关注患者的身体健康,也要关注其心理健康,为患者提供全方位的关爱和支持。

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癫痫病的主要病因涉及多个方面,是一个相对复杂的问题。

1.遗传因素在癫痫的发病中起着重要作用。许多研究表明,癫痫有明显的家族聚集现象,即家族中有癫痫病史的人,其患病风险会显著增加。这可能与遗传基因中的某些变异有关,这些变异可能导致大脑神经元结构和功能的异常,从而引发癫痫发作。

2.脑部疾病也是癫痫的一个重要病因。这包括各种脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病等,这些疾病可能导致大脑神经元受到损伤或压迫,进而引发异常放电,导致癫痫发作。此外,一些先天性的脑部发育异常,如海马硬化、皮质发育不良等,也可能导致癫痫的发生。

3.环境因素也可能对癫痫的发病产生影响。例如,孕妇在孕期受到某些感染、服用某些药物或受到辐射等,都可能增加胎儿出生后患癫痫的风险。此外,一些全身性疾病,如代谢性疾病、内分泌疾病等,也可能通过影响大脑神经元的正常功能而引发癫痫。

综上所述,癫痫病的主要病因包括遗传因素、脑部疾病以及环境因素等多个方面。这些因素可能单独或共同作用,导致大脑神经元结构和功能的异常,从而引发癫痫发作。因此,对于癫痫的治疗和预防,需要综合考虑多个方面的因素,制定个性化的治疗方案。

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