梅州市人民医院（黄塘医院）、梅州市医学科学院创建于1896年，前身是瑞士巴色差会创办的“德济医院”，是中国历史最悠久的西医医院之一。是广东省高水平医院重点建设医院（第一期第二批）、粤东北地区的疑难急危重症救治中心。立足梅州，辐射河源、揭阳、潮州、闽西、赣南等粤闽赣边地区，服务两千多万人口。是国家博士后科研工作站、国家药物临床试验机构、广东省院士工作站、广东省博士工作站，拥有2个省工程技术研究中心。是国家住院医师规范化培训基地、广东省高等医学院校教学医院。是国家级的胸痛中心、心衰中心、房颤中心、心脏康复中心、高级卒中中心和综合卒中中心。在国家三级公立医院绩效考核中，2018年至2021年连续4年评定为A+等级，全国排位稳步上升。根据省卫健委公布的2022年度DRG评价指数，在全省139家三级综合医院中，我院代表医院住院总体服务能力的DRG能力指数位居第4名，代表医院收治患者能力的总权重位居第4名，代表医院收治危重症患者人数比例及救治能力的CMI值位居第3名，反映医院各学科建设和治疗水平的学科建设能力指数位居第4名，时间消耗指数全省最低、位居第1名，费用消耗指数为0.89、低于全省平均水平。在广东省医疗保障局发布的《广东省定点三级医疗机构医保医药服务评价报告（2022）》中，我院总分位居广东省定点三级综合医疗机构第5名。医院总占地面积26.2万平方米，开放病床2480张。临床医技科室107个，重点打造心血管、肿瘤两大拳头学科及神经、消化、妇产、重症医学等支柱学科。心血管内科为国家临床重点专科建设项目，消化内科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、重症医学科、急诊科、感染科、麻醉科、康复科、病理科等11个专科为广东省临床重点专科，心脏血管外科、普通外科（胃肠外科、肝胆外科、甲状腺外科、乳腺外科）、骨科、呼吸内科等4个专科为广东省临床重点专科建设项目，放疗科为广东省医学特色专科，肿瘤内科等51个专科为梅州市临床重点专科。拥有12个市级医学中心和17个院级医学中心。现有在职职工3973人，其中硕士以上学历530人，高级职称516人、中级职称999人，享受国务院政府特殊津贴专家3人、全国先进工作者1人、全国卫生计生系统先进工作者1人、广东省医学领军人才1人、广东省杰出青年医学人才2人、“珠江人才计划”青年拔尖人才1人、广东医院优秀院长1人、享受梅州市政府特殊津贴专家3人、市专业技术拔尖人才7人。2022年，总诊疗量169.34万人次。出院患者人次数12.81万，疑难复杂重症病例占比92.35%。平均住院日5.84天。CMI值1.83，时间消耗指数为0.67。出院患者手术台次数5.73万，出院患者手术占比44.73%;微创手术（仅包括经非自然腔道入路的微创手术，不含介入）14690例，微创手术占比25.64%;介入手术9499例；四级手术达1.34万例，四级手术占比23.31%；日间手术9645例，日间手术占比18.01%。医疗技术——医院医疗技术以微创、精准为特色，整体技术水平省内领先，部分技术达到国内甚至国际先进水平。近五年年均开展新技术200余项，攻克TAVR、ECMO等重大技术攻关项目22项，开展“TAVR+TEVAR+PBACA”一站三式手术、“TAVR+TEVAR+PYRAS”一站三式手术、经皮逆向建轨技术封堵急性心肌梗死后室间隔穿孔、胃镜下经胃NOTES腹腔包裹性异物切开取出术等国际首创技术4项，开展“预激综合征射频消融术+髂动脉夹层腔内隔绝术+肾动脉支架植入术”复合手术、FuseViveTM肺动脉血栓清除系统辅助下机械取栓术、“皮下ICD+无导线起搏器”一站式植入手术、极低位巨大破口A型胸主动脉夹层的完全血管腔内修复治疗、全免举宫腹腔镜下宫颈癌根治术、乳腺癌多床位全身动态PET影像采集与分析、冠状动脉CTA结合能谱心肌灌注的临床对比研究等国内首创技术7项。科研创新——与夏咸柱院士共建广东省院士工作站。医院拥有2个省工程技术研究中心。获批国家药物临床试验机构，已完成药物和医疗器械临床试验机构备案，其中备案药物临床试验专业组11个：Ⅰ期临床试验研究室（Ⅰ期药物临床试验和生物等效性试验）、肿瘤科、内科（消化内科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、血液内科、免疫学、内分泌）、妇科、麻醉科；医疗器械临床试验专业组25个：内科（心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、血液内科）、外科（普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏血管外科、整形外科）、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科（口腔修复专业、口腔正畸专业、预防口腔专业）、口腔颌面外科、麻醉科、肿瘤科、重症医学科、病理科、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、医学检验科（临床细胞分子遗传学，临床免疫、血清学，临床化学检验，临床微生物学，临床体液、血液）。立项注册类临床试验项目154项，其中参与创新型药物临床试验76项，参与国际多中心项目6项，心血管内科牵头主持三类医疗器械临床试验项目4项，肿瘤科参与药物Ⅰ期临床试验项目17项。近三年，获批国家自然科学基金项目2项，中央引导地方科技发展资金项目1项，中国博士后科学基金面上项目1项，广东省防控新型冠状病毒感染科技攻关应急专项项目1项，其余省级课题50项；参与“十四五”国家科技部重点研发计划项目1项；获得授权专利140项、计算机软件著作权13项，完成科技成果转化5项；获得市级科技成果奖二等奖2项，三等奖8项；发表SCI论文190篇。医学教育——医院重视医学人才教育，深化院校合作，接收培养6家医学院校学生，是汕头大学医学院梅州临床学院、广东医科大学梅州临床学院、广东医科大学研究生联合培养基地，现有博士生导师1人、硕士生导师47人，教学质量与高水平医学院校同质化。高度重视住院医师规范化培训，落实“两个同等对待”政策，严抓教学管理，住培教学成绩优秀，近五年医院住培结业首次考核通过率稳定在97%以上，其中3年首考通过率达100%，2022年是全省唯一全员通过结业考核的医院，为区域内医学人才培养作出重要贡献。拥有先进完备的技能培训中心，开展医学模拟教育。是粤东首家具备开展HS、BLS、ACLS三种课程能力的美国心脏协会（AHA）心血管急救培训中心，是中国基本消化内镜医师培训基地、中国食管胃静脉曲张诊治规范基地、中国心血管病护理及技术培训基地、国家级舒适化医疗培训基地、中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训基地、广东省基层医院PCI专项能力培训基地、广东省首家县级医院眼科能力建设区域培训中心等多个国家级、省级专科培训基地。医疗设备——医院设备设施顶尖，拥有西门子Prisma、Vida和联影uMR890等3.0T磁共振成像系统6台，西门子双源Force和联影uCT960+等64排及以上研究型CT9台，医科达VersaHD等科研型医用直线加速器3台，西门子PET-CT、心脏ECT、SPECT/CT、车载天眼CT、大孔径4D模拟定位CT、西门子ArtisQ.zen和飞利浦Azurion7M12医用血管造影X射线系统7台、3D腹腔镜、超高清腹腔镜和4K荧光腹腔镜、神经外科手术机器人、ECMO、3D移动式C形臂X射线机、胆胰子镜系统、奥林巴斯电子胃肠镜和超声胃镜、激光共聚焦显微镜、流式细胞仪、生物分子相互作用分析系统、液相色谱串联质谱系统等国际一流医疗及科研设备，设备总值超17.5亿元。信息化建设——建成涵盖医教研管的全流程数字化医院，实现互联互通、信息共享、业务协同，建成新住院大楼智慧病房，打造国内顶尖智慧手术室30间；大力开展5G、物联网、大数据、人工智能等新兴技术，实现5G下的机器人物流配送、院前急救、移动体检、远程手术指导等服务；打造以物联网技术为核心的现代化医院管理新模式，实现被服、冷链、医疗废弃物、婴儿防盗、人员资产定位等智能化管理；建立了具备业务运行、人力资源管理、财务管理、成本核算、楼宇智能、后勤一体化管理、内部风险防控等医院运营管理平台。开展“互联网+医疗”，为群众提供便捷、安全、高效的“一站式”智慧医疗服务。医院电子病历系统应用水平达5级，互联互通标准化成熟度测评等级为四甲。近年来，医院以建设广东省高水平医院为契机，紧紧围绕“医院管理精细化、办医理念标准化、学科建设专业化”的发展战略，朝着“临床科研型医院、高水平区域性医疗中心”的发展目标，实施“技术占先、质量领先、服务优先”的发展策略，全院干部职工践行“厚德广济尊道精业”的院训，恪守“规范诊疗、医术精湛、向上向善、和谐互敬、风清气正”的行为准则，努力为人民群众提供高质量和全方位全周期医疗服务。医院荣获2018—2019年全国创建平安医院活动表现突出集体、广东省医疗系统先进集体、广东省公立医院改革与高质量发展示范医院、广东省先进基层党组织、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、广东省改善医疗服务行动计划示范医院、广东省母婴安全优质服务单位、广东省健康促进示范医院、国家标准化房颤中心示范中心、胸痛中心省级示范基地、国家五星高级卒中中心等殊荣。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，髋关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。