梅州市人民医院（黄塘医院）、梅州市医学科学院创建于1896年，前身是瑞士巴色差会创办的“德济医院”，是中国历史最悠久的西医医院之一。是广东省高水平医院重点建设医院（第一期第二批）、粤东北地区的疑难急危重症救治中心。立足梅州，辐射河源、揭阳、潮州、闽西、赣南等粤闽赣边地区，服务两千多万人口。是国家博士后科研工作站、国家药物临床试验机构、广东省院士工作站、广东省博士工作站，拥有2个省工程技术研究中心。是国家住院医师规范化培训基地、广东省高等医学院校教学医院。是国家级的胸痛中心、心衰中心、房颤中心、心脏康复中心、高级卒中中心和综合卒中中心。在国家三级公立医院绩效考核中，2018年至2021年连续4年评定为A+等级，全国排位稳步上升。根据省卫健委公布的2022年度DRG评价指数，在全省139家三级综合医院中，我院代表医院住院总体服务能力的DRG能力指数位居第4名，代表医院收治患者能力的总权重位居第4名，代表医院收治危重症患者人数比例及救治能力的CMI值位居第3名，反映医院各学科建设和治疗水平的学科建设能力指数位居第4名，时间消耗指数全省最低、位居第1名，费用消耗指数为0.89、低于全省平均水平。在广东省医疗保障局发布的《广东省定点三级医疗机构医保医药服务评价报告（2022）》中，我院总分位居广东省定点三级综合医疗机构第5名。医院总占地面积26.2万平方米，开放病床2480张。临床医技科室107个，重点打造心血管、肿瘤两大拳头学科及神经、消化、妇产、重症医学等支柱学科。心血管内科为国家临床重点专科建设项目，消化内科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、重症医学科、急诊科、感染科、麻醉科、康复科、病理科等11个专科为广东省临床重点专科，心脏血管外科、普通外科（胃肠外科、肝胆外科、甲状腺外科、乳腺外科）、骨科、呼吸内科等4个专科为广东省临床重点专科建设项目，放疗科为广东省医学特色专科，肿瘤内科等51个专科为梅州市临床重点专科。拥有12个市级医学中心和17个院级医学中心。现有在职职工3973人，其中硕士以上学历530人，高级职称516人、中级职称999人，享受国务院政府特殊津贴专家3人、全国先进工作者1人、全国卫生计生系统先进工作者1人、广东省医学领军人才1人、广东省杰出青年医学人才2人、“珠江人才计划”青年拔尖人才1人、广东医院优秀院长1人、享受梅州市政府特殊津贴专家3人、市专业技术拔尖人才7人。2022年，总诊疗量169.34万人次。出院患者人次数12.81万，疑难复杂重症病例占比92.35%。平均住院日5.84天。CMI值1.83，时间消耗指数为0.67。出院患者手术台次数5.73万，出院患者手术占比44.73%;微创手术（仅包括经非自然腔道入路的微创手术，不含介入）14690例，微创手术占比25.64%;介入手术9499例；四级手术达1.34万例，四级手术占比23.31%；日间手术9645例，日间手术占比18.01%。医疗技术——医院医疗技术以微创、精准为特色，整体技术水平省内领先，部分技术达到国内甚至国际先进水平。近五年年均开展新技术200余项，攻克TAVR、ECMO等重大技术攻关项目22项，开展“TAVR+TEVAR+PBACA”一站三式手术、“TAVR+TEVAR+PYRAS”一站三式手术、经皮逆向建轨技术封堵急性心肌梗死后室间隔穿孔、胃镜下经胃NOTES腹腔包裹性异物切开取出术等国际首创技术4项，开展“预激综合征射频消融术+髂动脉夹层腔内隔绝术+肾动脉支架植入术”复合手术、FuseViveTM肺动脉血栓清除系统辅助下机械取栓术、“皮下ICD+无导线起搏器”一站式植入手术、极低位巨大破口A型胸主动脉夹层的完全血管腔内修复治疗、全免举宫腹腔镜下宫颈癌根治术、乳腺癌多床位全身动态PET影像采集与分析、冠状动脉CTA结合能谱心肌灌注的临床对比研究等国内首创技术7项。科研创新——与夏咸柱院士共建广东省院士工作站。医院拥有2个省工程技术研究中心。获批国家药物临床试验机构，已完成药物和医疗器械临床试验机构备案，其中备案药物临床试验专业组11个：Ⅰ期临床试验研究室（Ⅰ期药物临床试验和生物等效性试验）、肿瘤科、内科（消化内科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、血液内科、免疫学、内分泌）、妇科、麻醉科；医疗器械临床试验专业组25个：内科（心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、血液内科）、外科（普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏血管外科、整形外科）、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科（口腔修复专业、口腔正畸专业、预防口腔专业）、口腔颌面外科、麻醉科、肿瘤科、重症医学科、病理科、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、医学检验科（临床细胞分子遗传学，临床免疫、血清学，临床化学检验，临床微生物学，临床体液、血液）。立项注册类临床试验项目154项，其中参与创新型药物临床试验76项，参与国际多中心项目6项，心血管内科牵头主持三类医疗器械临床试验项目4项，肿瘤科参与药物Ⅰ期临床试验项目17项。近三年，获批国家自然科学基金项目2项，中央引导地方科技发展资金项目1项，中国博士后科学基金面上项目1项，广东省防控新型冠状病毒感染科技攻关应急专项项目1项，其余省级课题50项；参与“十四五”国家科技部重点研发计划项目1项；获得授权专利140项、计算机软件著作权13项，完成科技成果转化5项；获得市级科技成果奖二等奖2项，三等奖8项；发表SCI论文190篇。医学教育——医院重视医学人才教育，深化院校合作，接收培养6家医学院校学生，是汕头大学医学院梅州临床学院、广东医科大学梅州临床学院、广东医科大学研究生联合培养基地，现有博士生导师1人、硕士生导师47人，教学质量与高水平医学院校同质化。高度重视住院医师规范化培训，落实“两个同等对待”政策，严抓教学管理，住培教学成绩优秀，近五年医院住培结业首次考核通过率稳定在97%以上，其中3年首考通过率达100%，2022年是全省唯一全员通过结业考核的医院，为区域内医学人才培养作出重要贡献。拥有先进完备的技能培训中心，开展医学模拟教育。是粤东首家具备开展HS、BLS、ACLS三种课程能力的美国心脏协会（AHA）心血管急救培训中心，是中国基本消化内镜医师培训基地、中国食管胃静脉曲张诊治规范基地、中国心血管病护理及技术培训基地、国家级舒适化医疗培训基地、中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训基地、广东省基层医院PCI专项能力培训基地、广东省首家县级医院眼科能力建设区域培训中心等多个国家级、省级专科培训基地。医疗设备——医院设备设施顶尖，拥有西门子Prisma、Vida和联影uMR890等3.0T磁共振成像系统6台，西门子双源Force和联影uCT960+等64排及以上研究型CT9台，医科达VersaHD等科研型医用直线加速器3台，西门子PET-CT、心脏ECT、SPECT/CT、车载天眼CT、大孔径4D模拟定位CT、西门子ArtisQ.zen和飞利浦Azurion7M12医用血管造影X射线系统7台、3D腹腔镜、超高清腹腔镜和4K荧光腹腔镜、神经外科手术机器人、ECMO、3D移动式C形臂X射线机、胆胰子镜系统、奥林巴斯电子胃肠镜和超声胃镜、激光共聚焦显微镜、流式细胞仪、生物分子相互作用分析系统、液相色谱串联质谱系统等国际一流医疗及科研设备，设备总值超17.5亿元。信息化建设——建成涵盖医教研管的全流程数字化医院，实现互联互通、信息共享、业务协同，建成新住院大楼智慧病房，打造国内顶尖智慧手术室30间；大力开展5G、物联网、大数据、人工智能等新兴技术，实现5G下的机器人物流配送、院前急救、移动体检、远程手术指导等服务；打造以物联网技术为核心的现代化医院管理新模式，实现被服、冷链、医疗废弃物、婴儿防盗、人员资产定位等智能化管理；建立了具备业务运行、人力资源管理、财务管理、成本核算、楼宇智能、后勤一体化管理、内部风险防控等医院运营管理平台。开展“互联网+医疗”，为群众提供便捷、安全、高效的“一站式”智慧医疗服务。医院电子病历系统应用水平达5级，互联互通标准化成熟度测评等级为四甲。近年来，医院以建设广东省高水平医院为契机，紧紧围绕“医院管理精细化、办医理念标准化、学科建设专业化”的发展战略，朝着“临床科研型医院、高水平区域性医疗中心”的发展目标，实施“技术占先、质量领先、服务优先”的发展策略，全院干部职工践行“厚德广济尊道精业”的院训，恪守“规范诊疗、医术精湛、向上向善、和谐互敬、风清气正”的行为准则，努力为人民群众提供高质量和全方位全周期医疗服务。医院荣获2018—2019年全国创建平安医院活动表现突出集体、广东省医疗系统先进集体、广东省公立医院改革与高质量发展示范医院、广东省先进基层党组织、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、广东省改善医疗服务行动计划示范医院、广东省母婴安全优质服务单位、广东省健康促进示范医院、国家标准化房颤中心示范中心、胸痛中心省级示范基地、国家五星高级卒中中心等殊荣。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。