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黄塘医院,中山大学附属梅州医院,梅州市医学科学院股骨头无菌性坏死专家

简介:

梅州市人民医院(黄塘医院)、梅州市医学科学院创建于1896年,前身是瑞士巴色差会创办的“德济医院”,是中国历史最悠久的西医医院之一。是广东省高水平医院重点建设医院(第一期第二批)、粤东北地区的疑难急危重症救治中心。立足梅州,辐射河源、揭阳、潮州、闽西、赣南等粤闽赣边地区,服务两千多万人口。是国家博士后科研工作站、国家药物临床试验机构、广东省院士工作站、广东省博士工作站,拥有2个省工程技术研究中心。是国家住院医师规范化培训基地、广东省高等医学院校教学医院。是国家级的胸痛中心、心衰中心、房颤中心、心脏康复中心、高级卒中中心和综合卒中中心。在国家三级公立医院绩效考核中,2018年至2021年连续4年评定为A+等级,全国排位稳步上升。根据省卫健委公布的2022年度DRG评价指数,在全省139家三级综合医院中,我院代表医院住院总体服务能力的DRG能力指数位居第4名,代表医院收治患者能力的总权重位居第4名,代表医院收治危重症患者人数比例及救治能力的CMI值位居第3名,反映医院各学科建设和治疗水平的学科建设能力指数位居第4名,时间消耗指数全省最低、位居第1名,费用消耗指数为0.89、低于全省平均水平。在广东省医疗保障局发布的《广东省定点三级医疗机构医保医药服务评价报告(2022)》中,我院总分位居广东省定点三级综合医疗机构第5名。医院总占地面积26.2万平方米,开放病床2480张。临床医技科室107个,重点打造心血管、肿瘤两大拳头学科及神经、消化、妇产、重症医学等支柱学科。心血管内科为国家临床重点专科建设项目,消化内科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、重症医学科、急诊科、感染科、麻醉科、康复科、病理科等11个专科为广东省临床重点专科,心脏血管外科、普通外科(胃肠外科、肝胆外科、甲状腺外科、乳腺外科)、骨科、呼吸内科等4个专科为广东省临床重点专科建设项目,放疗科为广东省医学特色专科,肿瘤内科等51个专科为梅州市临床重点专科。拥有12个市级医学中心和17个院级医学中心。现有在职职工3973人,其中硕士以上学历530人,高级职称516人、中级职称999人,享受国务院政府特殊津贴专家3人、全国先进工作者1人、全国卫生计生系统先进工作者1人、广东省医学领军人才1人、广东省杰出青年医学人才2人、“珠江人才计划”青年拔尖人才1人、广东医院优秀院长1人、享受梅州市政府特殊津贴专家3人、市专业技术拔尖人才7人。2022年,总诊疗量169.34万人次。出院患者人次数12.81万,疑难复杂重症病例占比92.35%。平均住院日5.84天。CMI值1.83,时间消耗指数为0.67。出院患者手术台次数5.73万,出院患者手术占比44.73%;微创手术(仅包括经非自然腔道入路的微创手术,不含介入)14690例,微创手术占比25.64%;介入手术9499例;四级手术达1.34万例,四级手术占比23.31%;日间手术9645例,日间手术占比18.01%。医疗技术——医院医疗技术以微创、精准为特色,整体技术水平省内领先,部分技术达到国内甚至国际先进水平。近五年年均开展新技术200余项,攻克TAVR、ECMO等重大技术攻关项目22项,开展“TAVR+TEVAR+PBACA”一站三式手术、“TAVR+TEVAR+PYRAS”一站三式手术、经皮逆向建轨技术封堵急性心肌梗死后室间隔穿孔、胃镜下经胃NOTES腹腔包裹性异物切开取出术等国际首创技术4项,开展“预激综合征射频消融术+髂动脉夹层腔内隔绝术+肾动脉支架植入术”复合手术、FuseViveTM肺动脉血栓清除系统辅助下机械取栓术、“皮下ICD+无导线起搏器”一站式植入手术、极低位巨大破口A型胸主动脉夹层的完全血管腔内修复治疗、全免举宫腹腔镜下宫颈癌根治术、乳腺癌多床位全身动态PET影像采集与分析、冠状动脉CTA结合能谱心肌灌注的临床对比研究等国内首创技术7项。科研创新——与夏咸柱院士共建广东省院士工作站。医院拥有2个省工程技术研究中心。获批国家药物临床试验机构,已完成药物和医疗器械临床试验机构备案,其中备案药物临床试验专业组11个:Ⅰ期临床试验研究室(Ⅰ期药物临床试验和生物等效性试验)、肿瘤科、内科(消化内科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、血液内科、免疫学、内分泌)、妇科、麻醉科;医疗器械临床试验专业组25个:内科(心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、血液内科)、外科(普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏血管外科、整形外科)、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科(口腔修复专业、口腔正畸专业、预防口腔专业)、口腔颌面外科、麻醉科、肿瘤科、重症医学科、病理科、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、医学检验科(临床细胞分子遗传学,临床免疫、血清学,临床化学检验,临床微生物学,临床体液、血液)。立项注册类临床试验项目154项,其中参与创新型药物临床试验76项,参与国际多中心项目6项,心血管内科牵头主持三类医疗器械临床试验项目4项,肿瘤科参与药物Ⅰ期临床试验项目17项。近三年,获批国家自然科学基金项目2项,中央引导地方科技发展资金项目1项,中国博士后科学基金面上项目1项,广东省防控新型冠状病毒感染科技攻关应急专项项目1项,其余省级课题50项;参与“十四五”国家科技部重点研发计划项目1项;获得授权专利140项、计算机软件著作权13项,完成科技成果转化5项;获得市级科技成果奖二等奖2项,三等奖8项;发表SCI论文190篇。医学教育——医院重视医学人才教育,深化院校合作,接收培养6家医学院校学生,是汕头大学医学院梅州临床学院、广东医科大学梅州临床学院、广东医科大学研究生联合培养基地,现有博士生导师1人、硕士生导师47人,教学质量与高水平医学院校同质化。高度重视住院医师规范化培训,落实“两个同等对待”政策,严抓教学管理,住培教学成绩优秀,近五年医院住培结业首次考核通过率稳定在97%以上,其中3年首考通过率达100%,2022年是全省唯一全员通过结业考核的医院,为区域内医学人才培养作出重要贡献。拥有先进完备的技能培训中心,开展医学模拟教育。是粤东首家具备开展HS、BLS、ACLS三种课程能力的美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心,是中国基本消化内镜医师培训基地、中国食管胃静脉曲张诊治规范基地、中国心血管病护理及技术培训基地、国家级舒适化医疗培训基地、中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训基地、广东省基层医院PCI专项能力培训基地、广东省首家县级医院眼科能力建设区域培训中心等多个国家级、省级专科培训基地。医疗设备——医院设备设施顶尖,拥有西门子Prisma、Vida和联影uMR890等3.0T磁共振成像系统6台,西门子双源Force和联影uCT960+等64排及以上研究型CT9台,医科达VersaHD等科研型医用直线加速器3台,西门子PET-CT、心脏ECT、SPECT/CT、车载天眼CT、大孔径4D模拟定位CT、西门子ArtisQ.zen和飞利浦Azurion7M12医用血管造影X射线系统7台、3D腹腔镜、超高清腹腔镜和4K荧光腹腔镜、神经外科手术机器人、ECMO、3D移动式C形臂X射线机、胆胰子镜系统、奥林巴斯电子胃肠镜和超声胃镜、激光共聚焦显微镜、流式细胞仪、生物分子相互作用分析系统、液相色谱串联质谱系统等国际一流医疗及科研设备,设备总值超17.5亿元。信息化建设——建成涵盖医教研管的全流程数字化医院,实现互联互通、信息共享、业务协同,建成新住院大楼智慧病房,打造国内顶尖智慧手术室30间;大力开展5G、物联网、大数据、人工智能等新兴技术,实现5G下的机器人物流配送、院前急救、移动体检、远程手术指导等服务;打造以物联网技术为核心的现代化医院管理新模式,实现被服、冷链、医疗废弃物、婴儿防盗、人员资产定位等智能化管理;建立了具备业务运行、人力资源管理、财务管理、成本核算、楼宇智能、后勤一体化管理、内部风险防控等医院运营管理平台。开展“互联网+医疗”,为群众提供便捷、安全、高效的“一站式”智慧医疗服务。医院电子病历系统应用水平达5级,互联互通标准化成熟度测评等级为四甲。近年来,医院以建设广东省高水平医院为契机,紧紧围绕“医院管理精细化、办医理念标准化、学科建设专业化”的发展战略,朝着“临床科研型医院、高水平区域性医疗中心”的发展目标,实施“技术占先、质量领先、服务优先”的发展策略,全院干部职工践行“厚德广济尊道精业”的院训,恪守“规范诊疗、医术精湛、向上向善、和谐互敬、风清气正”的行为准则,努力为人民群众提供高质量和全方位全周期医疗服务。医院荣获2018—2019年全国创建平安医院活动表现突出集体、广东省医疗系统先进集体、广东省公立医院改革与高质量发展示范医院、广东省先进基层党组织、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、广东省改善医疗服务行动计划示范医院、广东省母婴安全优质服务单位、广东省健康促进示范医院、国家标准化房颤中心示范中心、胸痛中心省级示范基地、国家五星高级卒中中心等殊荣。是指人体骨骼活组织成份坏死,股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全易发生股骨头坏死。骨折手术后大部分均可发生骨坏死。,股骨头,低频脉冲磁疗法,患者将电磁圈固定在髋关节部位,每晚治疗6-8小时;熏蒸疗法,每次20-40分钟,每日1-2次;立位悬吊重力牵引法:保守治疗无效,可改行人工髋关节置换手术。,中晚期骨关节炎、继发性骨关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节,骨头坏死不能吃高胆固醇、高脂肪、高糖的饮食,如红烧肉、西瓜、肥肉等,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

张平 主治医师

骨科-脊柱科

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擅长:骨科-脊柱科
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患友问诊

我最近髋关节有积液,膝盖下面小腿上面也疼痛,会不会是股骨头坏死或干燥综合征?我已经做过磁共振检查,结果显示股骨头正常,但我还想了解更多关于这两种疾病的信息,包括治疗方法和生活建议。请问医生,我应该如何处理?
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2024-11-23 19:18:57
强直性脊柱炎患者,胯部检测报告显示髋关节炎症,无股骨头坏死,询问生活建议及用药调整。患者男性34岁
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2024-11-23 19:18:57
左脚足背疼痛,考虑趾骨头无菌性坏死,寻求治疗方案。患者男性21岁
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2024-11-23 19:18:57
我被诊断出股骨头无菌性坏死,走路不疼,但担心后期股骨头形态会扁平,想知道有没有其他的治疗方法?患者男性5岁
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2024-11-23 19:18:57
双侧股骨头无菌性坏死患者咨询病情,关注手术还是保守治疗及膏药使用。
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2024-11-23 19:18:57
股骨头无菌性坏死患者咨询病情,关心药物治疗和手术治疗方式。
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2024-11-23 19:18:57
股骨头无菌坏死患者咨询用药问题,询问药物是否适用于该疾病及是否有禁忌。
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2024-11-23 19:18:57
患者有股骨头无菌坏死和髋关节炎,想知道Panapopo家用多功能理疗按摩仪器是否适合使用,并询问其他家用理疗仪器的选择。同时,患者也提到之前因滑膜炎积液住院治疗的经历。
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2024-11-23 19:18:57
股部真菌感染患者寻求治疗建议和生活注意事项。患者男性35岁
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2024-11-23 19:18:57
糖尿病,股骨头无菌坏死,寻求滑膜炎片使用及替代止痛药建议。
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2024-11-23 19:18:57

科普文章

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死
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股骨头无菌性坏死也叫做股骨头坏死,是由于股骨头缺血,使得股骨头结构改变、塌陷,分为有创伤性和非创伤性两类。

1.创伤性股骨头坏死:创伤性股骨头坏死指的是继发于髋部外伤后的股骨头坏死,是引起股骨头坏死常见的原因,通常存在股骨头颈骨折以及髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤等问题都可能引起股骨头坏死。

2.非创伤性股骨头坏死:非创伤性股骨头坏死指和外伤无关的股骨头坏死,比如酒精性、激素性等原因导致的股骨头坏死。

如果髋部有外伤史以及长期服用激素史和酗酒史等高危因素,有髋部或腹股沟区持续疼痛等表现,建议及时到医院就医,完善相关检查,根据情况给予相应的治疗方案。

#股骨头无菌性坏死
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#健康 #医学科普

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死
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胯部出现疼痛方面的临床症状,可能是股骨头坏死方面的问题所致,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是髋关节无菌性炎症方面的问题,也有风湿性关节炎的可能性在里面,也可能是属于梨状肌综合症方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。所以出现了这方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血常规,血沉,尿酸,风湿系列的检查,骨盆CT的检查,详细的了解一下髋关节方面的情况,根据检查结果选择药物,必要时还需完善腰椎和下肢神经方面的检查。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,减少站立行走时间多休息。

#股骨头无菌性坏死#左梨状肌综合征
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大腿胯骨出现了疼痛方面的临床症状,考虑为髋关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大,也可能是股骨头出现了病变所致,也可能是髋关节周围无菌性炎症方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致,也是属于梨状肌综合症方面的问题。

所以这个地方出现了疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做骨盆 ct 的检查,了解一下髋关节方面的基本情况,必要时还需要做腰椎 CT 或者磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超,抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

#股骨头无菌性坏死#左梨状肌综合征#大腿疼痛
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在临床中出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状,考虑为髋关节周围无菌性炎症所致的可能性大,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是出现了股骨头病变方面的问题,也可能是梨状肌综合症所致,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,骨盆 CT 检查,了解一下髋关节和骶髂关节方面的基本情况,必要时还需要完善腰椎和下肢神经方面的检查,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

当然,如果疼痛严重也可以临时使用止痛药,急则治其标。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说大腿根部周围针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,减少站立行走时间,多休息。

#股骨头脱位#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死
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在临床中,换了股骨头以后适当的活动锻炼还是必不可少的。比如说可以通过主动的活动锻炼,可以起来走一走,散散步,适当的自己活动一下下肢的关节。当然,如果下肢不能够自己活动,也可以通过被动活动下肢的关节,比如说主管医生或者是主管治疗师为患者活动下肢的髋关节、膝关节等,或者是通过治疗的仪器来活动下肢的关节,防止下肢髋关节周围韧带肌腱挛缩粘连的出现,或者是出现了下肢血管栓塞方面的问题,所以适当的活动是必不可少的。当然,也需要按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能少的。需要定期的复查髋关节,复查下肢血管彩超,下肢肌电图,根据这些检查结果再调整治疗方案,要及时处理,以免延误病情。

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死#股骨头坏死
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1、你们主要的治疗方法是什么?

我们采取综合治疗手段。一方面利用可视化技术,也就是影像引导下病灶精确治疗,改善髋关节局部水肿,改善和重建局部血液循环,配合全身调理,为局部修复创造条件的一整套方案。(请观看央视网CCTV-科教频道有关安建雄博士治疗股骨头坏死的专题报道)

2、需要住院治疗多长时间?

第一个疗程一般住院两周时间,以后每两个月左右来住院治疗一个疗程,从第二个疗程开始,改为每个疗程一周时间。北京的病人住院三天左右,然后改为门诊治疗。

3、治疗总费用大概需要多少?

如果没有其他严重并发症,第一个疗程不超过3万,第二个疗程不超过2万

为了缩短疗程和提高疗效,我们最近在以往局部注射基础上,又增加了下肢交感神经阻滞和调控手段。单次治疗费用增加了,但总费用有可能是降低的。

4、我的股骨头坏死怎么得的?

股骨头坏死常见病因为使用激素、饮酒、类风湿和外伤。也有部分病人为特发性股骨头坏死,也就是原因不明。我国使用激素引发的股骨头坏死病例较多,在发达国家,激素使用非常严格,医生需要专门就激素副作用向病人或家属交代,并签订知情同意书。而且激素应用间隔有严格规定,重复使用激素需要间隔3个月或半年时间。

5、股骨头坏死可以吃中药配合治疗吗?

在我们的创新方法应用之前,全世界普遍认为,迄今尚无确切证据表明包括中药在内的任何保守疗法能阻止和逆转股骨头坏死的进程。由于近年来对中药肝肾功能毒性的研究报道越来越多,建议审慎服用中药。

6、你们的治疗方法能达到什么效果?

我们经过六年的观察,发现这种原创疗法打破了以往保守疗法不能逆转股骨头坏死病程的经典理论。我们新发明的方法可以使93.8%的病人获得满意疗效,多数可以获得临床痊愈,也就是恢复正常工作和生活;其中有10%病人获得解剖痊愈,也就是核磁共振检查骨头完全长好了。标志着这种新的疗法获得颠覆性成果。

总之,本疗法至少可以延缓病情发展,推迟股骨头置换手术时间,多数可以获得临床痊愈,少部分病人已经获得解剖痊愈。

除了十多年的追踪外,我们最近通过分子生物学手段研究证实,新疗法的确有明确的分子机制证据。

7、股骨头坏死怎么锻炼?

我们设计印刷了股骨头坏死病人康复锻炼的小册子,免费赠送病人使用。其核心是既要活动关节,避免关节及其周围肌肉和软组织退化,又避免关节负重。医务人员对住院病人还常规进行康复训练和指导。

8、外地患者住院能报销吗?

有的异地医保可以直接实时结算;有的则需要先跟当地医保协商好,带发票回去后报销。但无论哪一种情况,都需要事先与当地医保确认,新农合也一样。部分原创和新引进的领先技术属于自费项目。

我们是北京医保A类医疗机构。北京参保人不需要选择就可以报销。

9、股骨头坏死饮食注意什么?

这是一个很重要的问题,多数病人反应,油腻食物明显加重病情,原因是油腻食物可以增加血液的血脂水平和血液粘稠度,加重本来就脆弱的股骨头血液供应。多吃新鲜蔬菜瓜果不仅可以降低血液粘稠度,未经烹调的水果和蔬菜还可以在体内释放出水溶性氧气,促进病变部位氧供。

10、股骨头坏死总共需要治疗多久?

我们的研究发现,病人对治疗的反应个体差异很大,有的治疗次日症状明显减轻,但也有的第一个疗程结束后四个半月才开始起效。有的病人不到一个疗程发现解剖痊愈,而有的病人则需要几个疗程,甚至连续数年巩固治疗。最近统计数据表明,通常经过三个疗程后,症状明显好转。

11 住院前应进行哪些检查?

住院前在就近医院做术前检查,不仅可以大幅缩短住院时间,而且可以有效控制您的医疗和生活费用。但需要注意,这些检查应是住院前两周内的结果,时间太长需要重新检查。检查项目包括:

(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病);(3)胸部X线平片、心电图;(4)双侧髋关节X线平片检查,MRI、CT检查。(5)风湿三项。(6)髋关节功能量表(Harris评分)这个项目住院后评估就可以,不需要在当地进行。

眼下门诊治疗股骨头坏死不需要检查核素和CT。住院需要查核酸,但CT不是必须项目。

作者简介:安建雄,主任医师,博士研究生导师,中国医科大学航空总医院副院长,中国科学院北京转化医学研究院执行院长,兼股骨头坏死研究室主任。美国匹兹堡大学访问助理教授。微信号:anjianxiongbj电子邮箱:anjianxiong@yeah.net

参考文献

1 CCTV-10 2014年9月15日《爬山带来的腿疼之后》:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1747780984.htm

http://tv.cntv.cn/video/C10346/1acf1b9786fa41e2aaba83b0210024b0

2 CCTV-10 2016年4月18日《让坏死的股骨头重生》 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4413065410.htm

3 子琳笔下股骨头坏死痊愈动人故事https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4392380930.htm

4 人民网报道股骨头坏死新治疗方法 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1732537699.htm

#股骨头无菌性坏死#月骨无菌性坏死#股骨头无菌性坏死
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骨头坏死或者称股骨头无菌性坏死病因有很多。临床上比较常见的,比较公认的,主要的原因在于股骨头局部的血液供应受阻,常见有:

1、创伤可以导致股骨头的坏死,比如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位,甚至髋关节扭挫伤。

2、药物,比如在非典的时候大量使用激素,非典治好后,很多人出现了股骨头的缺血坏死。其他如哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患,如果长期大量使用激素类的药物,有很大的可能会出现股骨头缺血坏死。

3、询问是否有长期饮酒、大量饮酒的历史。因为酒精可以刺激导致股骨头的坏死。在大量饮酒的人群中,由于酒精在体内的蓄积,可以导致血脂的增高和肝功能损害,血液黏滞度增高以后,血流速度减缓,容易导致在股骨头局部血运出现栓塞而引起骨的缺血坏死。

#股骨头脱位#股骨头骨折#股骨头无菌性坏死
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无菌性股骨头坏死在当今已经是非常常见的疾病了,因为创伤、饮酒、服用激素类药物等原因引起无菌性股骨头坏死是非常常见的,那么无菌性股骨头坏死治疗方法有哪些呢,现在就为大家进行科普,仅作参考。

对于早期无菌性股骨头坏死还没有塌陷的患者,保守治疗是可以采取的治疗方法,首先采取保护性负重 是有可能减少股骨头塌陷、甚至坏死的。我们可以使用双拐可有效减少疼痛,避免压力引起缺血加重而加重病情。卧床休息为主,同时可以采用药物治疗,一般适用于早期(0、Ⅰ、Ⅱ期)的无菌性股骨头缺血坏死的病人,我们可以采用非类固醇消炎止痛药物,还可以用低分子肝素、扩张血管的药物及相应中药治疗,比常用的药物是阿仑磷酸钠,据研究有可能可以防止股骨头塌陷;同时还可以进行物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等一些列康复治疗,可以对缓解疼痛、对骨修复有一定的作用。保守治疗不缓解就可以采用手术治疗,手术包括保留患者股骨头手术和人工髋关节置换术等。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、带血管皮瓣转移、移植等手术方法,还有比较常见的治疗方法就是全髋关节置换手术,对于老年人股骨颈骨折,进行髋关节置换是可以明显提高患者日常生活能力。

综上所述,无菌性股骨头坏死治疗法包括保守治疗和手术治疗两大类。

#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死
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股骨头缺血性坏死的防治

                   林金淮
       股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。目前,对于股骨头坏死国内外专家主张早期坏死采取保守或手术治疗,如:避免负重、髓芯减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。
为什么会得股骨头坏死?
        股骨头坏死常见的原因有: 
       ①创伤性股骨头坏死:如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤、挫伤等。
       ②药物性股骨头坏死:长期服用激素类药物,导致了激素在机体内的积蓄而发病。
       ③酒精性股骨头坏死:由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害,血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
如何诊断股骨头坏死?
       一、症状
     ①疼痛:疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
     ②关节僵硬与活动受限:患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走呈鸭步态,早期症状为外展、外旋活动受限明显。
     ③跛行:为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
      二、影像学检查
股骨头坏死X片
股骨头坏死CT
股骨头坏死MRI
股骨头坏死有什么危害?
       由于股骨头坏死是一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫;病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
我们应该如何有效治疗股骨头坏死?
        中医从病情整体出发,不仅要对股骨头点及局部治疗,还要触及机体整个筋膜层及全身各系统。
综合治疗
一、髋关节周围软组织的治疗
1、 解剖体表时钟定位
        1点、2点——上缘(在侧面,股骨大转子尖部上缘)
        3点——前缘(腹股沟韧带中点,水平向外2㎝左右)
        6点——下缘(腹股沟韧带中点垂直向下2㎝左右,髋臼泪管切迹,有圆A通过)
        9点——后缘(梨状肌中点——骶骨边缘平行切线的中点与股骨大转子尖部连线的中点,即梨状肌肌腹与肌腱结合处)
12 点针刀治疗——松解关节囊
    3点、6点指切法进针刀,逐层深入,遇硬便切,达关节囊,沿骨缘切割。
9点、12点垂直皮肤进针刀,逐层深入,遇硬便切,达关节囊,沿骨缘切割
腰椎间盘针治疗
    12点位置,针体垂直皮肤刺入,达12点沿骨缘推切松解;3点6点位置,指切法刺入,弯曲朝关节缘方向达骨缘,沿骨缘推切;9点位置,垂直皮肤刺入,弯曲朝关节缘方向达骨缘,沿骨缘推切。
 二、股骨骨减压治疗
    股骨大转子最高点部,针尖稍向上刺入穿透股骨颈达股骨头,刺入的程度为第一次落空后又达到坚硬处。
 拨针刀治疗
    股骨大转子上尖部进针,可向后、上、前缘钝性松解股外侧肌中上段,臀中肌外上缘。
三、关节腔内治疗
1、冲洗
    冲洗进针部位:3点钟处,用7号或9号穿刺针注药40-50ml后,在12点处用9号针放出,或抽取。
    注:如需要冲洗,先关节腔冲洗再做针刀
治疗。
2、关节腔注射
    玻璃酸钠(软骨)5次/疗程、阻滞液(滑膜)
四、康复训练
①下肢牵引(3-4块砖),一年效果最好
②不负重锻炼(直腿抬高、屈膝屈髋蹬腿,每一侧各200次)
③冲击波(改善供血)、微波、TDP
注:髋关节、股骨头坏死患者,一般治两到三次后疼痛减轻或消失,不代表治愈,要多治疗几次。
伴有腰椎、膝关节病,按各部位治疗方法治疗。
        “病在筋,调之筋,病在骨,调之骨,燔针劫刺”。筋络骨,骨连筋,伤筋可影响到骨,伤骨必伴有不同程度的伤筋——筋伤骨必动,骨动筋必伤。应用刺骨术,充分发挥祖国医学优势,注重筋骨并重的治疗理念,延续祖国医学筋柔骨正的整体治疗模式,通过在股骨头局部刺骨减压,改变骨内血管扩张状态及骨组织缺氧,血管充血, 血浆外渗,血液浓缩等病理环境,降低骨内酸性代谢产物堆积。
       配合应用椎间盘针和、或拨针对髋关节囊、关节囊韧带、股骨颈的骨膜和髋关节相邻周边遍组织切割分离松解,产生轻微创伤、出血、局部组织释放创伤因子,使其出现红、肿、热、胀、痛炎症反应,激发人体自我修复重建功能,促进新血管和神经终端组织再生与重建,使局部组织血流加速,改善血液供应和神经营养状况,加快股骨头无菌性坏死组织吸收,促进新骨再生,恢复关节生理解剖功能。有效阻止坏死进一步发展,使股骨头坏死区域再血管化,为坏死组织吸收和为新骨再生爬行替代过程创造条件。
      通过整体干预筋膜等机体生物组织链,从点到面,从面累积全身,不仅对股骨头坏死的病症治疗,做到从根本上改善患者体质及生物力学状态,真正意义上起到治病求源的效果,将股骨头坏死从病理本质上治愈。
五、预防股骨头坏死
1、小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
2、在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
3、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。
4、在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。
5、不要养成长期大量饮酒的坏习惯。
6、对股骨颈骨折要立即就诊,通过适当的治疗,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。
7、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确诊已患病者应改变工种并及时就医。
                2020年12月6日l

 

 

 

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