京东健康互联网医院
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川北医学院第二临床医学院妊娠合并精神和行为障碍专家

简介:

功能定位医院由原国家副主席张澜先生于1937年创建,现为集医疗急救、科研教学、康复保健为一体的国家三级甲等综合医院,是国家心血管疾病临床医学研究中心南充地区合作中心,是川北医学院第二临床医学院,及西南医科大学等高校的临床教学医院,是国家卫健委临床药师培训基地、国际爱婴医院、中国航天员救治医院、全国脑卒中筛查基地、全国健康管理示范基地,医疗服务辐射南充、广安、遂宁、巴中、达州、广元等周边地区3000多万人口。现有规模现有1个本部、2个院区(江东院区和小龙院区)、2个分支机构(小龙分院、嘉陵分院)、1个社区卫生服务中心(新建社区),编制床位2800张,开放床位2300张,设置临床医技科室92个,行后职能科室22个。医院牵头成立了南充市医疗集团(现有成员单位72家)、南充市临床影像诊断中心(现有成员单位106家)、远程心电中心(现有成员单位80家),有23个市级质控中心挂靠我院。人才队伍现有在职职工3122人(含嘉陵分院),其中高级职称专家530人,博士(含在读和博后)120人、硕士(含在读)776人、硕士研究生导师85人。现有国务院津贴专家5名、省学术技术带头人及后备人8人,省名(中)医5人,省卫健委、省中医药管理局、市学术和技术带头人14人,省特聘专家1人。医疗技术成功开展冠脉搭桥手术、复杂先心病手术、腔镜下开展胃、肠道肿瘤、妇科肿瘤等高新技术项目和高难度手术近三十项,其中,胃肠疝外科任明扬团队创新的直肠癌TaTME技术创世界一流。科研教学拥有省临床重点专科6个,省医学重点学(专)科26个,省高等学校重点实验室1个,省卫健委乙级重点实验室1个,南充市重点实验室4个。主办了国家统计源核心期刊《西部医学》。近五年共承担各级科研课题650项,各类科研获奖30余项,发表学术论文5500余篇,SCI收录论文280余篇。承担了4所医学院校的本科生临床教学和3所高校的硕士生培养工作,近五年培养硕士生193名。我院为国家首批住院医师规范化培训基地,现有20个专业基地,累计培养合格770名学员。规培学员多次在“成医杯”四川省住院医师规范化培训临床技能竞赛中获得特等奖等各项荣誉。所获荣誉医院相继获得了“全国抗震救灾英雄集体”“全国百姓放心百佳示范医院”“中国医院百强院”等多项荣誉,通过了香港艾力彼医院竞争力五星级医院认证,并连续两年在全国公立医院绩效考核及四川省卫生健康数据分析与决策支持平台DRG绩效评价中位列全省第一方阵。妊娠合并精神障碍是指大脑功能活动紊乱、认知、情感、行为、意志等精神活动不同程度障碍的总称,内分泌变动所产生的各种精神障碍,大脑,药物治疗,手术治疗,炎症,好多吃些含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物,不要吃辛辣刺激性食物,平时可以多喝水,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

陈龙 主任医师

擅长消化内科常见病、多发病的诊治,对功能性胃肠病、胃食管反流病等有较多治疗经验。尤其擅长食管早癌、胃早癌、结直肠早癌、消化道良性肿瘤等内镜下治疗。

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擅长:擅长消化内科常见病、多发病的诊治,对功能性胃肠病、胃食管反流病等有较多治疗经验。尤其擅长食管早癌、胃早癌、结直肠早癌、消化道良性肿瘤等内镜下治疗。
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孙永红 主任医师

各种恶性肿瘤的综合治疗,癌痛的规范化治疗,晚期癌症的姑息性治疗。

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擅长:各种恶性肿瘤的综合治疗,癌痛的规范化治疗,晚期癌症的姑息性治疗。
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齐佳杉 副主任医师

一般患者的麻醉评估;疑难杂症患者术前的麻醉评估;疼痛的诊疗

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擅长:一般患者的麻醉评估;疑难杂症患者术前的麻醉评估;疼痛的诊疗
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罗照 副主任医师

擅长男性性功能疾病、前列腺疾病、泌尿系统结石、泌尿系肿瘤等常见疾病的诊治及男科显微镜手术,主持南充市中心医院男科显微外科手术及整形外科项目

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擅长:擅长男性性功能疾病、前列腺疾病、泌尿系统结石、泌尿系肿瘤等常见疾病的诊治及男科显微镜手术,主持南充市中心医院男科显微外科手术及整形外科项目
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季一飞 主任医师

帕金森,痴呆

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擅长:帕金森,痴呆
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杨婧 副主任医师

类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、IgG4相关性疾病、系统性血管炎、硬皮病、免疫相关间质肺等风湿免疫科各种常见病、多发病以及少见病、罕见病、疑难危重症的诊治,尤其擅长各种重症风湿病的免疫吸附治疗技术。

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接诊量 11
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擅长:类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、IgG4相关性疾病、系统性血管炎、硬皮病、免疫相关间质肺等风湿免疫科各种常见病、多发病以及少见病、罕见病、疑难危重症的诊治,尤其擅长各种重症风湿病的免疫吸附治疗技术。
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陈艳 主任医师

呼吸系统肿瘤专家博士

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擅长:呼吸系统肿瘤专家博士
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陈思林 副主任医师

肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,鼻咽癌,淋巴瘤,胶质瘤,胶质母细胞瘤,纤维瘤,脂肪瘤等各种实体恶性肿瘤和良性肿瘤的规范化治疗,内科治疗,放射治疗,靶向治疗,内分泌治疗,靶向治疗,免疫治疗,姑息治疗等

好评 99%
接诊量 1285
平均等待 15分钟
擅长:肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,鼻咽癌,淋巴瘤,胶质瘤,胶质母细胞瘤,纤维瘤,脂肪瘤等各种实体恶性肿瘤和良性肿瘤的规范化治疗,内科治疗,放射治疗,靶向治疗,内分泌治疗,靶向治疗,免疫治疗,姑息治疗等
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于晓燕 主任医师

艾滋病、肝炎、狂犬病、破伤风、结核病、性病、尖锐湿疣等感染性疾病。

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接诊量 38
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擅长:艾滋病、肝炎、狂犬病、破伤风、结核病、性病、尖锐湿疣等感染性疾病。
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陈颖 主治医师

皮肤科常见病、多发病,疑难疾病的诊治,擅长痤疮,皮炎湿疹,荨麻疹,银屑病,脱发,过敏性紫癜,皮肤疖、痈、毛囊炎、带状疱疹、丹毒等感染性皮肤病,擅长皮肤肿物外科手术治疗,皮肤美容激光等。

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:皮肤科常见病、多发病,疑难疾病的诊治,擅长痤疮,皮炎湿疹,荨麻疹,银屑病,脱发,过敏性紫癜,皮肤疖、痈、毛囊炎、带状疱疹、丹毒等感染性皮肤病,擅长皮肤肿物外科手术治疗,皮肤美容激光等。
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患友问诊

宫外孕手术后出现心境低落、兴趣缺失等症状,疑似妊娠相关精神障碍。患者女性17岁
69
2024-09-18 06:57:43
孕妇晚上一到10点多就开始害怕,白天正常,怀孕20多天,最后一次月经是上个月13号,通过医院验血确认怀孕。
21
2024-09-18 06:57:43
孕6周的妹妹因考试压力大,精神状态不正常,不吃不喝不睡,大喊大叫,家人很担心,想知道如何处理?患者女性29岁
11
2024-09-18 06:57:43
孕期精神疾病可能会有遗传倾向,影响宝宝的健康。因此,孕妇需要注意调节自己的情绪,保持心情愉快。
43
2024-09-18 06:57:43
老妈和别人啪啪啪怀孕了,准备和其他男人结婚,担心孩子出生会影响家庭关系,想知道如何处理这个孩子的抚养问题。
64
2024-09-18 06:57:43
孕期情绪波动大,担心影响胎儿健康和智力发展,求助于医生。
31
2024-09-18 06:57:43
26周孕妇,近期出现心情焦躁、睡眠不佳、头痛等症状,怀疑与孕期焦虑和之前的焦虑症有关。患者女性23岁
10
2024-09-18 06:57:43
怀孕的女性因家庭变故导致长期心理恐慌,担心对胎儿有影响,如何处理?
67
2024-09-18 06:57:43
我妻子有家族性精神疾病史,最近出现语言组织不通、乱砸东西、打人等症状,怀孕了,医院不给用药,如何处理?
59
2024-09-18 06:57:43
孕期精神异常,想咨询是否可以使用阿立哌唑片。患者女性
20
2024-09-18 06:57:43

科普文章

#精神障碍#妊娠合并精神和行为障碍
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妊娠期精神障碍是指妊娠过程中,在下丘脑—垂体—性腺轴的内分泌病理生理改变的基础上,同时在遗传、心理社会因素等方面的共同作用下所产生的精神障碍的总称。内分泌的改变是这类精神障碍发生的直接原因。

从受精到胎盘形成的妊娠早期,以垂体为主的内分泌系统处于变动过程中,而在妊娠后期孕妇可出现肾上腺皮质功能亢进、雌激素分泌增多、甲状旁腺功能减退等改变,这些躯体内部的改变是各种精神障碍发生的直接诱因。因此妊娠期精神障碍一般发生在妊娠早期和妊娠晚期。发病还与个体的遗传素质和个性因素密切相关,同时也与心理社会因素密切相关。

临床表现:

  • 1、躁狂综合征
  • 2、焦虑症状
  • 3、睡眠障碍
  • 4、敏感、多疑
  • 5、脑衰弱综合征表现

治疗:怀孕期间一般不主张用扛精神病药物治疗,以免影响胎儿。对症状较轻的患者宜先加强观察和监护,对有心理治疗适应症的患者可先采取心理治疗以减轻症状,待分娩后再给予药物治疗。对症状较重,并已经严重影响患者的身心健康和社会功能得患者可针对症状临时给予抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物,并密切观察。如果病情需要正规地、较长时间服用精神药物,建议患者终止妊娠。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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