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吉林省产科质量控制中心晚期梅毒专家

简介:

①医院简介吉林省妇幼保健院始建于1985年,是由政府举办、隶属于省卫生健康委,具有公共卫生性质的公益性全民事业单位,是一所集医疗、保健、预防、康复、科研、教学于一体的三级甲等妇幼保健院;是第一批原卫生部、联合国儿童基金会和世界卫生组织授予的“爱婴医院”、全国首批百家“爱婴医院”、全国“母婴友好示范医院”。是国家级儿童早期发展示范基地、长春中医药大学医学类专业实践教育基地、长春中医药大学助产专业实习基地、北华大学医学部实习基地、吉林大学公共卫生学院人才培养实践基地。2014年4月与吉林省生命科研技术研究院完成了内部资源整合,形成了建政、清华、园东“一院三区”模式。医院现有开放床位184张,核定床位350张。年门诊量近30万人次,年分娩量近5000人。现有职工668人,其中,卫生专业技术人员531人,高级职称143人,吉林省有突出贡献的中青年专业技术人才2人,吉林省第七批拔尖创新人才第二层次1人,吉林省D类人才2人,三级教授1人。医院现共设一级科室50个,其中临床科室22个(含二级科室)、医技科室8个、群体保健科室6个、综合管理机构18个。现设有重点学科2个,妇产科和新生儿科;特色学科8个,妇女保健科、儿童保健科、眼耳鼻喉科、口腔保健科、麻醉科、乳腺科、医学影像科、临床医学检验中心(检验科、中心实验室),围绕妇女儿童全生命周期开展全方位保健服务。建院至今,始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合”的妇幼卫生工作方针,承担全省妇幼保健公共卫生服务项目工作的指导、培训和督导职能,担负着保护和促进全省母亲安全和儿童健康的重任,重点加强孕产妇和5岁以下儿童死亡监测,高危、危重孕产妇和儿童管理,开展孕产妇和儿童死亡评审等工作。全省孕产妇和5岁以下儿童死亡率均达到国家“两纲”指标,在全国处于领先水平。②重点学科我院加强重点学科建设和医学拔尖人才培养,全面推动医学科技发展,现设有重点学科2个,妇产科和新生儿科。是医院学科的龙头和技术支撑,也是医院品牌的象征。通过重点学科建设,带动医院学科群的形成,提升核心竞争力,促进医院可持续高质量发展。妇产科能熟练掌握妇产科常见病、多发病及产科疑难病症的诊疗技术,能熟练诊断处理异常妊娠、异常分娩,对于妊娠期高血压疾病、产前产后出血(前置胎盘、胎盘早剥)、过期妊娠、胎盘功能不全、胎儿生长受限,能够准确诊断与处理;对于肩难产、臀位助产以及剖宫产术后的阴道分娩具有较丰富的经验,能熟练掌握失血性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症的抢救与处理,对于产钳术、臀牵引术、新生儿新法复苏、严重的会阴阴道裂伤缝也具有丰富的临床经验。开展了妇产科常见病、多发病诊疗服务,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、多胎妊娠、胎儿生长受限等妊娠合并症、并发症等;熟练进行失血性休克、羊水栓塞等产科并发症的抢救与处理。抢救危重孕产妇成功率100%。引进延迟结扎脐带技术,针对由免疫性疾病导致的复发性流产、胎儿宫内发育迟缓、易栓症等的诊治有绝对优势。新生儿科为吉林省新生儿疾病重点专科,开展了新生儿脑病亚低温治疗、视频振幅整合脑电图监测、超低出生体重儿综合救治技术、INSURE联合n-CPAP技术治疗早产儿RDS、经外周动静脉同步换血术、经外周中心静脉置管术、脐静脉置管术、机械通气、新生儿疾病床旁影像诊断、光疗,早产儿精细护理、床旁母婴接触、NICU母乳喂养等治疗护理技术,其中脐静脉置管术为省内首家开展。治疗范围涵盖新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征等新生儿常见病、多发病、疑难重症疾病的救治和超早产儿、极早早产儿、超低出生体重儿救治。在省内率先开展了危重新生儿转运工作、产儿科合作及母婴同室新生儿管理。③8个特色学科妇女保健科以保健为主、中西医相结合,开展产后42天复查、盆底功能障碍防治、产后中医康复等特色业务。产后康复门诊通过先进的产后康复技术,有效的改善产后子宫复旧不良、产后疲劳、产后内分泌失调。盆底康复门诊对盆腔脏器脱垂、尿失禁、盆腔筋膜疼痛、腹直肌分离、耻骨联合分离、外阴白斑、性功能障碍等疾病的治疗效果显著,处于国内外领先水平。中医保健门诊通过辩证施治,以增强体质,提高其对外界环境的适应能力和抗病能力,促进产后康复。儿童保健科设有儿童营养、儿童心理卫生、儿童生长发育、儿童早期发展、儿童康复、中医儿童保健等多个特色亚专科,开展高危儿系统随访与干预康复、矮小、性早熟、遗传代谢性疾病的筛查及诊治、发育性行为问题的筛查与干预,新生儿听力筛查、心理咨询与沙盘游戏、家长工作坊、婴幼儿泳疗等特色服务,引进GMS全身运动评估系统和希普在线系统,实现了对早产儿进行超早期的脑瘫预测及孤独儿童的规划化管理和评估。全新的多媒体感官训练室为孤独症儿童的康复训练提供了保障。承担着全省儿童保健技术指导、基层人员培训、督导工作。眼耳鼻喉科设有眼科门诊、耳鼻喉科门诊、听力诊断中心、验光配镜中心、弱视治疗室、新生儿眼病筛查室,中医治疗室、疗区、耳鼻喉治疗室、听功能检查室、喉镜室、消毒室等部门。在我省最早开展儿童斜弱视研究、诊疗和保健业务,治疗有效率达98%以上,治愈率超过95%。在全省首家引进国际最前沿的儿童广域眼底成像系统,填补我省眼底筛查技术空白。开展新生儿生后24小时眼病筛查及视觉发育检查及先天屈光筛查,负责全省听力筛查未通过患儿的听力诊断工作。普及儿童视力保健知识,提高全省儿童视力保健水平。口腔保健科在东北三省率先开展了新生儿口腔疾病及发育异常筛查;新生儿龋易感性风险筛查;婴幼儿龋病的早期预防和干预;儿童早期咬合诱导筛查及干预;孕产妇口腔疾病的筛查及治疗;儿童群体性的口腔局部用氟和窝沟封闭预防龋齿;笑气下儿童口腔牙病的治疗;错颌畸形的矫治等技术。预防与治疗范围涵盖新生儿至学龄期儿童的全部口腔牙体牙合常见病、多发病。新生儿早期龋病风险的筛查,产后母亲口腔疾病的筛查,在全国处于前列。在省内率先开展孕产妇口腔疾病的激光治疗和新生儿口腔健康管理。承担国家3-6岁儿童口腔疾病干预项目。麻醉科拥有现代化、数字化、智能化管理系统,开展临床麻醉、全身麻醉、椎管内麻醉(腰硬联合、腰麻、硬膜外麻醉)、危重病人的抢救治疗,多模式术后镇痛(PCIA、超声引导下腹横肌阻滞),无痛人流,无痛腔镜等技术,在省内率先开展无痛分娩技术。乳腺科是吉林省内唯一一家集母乳喂养与乳腺病诊疗为一体的、可以为母乳喂养家庭提供专业正规咨询指导的临床科室,擅长运用中西医结合方式诊疗女性全生命周期乳腺良性疾病,开展了产后缺乳、哺乳期乳腺炎规范诊疗;彩超引导下细针穿刺治疗哺乳期乳腺脓肿、乳导管纤维镜诊疗乳头溢液;女性健康体检、乳腺癌早期筛查及诊断。承担国家母乳喂养咨询、母婴咨询热线项目工作。医学影像科在吉林省内最早开展产前超声筛查技术,开展常规妇产科超声检查、中孕期畸形筛查、早孕期NT超声筛查、胎儿心脏超声、乳腺、甲状腺、新生儿颅脑彩超、女性盆底三维超声等检查项目。其中早孕期NT超声筛查、子宫动脉及胎儿血流监测、胎儿心脏超声、中孕期畸形筛查、孕产妇外周大血管超声诊断工作在省内具有绝对优势。拓展超声引导下的乳腺穿刺治疗、羊膜腔穿刺诊断、经阴道超声评估宫颈状态等技术,进一步开展胎儿心脏彩超孕早期产前筛查、新生儿超声监测等项目,超声诊断工作处于省内领先水平。临床检验中心设有临床血液室、临床体液室、临床生化室、临床免疫室、临床微生物室、微量元素室、艾滋病筛查实验室等专业实验室,并在省内建立唯一一家规范化、系统化出生缺陷三级预防实验室,率先在东北三省开展新生儿42项遗传代谢病筛查。现已搭建了细胞遗传学、分子遗传学、基因芯片、液相色谱-串联质谱、荧光定量PCR等多个技术平台。开展孕前、孕中以及产后新生儿的动态监测,实施出生缺陷“一、二、三级干预”,以防止及减少出生缺陷儿出生目的。开展孕前优生检测、孕中期唐氏筛查、无创胎儿染色体非整倍体产前检测、单基因遗传病携带者筛查、耳聋基因检测、脊髓性肌萎缩症(SMA)检测、外周血(或羊水)细胞培养、染色体核型分析、低深度全基因组侧序、染色体微阵列分析、全外显子组检测、以及新生儿遗传代谢病筛查等技术。④五大中心2022年9月,医院新门诊楼正式搬迁,围绕“12355”工作新格局,以“五大中心”为引擎,增设14个特色专科门诊,产科疗区重新布局,妇科疗区提档升级,全新打造产科VIP病房,全力实施医疗能力提升工程,促进医院临床实践、医疗管理向规范化、系统化、流程化、标准化迈进。不断满足妇女儿童健康需求,为打造区域特色妇幼保健诊疗中心而不懈努力。⑤人才队伍医院大力实施人才强院战略,实施“十四五”人才队伍建设暨学科带头人及梯队人才选拔培养管理,围绕“12355”工作任务及年度20项重点工作目标,以高质量人才队伍为学科建设作支撑,以学科建设为引领提升医院核心竞争力,建立良性发展新格局。确立2名首席专家、4名妇产科四大专家、8名特色学科带头人、16名业务骨干和32名优秀青年医生。首席专家冷宗祥孙智勇妇产科四大专家王义甄学慧伊咏付雪梅特色学科带头人滕利杨东梅李富馨刘淑华陈丽林艺淇张丽丽刘颖⑥医院文化坚持党建引领,以文化凝聚共识,以文化塑造品牌,以文化引领发展。1.院训:厚得、精医、务实、致远2.医院宗旨:母婴安全儿童优先3.服务理念:心系妇幼爱佑新生4.医院精神:团结务实创新奉献5.发展战略:特色立院人才强院科技兴院文化塑院6.管理理念:破难题、谋发展、树特色、创一流7.院歌:《爱的摇篮》8.院景:追求卓越臻于至善打造“全国一流省级妇幼保健院”9.医院形象环境形象:整洁安静温馨舒适绿色安全人文智慧服务形象:热情周到耐心细致认真负责精益求精职工形象:爱岗敬业恪守医德技术精湛严谨务实科室形象:勤于钻研团结协作乐于奉献优质高效10.医院文明服务规范制定员工服务过程中切实可行的言语、衣着、服务态度、文明用语等行为规范。⑦发展蓝图未来,医院将坚持党建引领、凝聚奋进力量,以坚持高质量发展为主线,主动将自身发展与区域定位相结合,围绕妇女全生命周期和儿童健康全过程,确立“大专科小综合”“差异化”发展战略定位,实现“一院三区”一体化管理、同质化服务、差异化发展运行管理机制。开创智慧医院体系建设,实施现代医院管理,重医德,强医能,精技术,求发展,不断丰富妇儿人群的健康服务内涵和外延,为妇女儿童提供全方位、全链条和个性化的高品质健康服务。为将医院打造成专科门类齐全、学科特色鲜明、服务功能卓越,有影响力的区域妇幼保健诊疗中心和人文、智慧、美丽、幸福、安全的“全国一流省级妇幼保健机构”而努力奋斗!是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

郝鹏锴 主任医师

体格发育障碍,智力障碍,语言障碍,孤独症自闭症,矮小,遗传代谢病,苯丙酮尿症,串联质谱和基因结果解读。

好评 100%
接诊量 618
平均等待 1小时
擅长:体格发育障碍,智力障碍,语言障碍,孤独症自闭症,矮小,遗传代谢病,苯丙酮尿症,串联质谱和基因结果解读。
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杨东梅 主任医师

儿童常见病的诊治、儿童发育行为障碍、高危儿及早产儿管理、儿童早期发展指导以及新生儿急危重症的抢救及治疗等工作。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:儿童常见病的诊治、儿童发育行为障碍、高危儿及早产儿管理、儿童早期发展指导以及新生儿急危重症的抢救及治疗等工作。
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刘玉玲 住院医师

妇科疾病及肿瘤

好评 100%
接诊量 51
平均等待 -
擅长:妇科疾病及肿瘤
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杜一娜 住院医师

暂无

好评
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平均等待
擅长:暂无
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杨默 副主任医师

暂无

好评
接诊量
平均等待
擅长:暂无
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马赫 主任医师

产科合并症的处理、妇科疑难杂症,妇产科手术及腔镜手术,妇科内分泌疾病如更年期综合征、多囊卵巢综合症、不孕症等

好评
接诊量
平均等待
擅长:产科合并症的处理、妇科疑难杂症,妇产科手术及腔镜手术,妇科内分泌疾病如更年期综合征、多囊卵巢综合症、不孕症等
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孙荃 主任医师

产科常见病、疑难病诊治

好评
接诊量
平均等待
擅长:产科常见病、疑难病诊治
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姜慧 住院医师

暂无

好评
接诊量
平均等待
擅长:暂无
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彭晓红 住院医师

暂无

好评
接诊量
平均等待
擅长:暂无
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魏东艳 主治医师

暂无

好评
接诊量
平均等待
擅长:暂无
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患友问诊

我用了别人的产品,消毒后仍有异味,担心感染性病,想知道这些性病的初期症状和检测时间。
46
2024-11-10 12:51:21
发生高危性行为后,想知道什么时候可以进行HIV和梅毒检测?
53
2024-11-10 12:51:21
担心自己可能感染了梅毒,已经110天,手臂上有长红痘,想知道是否可以排除梅毒?
69
2024-11-10 12:51:21
我在37天前有过一次高危无套的性行为,担心自己可能感染了HIV或梅毒,已经进行了自我检测,结果是阴性,但我还想知道这个结果是否可靠?
64
2024-11-10 12:51:21
我被诊断出梅毒并正在服用盐酸多西环素片,想知道这个药物是否会影响梅毒特异性抗体检测?
53
2024-11-10 12:51:21
28岁男性想用盐酸多西环素片预防梅毒感染,询问用法和效果。
61
2024-11-10 12:51:21
我想了解雅培四代HIV自测试纸的使用和解读问题,包括弱阳的判断、保存试纸的结果是否可靠、检测结果的准确性等。同时也想知道自测和专业血液检测的差异以及私立医院的检测可靠性。
36
2024-11-10 12:51:21
140天前进行了艾滋梅毒二联试纸检测,结果显示阴性,是否能排除感染?
34
2024-11-10 12:51:21
高危性行为后出现腰酸背痛、精神不佳等症状,担心是否感染性传播疾病。
46
2024-11-10 12:51:21
我想了解梅毒和HIV的窗口期检测情况,试纸的准确性,以及128天梅毒试纸阴性结果的可靠性。
54
2024-11-10 12:51:21

科普文章

#早期梅毒#晚期梅毒
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梅毒不同阶段,之间的方法有所差异

1. 早期梅毒(包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒)推荐方案:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共1~2次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续15 d。对青霉素过敏者可用多西环素。

2. 晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒,晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案:苄星青霉素240万U分为两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续20 d为1个疗程,也可考虑给第2个疗程,疗程间停药2周。

3. 心血管梅毒:如有心力衰竭,首先治疗心力衰竭,待心功能可代偿时,可注射青霉素,但从小剂量开始以避免发生吉海(Jarisch⁃Herxheimer)反应,造成病情加剧或死亡。
4. 神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒:神经梅毒为系统性损害,累及重要脏器,多数患者临床表现复杂且较为严重,因此需要综合性诊疗,建议开展多学科协作治疗。
此外,需注意胎传梅毒、妊娠期梅毒、合并HIV感染及吉海反应的处理等。
随访和治疗评价
梅毒经足量规则治疗后,应定期随访观察,包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。早期梅毒建议随访2~3年,第1次治疗后隔3个月复查,以后每3个月复查1次,1年后每半年复查1次。少数患者在正规抗梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降,且长期维持在某一滴度范围(甚至终生),即为血清固定现象,其机制尚不清楚,对于血清固定者首先要排除再感染可能,其次应进行全面体检。晚期梅毒需随访3年或更长,第1年每3个月1次,以后每半年1次。神经梅毒治疗后每3~6个月做1次检查,包括血清学及脑脊液检查。
 性伴的处理
梅毒患者的所有性伴都应通知,进行相应的检查和治疗。对于一期梅毒患者应该通知其近3个月内的性伴;对二期梅毒患者应通知其近6个月内的性伴;对早期潜伏梅毒患者应通知其近1年内的性伴;对晚期潜伏梅毒患者应通知其配偶或过去数年的所有性伴;对胎传梅毒患者应对其生母及后者的性伴进行检查。
#晚期梅毒
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晚期梅毒,一般指感染梅毒以后超过两年的时间出现的症状。一期梅毒主要是硬下疳。二期梅毒主要是皮肤黏膜的表现,当然还有神经系统的梅毒、心血管的梅毒、眼睛的梅毒、骨关节的梅毒等等,但是这些症状在二期总体来说发病率不是那么很高。但如果是梅毒没有经过正规的治疗,感染梅毒以后超过两年以上还没有经过正规治疗,就有可能进入三期,也就是晚期。

那晚期梅毒通常症状比较严重,比如晚期的骨关节梅毒,会导致骨关节出现一些畸形的表现;神经梅毒会出现神经精神行为的异常,还可以出现一些性格的改变,甚至有的人诊断梅毒是因为他得了精神分裂症,被送进精神病的医院,最后住院的时候发现有梅毒。除了神经的表现,那么其他的心血管的问题,晚期的梅毒可以导致心脏和血管系统的改变。那甚至有一些严重的后遗症,会直接导致生命的终结。

眼睛也有可能,因为有的人视力的改变,或者是视野的一些改变,包括视野的缺损等等,也是发现梅毒的一个诱发因素。这些患者往往是先到别的科去,有了别的科的症状才发现梅毒。当然晚期梅毒往往是见于经济情况不好,医疗条件不好的地区。现在的中国,由于各方面都已经很发达了,农村也逐渐的进入城市了,医疗条件总体来说是越来越高了,现在国家的医疗改革,包括分级诊疗,医疗保险的覆盖等等,也确实取得了很大的成效,这样晚期梅毒的发生率已经越来越低了。

当然这里还有个原因,大多数的梅毒患者都会在不知不觉中治好,是因为抗生素的使用太普及了。由于别的病治疗的时候用抗生素,就顺便把梅毒悄悄给治疗了。所以有的人都到晚年,住院的时候才发现自己有梅毒,而那个时候梅毒已经好了。但只要是没有经过正规治疗,并且晚期有症状,我们还是要考虑属于晚期梅毒的一些表现。只有 TRUST 或者 RPR 滴度基本上是阴性,我们才考虑他晚期的这些可能的症状和他的梅毒没有关系。

什么是梅毒

梅毒俗称杨梅疮、花柳病, 是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤, 晚期侵犯全身各器官,并发生多种多样的症状和体征,该病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒被列为乙类传染病进行防治管理。

梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒螺旋体的人的皮损分泌物、血液中含大量梅毒螺旋体。感染后的头 2 年最具传染性,2 年后基本不通过性传播。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,并在感染后 2 年依然有传染给胎儿的危险。

传播途径

性接触是梅毒的主要传播途径,约占其 95%以上。主要通过性接触传染, 极少数患者通过接吻、哺乳、接触有传染性损害病人的日常用品而传染, 可由母亲传染给胎儿。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠 4 个月以后,导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。,一般认为孕妇梅毒病期越短,对胎儿感染的机会越大。感染后 2 年仍可通过胎盘传给胎儿。

梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等日常用品造成传播, 不过情况较少。

梅毒分类

按照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。

按照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。

按照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。

在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。

病程和症状

梅毒是一种慢性传染病,初起时为全身感染,病程缓慢,在发展中向人体各器官组织入侵,也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒(获得性)和先天梅毒。后天梅毒在长期病程中,由于机体的抵抗力和反应性的改变,症状时显时隐。一般可分为一、二、三期梅毒。第一期梅毒为下疳期,也就是梅毒螺旋体进入人体,一般经过 2 到 4 周左右,在阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应,叫“硬下疳”,也叫“一期梅毒”;第二期为斑疹期,合称早期梅毒,传染性强,皮疹遍布全身,以四肢更明显,典型的症状为皮肤丘疹;第三期为晚期,会严重损害心脏和大动脉,造成心血管病变,并侵蚀脑和脊髓,造成精神病变,传染性小。

早期梅毒

梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后2-3天,经血液循环播散到全身。在3周左右的潜伏期结束后,发生硬性下疳,初起患部微红,逐渐出现硬结,直径约1厘米,单个,偶有2或3个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近,偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。非性交传染时,可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。下疳表面可破溃糜烂。下疳早期螺旋体多,而血清反应阴性,4-6周后全身淋巴结肿大,而血清反应转为阳性,表示机体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫,下疳可“不治自愈”。

潜伏在体内的螺旋体继续繁殖,在感染后3个月左右大量进入血液循环,产生广泛的第二期早发梅毒疹。皮疹多呈红、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮,惯发于躯体前、侧面和上肢,对称,不融合,圆形、椭圆形或稍不规则形。由于机体存在一定的免疫力,第二期也可“不治自愈”,再次进入静止的潜伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈,在感染后2年或4年之内仍会复发,称为第二期复发梅毒疹。皮疹数目较少,颜色较暗。此外,肛门和外生殖器可出现扁平湿疣,其为乳头状片状损害,表面糜烂有渗出液。口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。以上损害中存在大量螺旋体,传染性极强。此外,尚有脱发、关节痛、骨膜炎等暂时受累的良性症状发生。本期各种损害仍可“自愈”,期限为4年,超过4年即进入第三期,或晚期梅毒。

晚期梅毒

晚期梅毒的损害不仅限于皮肤粘膜,并可侵犯任何内脏器官或组织,破坏性大,病程长,可危及生命,血清反应多为阳性,但传染性小。晚期皮肤粘膜梅毒分为结节型梅毒疹和梅毒瘤两种,多发于头部、前臂、肩胛等处;后者称树胶样肿,结节大如胡桃,数量少,形圆,高出皮肤,中心逐渐软化破溃,形成圆形或多环形有凿缘的溃疡,有稠厚的树胶样分泌物。好发于头皮、前额及小腿等处,上腭及鼻部树胶样肿可致硬腭、鼻中膈穿孔,形成鞍鼻等。

梅毒感染 10-20 年后可发生内脏损害,主要是梅毒性心脏病、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆等。胎传梅毒或称先天梅毒的幸存者可出现楔状门齿、角膜炎、神经性耳聋等。

治疗原则

强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;治疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。

孕妇的梅毒治疗事项

有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查 有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做梅毒检测。

预防

梅毒螺旋体怕干燥,怕氧气,所以在人体外的生活力很低,肥皂水及一般消毒水可于短时间将其杀死。 由于人类对梅毒无先天性免疫力,无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。即使完全治愈的病人,如果再与梅毒患者接触,还可导致再次感染。

2020 年 12 月 8 日 星期二

很多梅毒患者都很关注抽血化验的滴度变化,都很希望化验结果能够转阴,变得和没感染之前一样,但是偏偏有一部分患者,经过了治疗,抽血化验却始终不能转阴,这就牵涉到一个问题,梅毒的血清固定。 那么,什么情况属于血清固定? 梅毒患者经过正规的治疗后,在随访中发现,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度(一般≤1:8),维持早期梅毒6个月,晚期梅毒12个月,不再继续下降,而长期维持低滴度,甚至终身不转阴,即称为血清固定 接下来我们就要问,为什么会出现血清固定? 目前认为出现梅毒血清固定的可能机制,包括:梅毒螺旋体膜多肽抗原、脂蛋白及基因发生改变导致不能被机体免疫清除,机体免疫异常,包括免疫失衡及免疫抑制,T 细胞亚群、NK 细胞及细胞因子分泌紊乱等。 那么发生血清固定后怎么办? 首先,要筛查脑脊液梅毒,HIV,看看是否合并神经梅毒和艾滋病,如果筛查阳性,就按照相关疾病治疗方案治疗 其次,如果化验结果为阴性,那么继续随访检查抗体滴度,如果三年一直没变化,即视为治愈,可终止随访

每个梅毒感染者都很关心血液化验指标,经过规范治疗和随访,看到自己的指标不断下降,会很开心,但是指标何时可以完全转阴呢?
非梅毒螺旋体试验(RPR)可以完全转阴,一期梅毒(1年)和二期梅毒(2年)大多可以转阴,晚期梅毒和复发性二期梅毒血清固定较多。
梅毒螺旋体试验(TPPA)一般终身阳性,但在一期梅毒阶段接受治疗的病人,约15%-25%可以在2-3年后转阴

#二期梅毒#晚期梅毒
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1、一期硬下疳,不洁性交后2-4周,生殖器部位好发,为溃疡样的表现,有几个显著特点:处之软骨样的硬度、不痛、单个损害、表面清洁、不治疗也可自然消退。需要说明的是这个时候血清学检查大部分为阴性,以后才会慢慢成阳性。
 
2.二期梅毒,感染后7-10周或硬下疳后6-8周,也有少部分在硬下疳消失后出现,皮疹表现多样,掌跖部的玫瑰疹有一定的特征性,也有斑疹、脓疱疹、扁平湿疣、虫蚀样脱发等表现
 
3.晚期梅毒:多表现为心脑血管、肾脏、眼、骨等器官的损害,多发生在医疗条件差的区域或治疗不及时的患者
#神经梅毒#晚期梅毒
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三期梅毒。出现于感染后二年以上。主要有如下几种:

  1 )晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚。显微镜下,活动性损害为肉芽肿病变,陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骼。皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。

   2 )心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

  3 )神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

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39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

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