牡丹江市妇幼保健院(牡丹江市妇女儿童医院)始建于1953年,经过不断发展壮大,现已成为集妇女儿童医疗、保健、康复、科研、教学于一体的“三级甲等”专科医院。医院是牡丹江地区妇女儿童疾病诊疗和保健中心,全地区孕产妇和新生儿急诊急救中心,担负着牡丹江地区六县(市)孕产妇和新生儿科危重病人的抢救工作,承担着本地区4市2县4个城区基层妇幼保健技术指导,人员培训等任务。医院设总院院区、儿童院区和生殖医学门诊,现有医疗保健业务用房30187.14㎡,开放床位305张,年分娩量5000余例,占牡丹江市区内分娩量70%左右,占全地区的40%以上,居全省前3位。全院现有职工635人,其中卫生专业技术人员509人,高级职称204人,硕士研究生43人,省政府津贴1人、市级“龙江名医”2人、市级学科带头人2人、市级知名专家2人、市级学科重点人才3人,二级岗位专家1人,有30余人在市医学会担任主任委员、副主任委员、秘书等职务。儿童院区于2013年10月正式成立,是黑龙江省地市级唯一一家集医疗、预防、科研、急诊、急救为一体的儿童专科医院,是牡丹江地区技术力量最强、学科最全面、能一站式解除儿童各种疾病的儿童专科医院,开通了黑龙江省东部地区唯一的新生儿急诊急救远距离转运120和儿童急救120绿色通道,填补了我省东部地区小儿急诊急救项目的空白。生殖医学门诊新址于2020年筹建成立,集导医、临床诊室、B超室、生化室、采血室、注射室、处置室、取精室、宣教室、IVF实验室为一体。其中IVF实验室设有胚胎培养室、胚胎冷冻保存室、精液处理室,成为黑龙江省东南部地区唯一获批开展人类辅助生殖【夫精人工授精、试管婴儿(审批中)】技术资质的专业机构,惠及全地区不孕不育家庭。多年来,医院始终以保障生殖健康为目的,以降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率为目标,坚持保健和临床相结合的大部制改革方向,专业特色突出。设有妇科、产科、新生儿科、儿内科、儿保科、儿童急诊科、生殖医学科、计划生育科、更年期门诊、乳腺科、儿童口腔科、儿童皮肤科等48个专业科室,基本实现了妇女儿童的健康全生命周期的健康服务。医院拥有更年期保健特色专科和孕产期保健特色专科两个省级妇幼保健临床特色专科,产科评为市级重点学科,妇科、儿内科、新生儿科、儿外科、遗传科、超声科被评为市级重点专科。凭借雄厚的技术实力,医院不仅是黑龙江省东南部地区唯一获省卫计委批准开展产前诊断和技术的医疗机构,同时也是中国宫颈癌防治工程定点医院、国家“先天性结构畸形救助”定点医院、中国东北妇科联盟医院、全省首批“省级儿童早期发展示范基地”,黑龙江省新生儿专科联盟区域分中心、黑龙江省儿童康复联盟成员单位。目前,医院拥有国内先进的1.5T核磁共振检查系统、金标E10妇产科超声诊断设备、罗氏HPV1台(可分型)、无创呼吸机、16排CT等高中端先进设备。医院拥有先进手术室配套设备,辅助检查功能配套、齐全,能为各临床科室提供全方位的医技检查。多年来医院坚持为妇女儿童健康服务的理念,走临床与保健相结合的道路,始终保持社会效益和经济效益的稳步增长,医院集体和个人多次荣获国家级表彰,先后荣获“全国五一劳动奖状”、“全国职业道德先进单位”、“全国精神文明先进单位”、“全国妇幼工作先进集体”、“全国妇幼卫生文化先进集体”、全国“改善服务创新医院”奖、全国深入落实“进一步改善医疗服务行动计划”活动表现突出奖等近百项省级以上荣誉称号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。