长春市第二医院是一所以老年病为专科特色,集医疗、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院和长春市中西医结合老年病防治中心,始建于1982年。坐落在长春市绿园区翔运街1239号。医院占地面积1.5万平方米,建筑面积2万平方米。长春市第二医院职工553人,中高级职称167人,床位436张,急诊、急救、诊断治疗功能齐全。医院设有心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、内分泌内科、普通外科、创伤外科、胸外科、脑外科、显微外科、泌尿外科、儿科、皮肤科、口腔科、妇科、五官科、中医科、中西结合科、职业病科等。医院拥有:全身伽玛刀、核磁感应、螺旋CT、CR、前列腺电切镜、膀胱镜、德国血液透析机、彩超、全自动生化分析仪、西门子DSA数字减影设备,引进美国最新超声乳化治疗白内障设备、椎间盘切吸正脊设备、超声波体外振波碎石设备、美国产高频遥控800毫安X光机等大型先进仪器。近年来,医院有18项科研成果通过了国家、省科委、省卫生厅、市科委主持的成果鉴定。长春市职业病医院、长春市交通肇事定点医院、长春市知识分子医疗保健中心、白求恩医科大学教学医院、长春市医学高等专科学校实习基地均设在本院。长春市第二医院始终把优质服务作为一项重要的工作来抓。确立了“爱病人胜过爱自己”的最高服务理念,为了更好地为患者服务,医院要求每名职工要仁爱、诚信、自强、创新。医院推出了“五诊”服务模式,即导诊、陪诊、会诊、优诊、往诊,努力创造了优质服务品牌。由于我们坚持“五诊”服务模式,既便于管理又方便病人,赢得了患者的信任和好评,并获得了“百姓满意”医院、吉林省精神文明先进单位光荣称号。面对知识经济时代,医院领导班子以创新发展为动力,以市场需求为导向,走中西医结合特色之路。面对老年康复事业,以病人为中心,开展全程化优质服务,勤求古训,博采众长,中西医两法、优势互补、辩证施治、个体化医疗、慢病快治等新的医疗手段,积极扩大老年病防治为特色。2002年我院内二科被市科委命名为“长春市心脑血管重点专科”。医院相继被市卫生局授予“白求恩杯”竞赛最佳单位、精神文明先进单位、卫生系统先进党委等荣誉称号。随着医疗卫生事业改革的不断深入,医院将进一步加强和改进各方面的工作,紧紧围绕以医疗工作为中心,向管理要效益,逐步把医院发展成为功能完善的,融医疗、教学、科研为一体的综合性老年病医疗中心。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。