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朝阳市第二医院病毒性肝炎甲型急性重型专家

简介:

朝阳市第二医院始建于1983年,院址前身为中国医科大学附属第二医院。是集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的三级甲等综合医院。医院占地面积4.6万平方米,建筑面积12万平方米,开设病床1145张,设有52个病区,临床、医技科室76个,行政和职能科室30个。有2个省级重点专科,3个省级市域重点专科,20个市级重点专科。为国家级住院医师规范化培训基地,临床教学医院,国家级房颤中心、卒中中心,省首批危重孕产妇和新生儿抢救中心、省首批儿童听力障碍诊断单位、省胸痛中心。为朝阳市急救中心、朝阳市糖尿病防治中心、朝阳市肿瘤防治中心、朝阳市小儿脑瘫康复中心、朝阳市肾病防治中心,朝阳市儿科等15个专业质量控制中心。为中国人民解放军总医院、北京肿瘤医院远程医疗协作单位,中国医科大学附属第二医院(盛京医院)联盟医院。医院现有职工1848人,其中卫生专业技术人员1480人,高级职称329人,中级职称474人。硕士研究生导师17人;有10人担任国家专业委员会委员,142人担任省各学术委员会常委、委员等。荣获国家、省、市科研奖励220余项,其中中华医学科技二等奖1项;省级发明创造二等奖2项、省科技进步三等奖2项、省科学技术研究成果22项、省级自然科学学术成果奖1项;市级科技进步奖、自然科学学术成果奖一、二、三等奖198项。医院拥有万元以上在运行设备1896台(件),总价值7.6亿元。包括联影112环PET-CT、联影3.0T磁共振、西门子1.5T磁共振、西门子双源高端CT、西门子128层CT和联影128层CT,瓦里安直线加速器,飞利浦Azurion7M20血管机,飞利浦EPIQ7CXMatrix旗舰心血管超声系统、GE-LOGIQE10s高端全身机型彩色超声诊断仪,GE-VOLUSONE10高端妇产机彩色超声诊断仪等设备。医院先后获得全国百姓放心示范医院百佳医院、全国医院文化建设先进单位、改善医疗服务示范医院、医院文化建设先进集体、国家级节约型公共机构示范单位、国家标准化代谢性疾病管理中心;辽宁省抗击新冠肺炎疫情先进集体、辽宁省先进基层党组织、辽宁省党支部标准化规范化建设示范点、辽宁省巾帼建功标兵、省文明医院、省十佳爱婴医院、省抗癌工作突出贡献先进集体、省医疗扶贫突出贡献单位、省精神文明创建工作先进单位、辽宁省文明单位标兵、辽宁省卫生健康系统青年文明号、省巾帼建功先进集体;朝阳市文明单位、朝阳市诚信创建活动AAA级诚信单位、朝阳市卫生工作先进单位、朝阳市先进职工之家红旗单位、朝阳市五一劳动奖状、朝阳市脱贫攻坚先进集体等多种荣誉称号。甲型肝炎通过消化道传播,常见的感染途径有不干净的饮水、没有煮沸的食物和粪便污染的食物。甲型肝炎的潜伏期平均约28天。甲型肝炎不会转为慢性。,HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确,一般认为HAV不直接引起肝细胞病变,肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的,肝脏,不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年-1年。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

刘爽 副主任医师

妇科常见病多发病及妇科肿瘤,妇科泌尿专业疾病,擅长女性压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂性疾病的诊治

好评 99%
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擅长:妇科常见病多发病及妇科肿瘤,妇科泌尿专业疾病,擅长女性压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂性疾病的诊治
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刘清源 主任医师

妇科疾病诊治、腹腔镜、宫腔镜手术。

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擅长:妇科疾病诊治、腹腔镜、宫腔镜手术。
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徐刚 主任医师

创伤骨科、关节外科,脊柱外科疾病的诊治及关节镜微创治疗。 1、骨盆骨折、四肢骨干骨折、各关节部位骨折等经典及微创手术。 2、关节镜下熟练操作膝、肘、踝关节各种微创手术。 3、髋、膝人工关节置换术。 4、股骨头坏死早期诊断及阶梯治疗,膝关节骨关节炎的阶梯治疗。 5、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,脊柱骨折脱位等疾病的诊断及手术治疗。

好评 100%
接诊量 66
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擅长:创伤骨科、关节外科,脊柱外科疾病的诊治及关节镜微创治疗。 1、骨盆骨折、四肢骨干骨折、各关节部位骨折等经典及微创手术。 2、关节镜下熟练操作膝、肘、踝关节各种微创手术。 3、髋、膝人工关节置换术。 4、股骨头坏死早期诊断及阶梯治疗,膝关节骨关节炎的阶梯治疗。 5、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,脊柱骨折脱位等疾病的诊断及手术治疗。
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张东村 主治医师

擅长泌尿外科常规疾病诊疗。

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擅长:擅长泌尿外科常规疾病诊疗。
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李灵婕 主治医师

肾内科疾病,尿毒症,急慢性肾衰竭,肾病综合征,尿路感染,血液透析,腹膜透析

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擅长:肾内科疾病,尿毒症,急慢性肾衰竭,肾病综合征,尿路感染,血液透析,腹膜透析
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周立东 主治医师

骨科常见病。

好评 100%
接诊量 4
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擅长:骨科常见病。
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刘彬 主治医师

擅长泌尿外科疾病的诊断和治疗。

好评 100%
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擅长:擅长泌尿外科疾病的诊断和治疗。
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张喜亮 主治医师

泌尿系统疾病 男科疾病,精索静脉曲张,泌尿系结石,前列腺增生以及泌尿系统肿瘤的治疗,泌尿系统介入治疗

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擅长:泌尿系统疾病 男科疾病,精索静脉曲张,泌尿系结石,前列腺增生以及泌尿系统肿瘤的治疗,泌尿系统介入治疗
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杨恩涛 主治医师

擅长普通外科常见病多发疾病的诊断和治疗,尤其对疾病的微创治疗有丰富的经验。

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擅长:擅长普通外科常见病多发疾病的诊断和治疗,尤其对疾病的微创治疗有丰富的经验。
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董国荣 主治医师

擅长妇产科各种疾病。对于阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂,卵巢囊肿,卵巢包块,盆腔炎,早孕判断,外阴炎,下肢瘙痒,下体赘生物现象,阴道口红肿溃疡现象, HPV阳性,宫颈癌,卵巢早衰,子宫内膜癌,腺肌症,多囊卵巢,月经不调,非月经期阴道出血,巧克力囊肿等疾病都有丰富的诊疗经验的。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:擅长妇产科各种疾病。对于阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂,卵巢囊肿,卵巢包块,盆腔炎,早孕判断,外阴炎,下肢瘙痒,下体赘生物现象,阴道口红肿溃疡现象, HPV阳性,宫颈癌,卵巢早衰,子宫内膜癌,腺肌症,多囊卵巢,月经不调,非月经期阴道出血,巧克力囊肿等疾病都有丰富的诊疗经验的。
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患友问诊

患者近期出现肝区不适、轻微疼痛和口干舌燥,已经服用福瑞达复方鳖甲软肝片0.5,未做过相关检查。
43
2024-11-18 02:33:34
患者询问护肝片是否能治疗灰指甲,并表示从药店听说吃护肝片可以从根本上治疗灰指甲,请求医生给出专业建议。
3
2024-11-18 02:33:34
患者想开一份复方鳖甲软肝片的处方,担心84片的太多,询问医生关于药物的效果和正确使用方法。患者信息:无特殊情况。
17
2024-11-18 02:33:34
患者肝区不适,肝功能异常,医生建议使用回乐复方鳖甲软肝片,患者询问用药事宜。
57
2024-11-18 02:33:34
我最近感到疲劳、食欲不振和轻微腹痛,去医院检查后被开了复方鳖甲软肝片,但症状没有明显改善,想请教医生。
21
2024-11-18 02:33:34
患者近期甲胎蛋白升高,担心是否患有肝癌,询问医生关于HBV DNA检测、彩超、生活方式等方面的建议。
61
2024-11-18 02:33:34
我有一个问题,我的指甲有分离现象,已经有一两年了,不痛不痒,想知道这是什么原因?
48
2024-11-18 02:33:34
我发现脚趾甲颜色变深,才一周时间,医生说可能是甲癣的早期症状,需要去当地医院做检查确诊。
58
2024-11-18 02:33:34
我有渴不思饮、膀胱化气不利、大便溏泻等症状已有一年,想知道国药准字产品的用法和注意事项。
24
2024-11-18 02:33:34
我最近检查发现甲胎蛋白升高,肝功能和B超结果正常,担心可能是肝癌的征兆,想知道如何处理。患者信息:无明显不适症状,甲胎蛋白8.25微克每升。
43
2024-11-18 02:33:34

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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