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大连医科大学附属大连市口腔医院肾动脉血栓形成专家

简介:

大连市口腔医院暨大连医科大学附属大连市口腔医院(非直属)始建于1951年,经过70余年的发展,现已成为环境优美、学科齐全、设备一流、技术先进,集医疗、教学、科研、预防于一体的市属三级口腔专科医院,跻身国内同行业前列。医院先后荣获全国医院改革创新奖、辽宁省文明单位、大连市先进党委、大连市先进集体、大连市职业道德建设先进单位等荣誉称号。总院坐落于沙河口区长江路935号,医院建筑面积1.8万平方米,并在5个行政区设有7个门诊分部。现有员工600余人,其中副高职以上医生200余人;治疗椅230台,开放床位50张;设21个临床科室,5个医技科室,年门诊量50余万人次;有3个辽宁省临床重点专科(牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科)和5个大连市一级医学重点学科(牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、牙周黏膜科),近三年承担省、市、局和院级课题30项,发表各层级论文46篇。2012年,我院与北京大学口腔医学院成立学科发展联合体,2018年被确定为国家口腔疾病临床医学研究中心分中心,并成为省内两个口腔类国家级实践技能考试基地之一,2019年成为国家口腔数字技术研究与应用成员单位。作为一家教学医院,大连市口腔医院是国家级住院医师规范化培训协同基地,承担着住院医师规范化培训工作;承担大连医科大学和大连大学的本科生、研究生教学管理,每年有40名本科生到院进行临床实习工作,拥有硕士研究生导师17人,每年招生19人;承担进修生管理等教学工作,春秋两季面向社会招收进修生40人。同时作为对口帮扶单位,与西部地区五家单位签署帮扶协作协议,接收其医务人员进修学习,截止目前共培训15名医护人员。医院始终秉承“精艺精品、以德为尚,修齿修行、以诚为信”的院训精神,站在大连,远望东北,目标全国,以“建国内名院,做行业一流”的强院梦想为目标,坚持以人民健康为中心,以满足群众的健康需求为目标,持续开展以提升医疗质量和管理水平为重点的医疗服务行动,突出专科特色,打造精品口腔专科医院品牌,全力实现新时代医院高质量发展,为大连市人民群众提供全方位全周期的口腔健康服务。最多见为继发动脉粥样硬化斑块破裂导致肾动脉血栓,长期存在房颤、动脉硬化是引起肾动脉栓塞的主要原因,腰部,抗凝及溶栓治疗,肾输尿管结石,急性阑尾炎,自发性肾破裂,忌食辛辣及肥甘厚味,远离高盐分食物,戒烟酒,彩色多普勒超声,腹部CT,磁共振,肾动脉造影,静脉尿路造影,放射性核素肾图,。

张乐 主治医师

对口腔常见病,多发病的诊疗有一定的经验,尤其是儿童口腔疾病的预防和诊治,同时对各个年龄段的口腔疾病的预防又一定的经验

好评 99%
接诊量 606
平均等待 -
擅长:对口腔常见病,多发病的诊疗有一定的经验,尤其是儿童口腔疾病的预防和诊治,同时对各个年龄段的口腔疾病的预防又一定的经验
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张宇 副主任医师

医生擅长牙周,种植,根管治疗

好评 96%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:医生擅长牙周,种植,根管治疗
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孙亮 住院医师

擅长口腔颌面外科创伤,口腔种植,口腔黏膜牙周疾病,牙体牙髓疑难根管治疗。

好评 98%
接诊量 1261
平均等待 -
擅长:擅长口腔颌面外科创伤,口腔种植,口腔黏膜牙周疾病,牙体牙髓疑难根管治疗。
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患友问诊

我有糖尿病史,血糖控制得还不错,最近检查发现尿肌酐高,血肌酐正常,很担心肾脏是否有问题?
43
2024-11-05 20:17:49
患者有血栓形成的病史,之前服用利伐沙班一年多,最近出现腿部肿胀和疼痛,想了解是否需要继续服用利伐沙班和迈之灵片的使用情况。
62
2024-11-05 20:17:49
我想了解血肌酐的正常范围,为什么在不同医院检查结果会有差异?最近我腰酸背痛,会不会是肾脏问题?患者男性54岁
62
2024-11-05 20:17:49
尿血现象,既往有血栓形成史,正在服用利伐沙班,想了解原因及处理方法。
4
2024-11-05 20:17:49
患者两小腿和腕关节上的小胳膊有种说不出来的难受,打个寒战就舒服点,右腿肿胀严重,晚上不舒服难以入睡,是否与肾功能有关?
11
2024-11-05 20:17:49
患者想了解肾动脉流速的正常范围,并询问肾功能和尿常规是否有问题,担心流速不正常可能引起的影响,希望得到医生的建议和指导。患者信息:无明显疾病史,最近有不适症状。
15
2024-11-05 20:17:49
我最近检查发现肌酐酶法值超标,担心是否会发展成尿毒症,想了解如何降低肌酐值并调整生活方式。
59
2024-11-05 20:17:49
我是一位45岁的男性,最近检查出左肾动静脉瘘和动脉瘤形成,想了解更多关于这两个问题的信息。
68
2024-11-05 20:17:49
我最近做了尿常规,结果显示尿肌酐高,担心是否有肾脏问题,想了解更多信息。作为一名女性,月经期间能否做血肌酐检查?
40
2024-11-05 20:17:49
患者头晕、腰酸背痛、尿频,疑似肾脏问题,需要进行血肌酐和24小时尿蛋白定量检查。
12
2024-11-05 20:17:49

科普文章

#肾动脉血栓形成
1

肾动脉血栓形成的原因有多种,可以分为原发性和继发性两种。

1.原发性肾动脉血栓:包括肾动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等。其中,肾动脉粥样硬化是最常见的原因,粥样硬化斑块可以脱落并随着血液流动到肾动脉,从而引起肾动脉的栓塞。

2.继发性肾动脉血栓:包括心脏内的血栓、脂肪栓子、肿瘤栓子等。这些栓子可以随着血液流动到肾动脉,从而引起肾动脉的栓塞。另外,一些手术操作,如肾移植、肾动脉成形术、肾动脉造影等,也可能引起肾动脉血栓形成。

对于疑似肾动脉血栓形成的患者,应尽快进行相应的检查以明确病因,并根据医生的建议选择合适的治疗方式。

#肾动脉血栓形成#颅内静脉系统血栓形成#心房血拴#脑血栓
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血液会由于我们日常的饮食方式等原因形成部分杂质,如果没有及时地排出这些杂质,就会在血管内形成堵塞,也就是我们常说的“血栓”。血栓是一个常令人“倒吸一口”冷气的病症,被人们称为是人体的“定时器”,因为你无法感知到血管什么时候就会发生堵塞。

 

 

并且据临床调查,致死率最高的脑血栓,近八成的发病时间都集中在夜晚,而夜晚在睡觉时又无法及时发现,因此就很容易耽误了最佳的治疗时间,从而对患者的大脑造成无法逆转的损伤甚至死亡。

 

血管发生堵塞时,脸上会有3个明显症状,一个不占才能松口气

 

面部抽搐

 

导致面部抽搐的原因有很多,但是一定都不是“小事儿”。人的面部神经相当敏感,身体的一些症状表现都会通过面部所体现出来。很多人一觉醒来之后发现自己“嘴歪眼斜”的,这就是中风的表现。

 

之所以容易中风,是由于人的血液过于粘稠,并且身体血管内多处地方发生了栓塞,因此面部在冷风的刺激下,血液循环不畅,使得中风的病状出现。并且据了解,中风患者在患病之前,身体上也会出现偶尔面部抽搐,嘴角流口水,或者说话不清晰的现象。

 

因此,如果感觉自己的面部有些不受自己控制,或者总被别人说自己“皮笑肉不笑”的感觉,那就需要赶紧去医院做一个检查了。因为人体一旦中风,那么就很难完全治愈,即使治疗完成后,身体也会出现一系列并发症,影响人的寿命。

 

  
眼睛分泌物多

 

不知道你有没有发现过,往往身上有疾病的人眼部的分泌物都很多。我们正常人眼睛由于接触的环境比较复杂,眼睛里会进入一些灰尘、杂质,所以就会产生分泌物,也就是俗称的“眼屎”,通过眼泪的方式排出。但是当身体受到病症的侵害时,眼睛的分泌物就会经常出现。

 

一些高血压患者不光是眼屎多,还伴有着眼部充血等现象的出现。这些人们一定要当心了,定时炸弹已经开启,过高的血压如果再加上血管的栓塞,那么很容易就会造成急性脑梗死的发生。

 

口臭

 

形成口臭、口腔异味的原因有很多种,但是血栓所造成的口臭也一定不能忽视。很多人感到自己口臭时,常常会猜测是不是自己消化不良或者口腔有疾病的原因,这些猜测是人们根据自己的生活经验所得到的“理论”,但不是说服自己的证据。

 

血管栓塞所导致的心血管疾病会使得脑供血不足,就会使得人的嘴唇变成了紫色。而我们正常人的嘴唇应该是红色的,并且非常有光泽。如果你感到自己最近经常口臭或者嘴唇发紫、发乌,那就要小心了。血管出现堵塞所导致的口臭往往更加难以治愈,因为它表示着已经影响到了胃部等器官。

 

血栓其实就发生在你我的身边,我们必须要对其有着足够的认识。除此之外,我们不要盲目地认为患了血栓就是被下达了“病危通知书”,只要我们在平时生活当中注意饮食习惯和生活方式,那么血栓就不会找上门来。

 

其实血栓并不可怕,可怕的是人们对它的忽视。并且,大家要养成每年给自己安排一到两次全身体检的习惯。体检是非常有必要的,因为体检可以帮助我们更加准确地认识自己的身体状况,并且可以及时发现身体的潜在疾病。

 

有的朋友可能会觉得,“没事儿别往医院去”,仿佛医院总能给自己“找”出些什么病来似的。其实这种想法过于消极了,因为医院为自己发现了病症应该感到庆幸,如果当疾病发作了再去就医,那么可能治愈的可能就会寥寥无几了。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

什么是假性亲密关系呢?就是在一段关系里当你停止了主动,这段关系就结束了。就比如说,Siri有问必答,但是 Siri从不会主动发起聊天,Siri很有礼貌,但是Siri没有感情。

广州登革热病例激增,一周新增1758例!专家警告:感染后慎用布洛芬,可能加重病情!

#惊恐障碍[间歇发作性焦虑]
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惊恐障碍表现为惊恐发作,预期焦虑,求助、回避行为。建议患者接受药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭干预等。药物治疗方面急性期治疗时间一般8-12 周,可转入巩固期和维持期治疗,时间至少1年。对于一些病程长、反复发作、治疗效果不 满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常为数年。

规范化治疗可降低复发风险减少疾病对正常生活学习、工作的影响。需要注意:每天按时服药;安定类药物起效快,但是不建议长期使用。某些药物可能几周后才会起效(非苯二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题;合理安排日常活动或自己喜欢的运动。服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。

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