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鞍山市肿瘤防治研究所,鞍山市第四医院腹主动脉瘤破裂专家

简介:

辽宁省鞍山市第四医院暨鞍山市肿瘤医院始建于1980年,是在原曙光街道“六二六”医疗队基础上建立起来的。建院初期,医院楼房低矮破旧,院内杂草丛生,道路泥泞,人才匮乏,技术力量薄弱,设备简陋落后,80%以上工作人员是医疗队遗留下的家庭妇女,由于地理位置偏僻,交通不便,医院举步维坚。建院20多年来,医院始终遵循“发展才是硬道理”和“一切为了病人”的办院宗旨,历经坎坷,走过了风雨、走过了艰辛,经过不懈的努力,医院规模由小到大,不断发展,不断完善,确定了自己的发展方向,创出了自己的品牌,形成自己的特色,“治疗肿瘤,四院一流”,已被社会广泛认同。医院始终坚持以质量为核心,以发展求生存,以科技为先导,向管理要效益,开拓创新,转变观念,求真务实,锐意改革,对医院实行科学化管理,坚持病人至上,以真情、以信誉、以质量、以服务赢得患者,不断完善综合服务功能。服务质量和服务水平,有了明显提高,就医环境,工作环境,有了明显改善,使医院走上了繁荣发展之路。成为在辽南地区享有声誉的以治疗肿瘤为主的综合医院。形成了设备先进,科系齐全,人才荟萃,技术力量雄厚,学术水平较高,集肿瘤诊断、治疗、预防、研究、康复为一体的崭新医疗格局。如今的第四医院以崭新的形象展示在世人面前。昔日破旧的楼房,昏暗的病房,被新建的门诊手术综合大楼代替,所有的旧楼也重新进行了装修改造,装饰一新的病房宽敞明亮,各种设施配套齐全,布局合理,极大地方便了患者就医,高间、普通间的设置,满足了不同患者的就医需求。曲径幽深的仿古长廊,绿色的草坪,怪石假山,鹿鸣亭,夜幕下不断变幻的霓虹灯,成为医院一道亮丽的风景.当您步入大厅,更感到春风扑面,暖意融融。小桥、溪水、欢快的鱼儿、瀑布,四季常青的花草树木,使你仿佛置身于花园之中,医务人员的张张笑脸,款款热情,周到服务,成为医院一道独具特色的人文景观,使广大患者感到了家的温馨。医院现占地面积25100平方米,建筑面积21181平方米,固定资产总值5500万元,年收入3800万元,床位350张,床位利用率在90%以上。医院现有职工440人,卫生专业技术人员321人,其中主任医师21人,副主任医师24人,中级卫生技术人员128人,临床医师中硕士研究生3人,在读研究生5人,临床医生全部达到本科学历水平。临床护士中,大专生占50%,本科生(含在读)20多人。除新近毕业外,其余临床医生,特别是从事肿瘤专业的医生均经过北京、上海、广州、沈阳等上级医院进修学习,有的曾去美国进修。医院重视人才的培养,为他们的成长进步提供条件、创造机会,多年来,不断对医务人员进行“三基”培训,举办各种报告会和专题讲座。同时不惜重金,采取送出去、请进来、高薪聘等多种措施加强人才队伍建设,经过多年的努力一大批医疗技术骨干脱颖而出,成为医院发展建设的中流砥柱。招聘的专家在医院的发展建设中更是发挥了重大作用。提升了医院的知名度,创建了新的科系,拓宽了治疗领域。形成了合理的人才梯队。使我院拥有一大批在省内外知名的治疗肿瘤方面的专家。医院专业设置合理齐全,临床科室由过去的7个发展为今天的16个临床科室,护理单元也由过去的7个,发展为今天的14个,医院拥有肿瘤内科、放疗科、外科(其中包括普外三个病房、胸外、脑外、骨外、泌尿外)、内科、妇科、儿科、中医科、五官科.医技科室的发展速度与临床是同步的,他们应用先进的医疗设备在配合临床诊断上,做了大量工作,为临床工作保驾护航,提供科学的依据。科研成果科研是促进医疗水平提高的重要手段,科技兴院是医院发展的强大动力。多年来,医院不断开展新技术、新项目,已有百余项应用于临床,完成省、市科研立项14项,其中7项获奖,3项已完成鉴定。获国家专利一项,有80多篇论文在国际会议及刊物上发表交流,《MGMT与肺癌耐药及预后关系的研究》获二00二年度鞍山市科技进步一等奖。《外周ET测试对晚期病人预后的观察》被德国Spring出版社全文刊登,《肩胛下肌瓣填塞治疗支气管胸膜瘘》被美国Medzinl摘录收藏。其中术式改革填补了同类项目的空白。术中放疗、适形放疗(X刀)、不规则野照射、条形野照射、移动条照射、体模照射、超分割及加速超分割照射等技术,填补了省、市空白,国内首创《妇科腔内屏施源器》的制作应用于临床,使妇科肿瘤局部用药剂量提高,增加了治愈的机会。先进设备多年来购置了大量先进设备,引进美国GE公司STAR-41型直线加速器、钴60、后装机TPS计划系统、全身X-刀、日本东芝ASTEION-VF系列全身螺旋CT、东芝PV-8000全数字彩色多普勒超声诊断仪,热疗机、微波治癌机、高压氧舱、模拟定位机、宫腔镜、腹腔镜、日本番太斯软膀胱镜、岛津-1000毫安数字减影X光机、日本欧林巴斯内窥镜系统、多功能麻醉机、超薄病理诊断系统等。2001年投资近100万元人民币建立肿瘤实验室,其中细胞室是以GMP为标准(万级工作室,白级工作台)建立的,并聘请美国西特塞纳医院英汉博士为技术顾问。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤(一般认为腹主动脉直径超过3厘米)。,动脉退行性变 动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。 动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。 创伤 火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。 爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。 长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。 感染 脓毒性栓塞:脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。 血管邻近组织感染:可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。 局部噬血管细菌感染:如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。 血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。 先天因素 先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。 其他 免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。 吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。,腹主动脉,动脉瘤切除及动脉对端吻合术 主要用于较大的肢体主干动脉。 切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。 动脉瘤切除和血管移植术 适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。 可用人工血管或自体静脉移植术。 动脉瘤切除和动脉结扎术 主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。 主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。 囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术 适用于囊状膨出的动脉瘤。 呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。 动脉瘤腔内修补术 适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。 阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。 如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。 腔内修复术 用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。 通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。 优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。 动脉瘤加固包裹术 当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。 包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。,通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。 部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,超声检查、CT血管造影(CTA)、动脉血管造影(DSA),。

徐文明 副主任医师

研究方向:中医药防治肿瘤及损容性皮肤病的中医药治疗。长期从事中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床和科研工作,在采用中医药和中西医结合疗法治疗恶性肿瘤方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长于中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、淋巴瘤、脑瘤等多种恶性肿瘤,并在肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等良性结节治疗方面有较为深入的研究。

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擅长:研究方向:中医药防治肿瘤及损容性皮肤病的中医药治疗。长期从事中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床和科研工作,在采用中医药和中西医结合疗法治疗恶性肿瘤方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长于中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、淋巴瘤、脑瘤等多种恶性肿瘤,并在肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等良性结节治疗方面有较为深入的研究。
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肖宇 主任医师

乳腺疾病综合治疗,擅长乳腺肿物的良恶性诊断。乳腺癌外科手术治疗,包括早期乳腺癌保乳手术、肿瘤整形手术及前哨淋巴结活检手术,乳腺癌改良根治术等;环乳晕美容切口乳腺良性肿物切除术。病理性乳头溢液的诊断及手术治疗。乳腺癌个体化综合诊疗方案制定,其他各类乳腺常见良恶性疾病的综合治疗

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王雪 副主任医师

高血压,糖尿病,冠心病,呼吸道疾病,消化系统等常见病多发病诊治

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赵祥启 副主任医师

颅脑外伤、高血压脑出血、脑积水及颅内肿瘤及脊髓肿瘤的诊治

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佟德旭 主治医师

甲状腺,乳腺相关疾病

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刘少波 住院医师

擅长甲状腺,乳腺,肝胆,胃肠外科肿瘤的诊断及治疗!

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科普文章

#腹主动脉动脉瘤破裂
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视频简介

作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤多数没有症状,一旦有腹痛往往提示濒临破裂或者是破裂,突然的剧烈的腹痛往往是腹主动脉瘤破裂的特征性的表现。

腹主动脉瘤急性扩张也可以引起疼痛,它的疼痛特点和破裂极其相似很难区别,疼痛都是持续性的、剧烈的刀割样疼痛。而且并不因为体位变动而缓解,只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛,多不伴有低血压或者休克,往往是因为包裹的原因。

正因为疼痛的表现如此重要,所以把腹主动脉瘤突然出现腹痛,视为危险信号。

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

由于在老年人腹主动脉瘤与动脉粥样硬化密切相关,因此,控制动脉硬化的危险因素是预防腹主动脉瘤发生的重要措施。

控制血压、控制血糖非常重要:

控制血压,会减少高血压对血管壁的损害,控制血糖,可以减轻动脉壁的硬化,会减少由高血糖所导致的血管抗张强度降低。如果患有高血压、糖尿病的患者,一定要积极的规范性的治疗。

要定期的体检:

60岁以上的男性,最好每年做一次彩色超声检查,检查腹主动脉,是否有膨胀,扩大成瘤。

要选择低盐、低脂、低胆固醇的饮食:多吃新鲜的蔬菜,少摄入含动物内脏等等高脂食物,控制体重,保持良好的心态,积极乐观,情绪稳定。

另外一定要注意要戒烟、戒酒,保护腹主动脉,拥有健康的腹主动脉。

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉瘤破裂
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视频简介

作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤,是腹主动脉永久性、持续性的扩张。

腹主动脉是主动脉在腹部的延续,主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当腹主动脉某一段发生扩张的时候,直径超过正常腹主动脉直径1.5倍以上,就诊断为是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤并不是肿瘤,实际上是因动脉血管壁退化变形或者是发育不良所导致的动脉扩张性疾病,如同管道局部变薄,鼓起了一个包,外观形似“瘤”,因此而得名,本身是一种良性的疾病,但对人体的危害,并不亚于任何一种恶性肿瘤,因为会破裂。

腹主动脉瘤是十分危险的,大多数的腹主动脉瘤不处理最终都会造成破裂,因为动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁,使得瘤体很容易破裂,破裂会造成腹腔内大出血,腹部剧烈疼痛、休克,严重危及生命。

#腹主动脉动脉瘤破裂
3

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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

所有的腹主动脉瘤,如果不予积极处理最终都会破裂。

小直径的腹主动脉瘤一般破裂,风险比较低,可以定期的随访,但是腹主动脉瘤一般都会慢慢增大,当腹主动脉瘤的直径超过5cm的时候,破裂的风险会明显增加,需要手术进行治疗。

对于腹主动脉瘤,最好是在没有破裂的时候进行积极的手术治疗,就会防止破裂。要控制动脉粥样硬化的进程,腹主动脉瘤的患者要避免剧烈的活动,饮食要注意要减少胆固醇食物的摄入,不要吃动物内脏,要戒烟、避免情绪过于激动,适当的锻炼,积极的去随访,都可以积极的防止腹主动脉瘤在不知情的情况下破裂。

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤,只是动脉腔在血管内压力的作用下,气球样、瘤样的扩张膨胀,但是对人体健康的威胁却不亚于任何一种恶性肿瘤。

腹主动脉瘤在人体内就像一颗不定时炸弹,随时随地都有破裂致命的危险,正常腹主动脉直径是1.5~2cm,目前国际公认当腹主动脉瘤的直径接近5cm或者是直径虽然小于5cm,但半年增加5~7mm,就有比较大的破裂风险。一旦腹主动脉瘤发生破裂,高速高压的动脉血立即喷射入腹腔,在很短的时间内可以失血到上千毫升,马上会出现休克,继而造成死亡。

只要破裂口出现在腹腔里面,很多治疗就不容易凑效了。因此,腹主动脉瘤是腹腔内的不定时炸弹,要及时的尽早拆除。

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤的致病原因比较复杂,老年人多跟动脉粥样关系密切,年轻人也会发生腹主动脉瘤,跟先天因素、遗传因素比较相关。

同时,感染也可以造成动脉瘤,很多常见的疾病也是腹主动脉瘤的高危因素,高血压会促进动脉壁的硬化,更容易发生扩张。腹主动脉瘤的一些相关因素包括高血脂、高尿酸、高体重、高血压、高龄、高精神压力、运动减少等。

感染也可以导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染,大部分的感染性腹主动脉瘤有远处病灶,比如说心内膜炎造成了菌血症发展而来的,尤其是一些养牛、养羊,有时候会合并一些特殊细菌的感染,包括梅毒感染导致的腹主动脉瘤近年又有死灰复燃的倾向,也应该引起高度重视。

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉动脉瘤
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

研究表明,如果腹主动脉瘤很小的时候去做手术,收益并不是很大。因此,目前国际上常建议,腹主动脉瘤到一定直径的时候再去做手术。

一般大于5cm以上或者近期突然增长比较快、伴有疼痛或者压迫到其他的脏器引起梗阻,栓子脱落引起远端的动脉栓塞,出现消化道瘘造成消化道大出血并发感染,动脉瘤直径大小不能作为唯一的指标。

除此之外,是否需要手术还需要考虑瘤体到最低动脉之间的一段相对正常的主动脉大小。如果瘤颈过度扩张,这时候就不能做微创手术。对于患者年龄大,耐受手术比较困难,患者可以采用介入治疗。患者手术的时机需要综合多方面的指标和情况来考虑,选择手术的方法也根据患者的身体状况和解剖来进行选择合适的手术方法。

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤一般不会引起高血压,相反高血压患者能引起腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤的形成是长期的过程,其实最主要的元凶就是长期处于高血压的状态,长时间的高血压状态,不仅会导致动脉扩张,出现腹主动脉瘤,也会导致动脉粥样硬化,进而引发脑梗、心梗。腹主动脉瘤的出现可能没有任何的先兆。身体有腹主动脉瘤的时候,就像一颗定时炸弹,大便用力或者是情绪激动等等各种情况都可能会导致血压升高,导致腹主动脉瘤的破裂。当腹部出现搏动性包块的时候,要警惕腹主动脉瘤。腹痛是腹主动脉瘤的预警信号,血压持续升高会加速腹主动脉瘤的破裂。

一旦诊断高血压,一定要及时就医,做到戒烟、戒酒、清淡饮食,适当活动,规律的药物治疗,维持血管健康。

#腹主动脉动脉瘤破裂#主动脉瘤
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤做CT可以检测到。

腹主动脉是体内相对比较粗大的动脉,如果能够进行彩超检查,可以发现腹主动脉瘤。如果出现腹部搏动性的包块,伴有轻压痛,或者是伴有下肢急性,或者是慢性缺血的症状的时候,都可以怀疑腹主动脉瘤,彩超是比较经济方便的检查,做CTA或者MRA,可以尽量进一步的来准确的描述腹主动脉瘤的形扩,对于手术方案的治疗非常有帮助。

平扫CT可以发现膨大的腹主动脉瘤,但是需要加造影更清晰的显示腹主动脉瘤的情况。

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

不少病例是在常规超声体检中发现的,随着定期身体检查的开展,腹主动脉瘤的发现也逐渐的增多。

腹主动脉瘤往往是没有症状的,由于病因以动脉粥样硬化为主,所以常合并有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状,有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应该做超声检查腹主动脉。有一部分患者发现腹主动脉瘤是因为腹部有搏动性的肿块,这时候动脉瘤已经是比较大了,在有症状的患者中,常见的是腹部搏动性包块。其次是脐周或者上腹部钝痛,或者是仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯到腰椎的时候,可有腰骶部的疼痛。有时候动脉瘤增大,可以侵蚀肠道引起十二指肠、空肠、腹主动脉瘤瘘,发生消化道大出血的现象。

另外,瘤体增大也可以产生压迫症状,比如很少见的压迫胆总管出现黄疸;压迫十二指肠引起肠梗阻。动脉瘤硬化的斑块碎屑或者腹壁的血栓,可以随着血流向远端肢体流去,造成下肢动脉栓塞,出现下肢急性或者是慢性的缺血症状。

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