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西北医院非器质性嗜睡症专家

简介:

西安交通大学第二附属医院(西北医院)、西安交通大学第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院,国家三级甲等医院。大医大义抗战迁陕医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京医学专门学校、国立北平大学医学院附属医院发展而来,1937年在全民抗战的烽火中,为民族大义,为拯救和保存中国高等医学教育,迁陕重建,是西北第一所大学附属医院,奠基并发展了西北地区的高等医学教育和现代临床医学。尚德仁医求精创新医院现开放病床2580张,年门急诊量220余万人次,年收住各类病人近11万人次。现有3858余名教职工,拥有近600名副高级以上专业技术职称专家,50余名享受国家特殊津贴的专家教授及各类科技人才;200余名专家分别担任全国和省市级医学专业学会的主任委员、副主任委员或常委、委员等职务。医院现设有53个临床医技科室、6个专科病院、17个学科系、2个教研室以及创新港科研平台医学人工智能研究院、精准医疗研究院,加快建设国家区域医疗中心,拥有数量众多的国家重点学科和国家临床重点专科,其中骨科、消化内科、临床专科护理、地方病科(地方性骨病、心肌病、碘相关及甲状腺疾病)、麻醉科、皮肤科、呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、中医科、血液内科、小儿外科、肿瘤病院、心血管病院、脑科病院、妇科、普通外科、老年病科、医学影像科、内分泌科为国家临床重点专科;小儿外科、肿瘤病院、心血管病院、神经病院为国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目;中医科被卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部评为全国综合医院中医药工作示范单位;骨外科、普通外科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、血液内科被陕西省卫健委评为陕西省医学重点学科;皮肤病院、消化内科、眼科、泌尿外科、麻醉科被陕西省卫健委评为陕西省优势医疗专科;中医肾病学科被陕西省中医药管理局评为陕西省中医重点学科;心血管内科、产科、新生儿科、肝胆外科、小儿外科、神经内科、泌尿外科为陕西省临床重点建设专科。心血管内科、神经内科、肾病内科、内分泌科、神经外科、胸外科、心外科、妇产科、感染科、医学康复科、重症医学科和干部保健等学科在相关领域的研究和诊治方面均形成了各自突出的优势,在西北及陕西省医学界中具有重要影响和学术地位,在广大百姓群众中也享有极高的认可度和良好的口碑。医院临床医学教育现下设17个学科系和1个教研室,博士、硕士学位临床医学所有学科全面覆盖。现为国家级“临床技能实验教学示范中心”、全国“住院医师规范化培训基地”、“专科医师规范化培训制度试点基地”,陕西省“研究生示范性联合培养基地”。桃李天下科研创新医院现为教育部临床技能实验教学示范中心建设单位。设有17个临床学科系和1个教研室,承担着博士后、博士、硕士、本科生、留学生多个层次的教学培养任务和陕西省全科医师培训工作及各专业国家继续教育项目。培养的上万名高级医学人才遍布全国各地及世界。承担国家卫生部高等医药院校统编教材编修任务,获得数十项国家、省部级教学成果奖和现代教育技术成果奖。作为国家医学科研单位,医院承担了数百项国家、部、省、市级医学科研课题,每年获国家自然科学基金等各级各类科研基金立项项目百余项;近十年著(译)高水平的学术专著40余部,获国家科技进步二等奖一项,省级以上科技进步奖近60项,其中省级科技成果一等奖十余项,获专利近百项。年均发表SCI收录论文成倍增长,影响因子逐年提高。不辱使命勇于担当医院与省内外百余家基层医院建立托管、医联体和协作关系,充分发挥国家队的指导作用。坚持履行国家公立医院的社会责任,数十年如一日下乡巡回医疗、医疗扶贫、援助基层,对口支援西藏阿里地区、新疆等地区,进行医疗帮扶,多年承担苏丹、马拉维等非洲国家的医疗援助工作。在重大自然灾害、紧急抢险和突发事件发生时,及时发挥陕西省医疗应急救援队的职责、派出医护专家权威指导、救治在第一线。受到各级政府的高度肯定。规范管理力创最佳严格规范的管理体系,大医精诚、尊师重教的文化传承,使得医院多次受到国家和上级表彰。医院两次获国家卫生部等部委联合授予的“全国医药卫生系统先进集体”;中央文明委授予的“全国文明单位"及全国总工会“抗震救灾重建家园工人先锋号”称号,连续获得“陕西省三八红旗手(集体)”及“优质护理示范工程先进医院”“陕西省抗疫先进集体”等称号。医院多名医护人员先后获得国际南丁格尔奖、国家五一劳动奖、全国卫生系统先进个人、中国医师奖、全国先进教师、全国抗疫先进个人、中国五四青年奖章、全国及省白求恩精神奖、全国优秀护士、陕西省优秀护士,省优秀共产党员、陕西省五四青年奖章、三秦最美医务工作者等奖励和荣誉称号。拓展空间更上层楼为了满足人民群众不断增长的就医需求,突破医院物理空间受限的瓶颈,医院提出以院本部为中心,“压旧扩新”、优质医疗资源向周边辐射扩展的发展战略,清晰绘制出“一院四区”(多区)蓝图框架:“一院”即地处西五路的主院区,“四区”即大明宫院区、秦汉新城院区、临潼渭北院区、宝鸡蟠龙院区。大明宫院区已于2019年4月全面开诊,实现了主院区各个专业的同质拓展。其他园区建设进展有序。传承及创新是前行的动力,发展和服务是永恒的目标,作为大学附属医院,医院将始终保持只争朝夕、奋力拼搏的精神状态,深入贯彻落实党的十九大精神,与时俱进做好医院顶层设计与战略谋划,为医院未来十年各项事业的建设和发展谋篇布局,锐意进取,全力打造一个百姓放心、同行认可、国家满意、国际知名的高水平研究型临床医学院。新时代,医院高扬“胸怀大局,弘扬传统、无私奉献、艰苦创业”的西迁精神,坚持“仁心仁术、尚德尚医、求实奉献、开拓创新”的院训,一如既往为百姓的健康保驾护航,助力健康中国建设。过度嗜睡障碍是指由于调节睡眠-觉醒节律的中枢神经系统功能障碍而出现的一种以白天过度思睡及睡眠发作为主要特征的睡眠障碍。,目前,过度嗜睡障碍的病因尚不明确。,脑,过度嗜睡障碍的治疗药物主要包括3个方面:中枢兴奋剂治疗日间嗜睡,抗抑郁剂改善猝倒症状,镇静催眠药物治疗夜间睡眠障碍。需要根据不同个体的不同症状,使用不同药物进行治疗。 中枢兴奋剂,如莫达非尼、哌甲酯、苯丙胺(安非他明)等,该类药物能促进突触前单胺类递质的释放和抑制再摄取。需注意的是,长期应用中枢兴奋剂可能引起药物耐受和成瘾。 抗抑郁剂,选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRI)如文拉法辛,和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NERIs)如瑞波西汀,具有一定的促醒作用。 镇静催眠药物,如氯硝西泮,是治疗快速眼动睡眠(REM)障碍的首选药物。 用药提醒:精神类药品均为处方药,需要凭医生处方购买,并应严格按医嘱使用。用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器,以免造成身体伤害。,睡眠时间不足引起的嗜睡 通宵和持续的工作导致的睡眠时间不足会引起嗜睡,通常在补充睡眠后即可回到正常的睡眠规律,而过度嗜睡障碍无论睡眠多久都无法改变白天睡眠过多的状况。 发作性睡病 发作性睡病属于过度嗜睡障碍的一种,但在发作性睡病中,通常伴有一种或多种附加症状,如摔倒、睡眠麻痹及入睡前幻觉,睡眠发作是无法抗拒的。在其他的过度嗜睡障碍中缺少这样的症状。 药物或酒精使用引起的嗜睡 使用催眠药物或酒精后会引起嗜睡,长期使用会对这些物质产生依赖,停止使用后,嗜睡情况往往消除。而过度嗜睡障碍的睡眠过多是原发性的。 器质性病变引起的嗜睡 有明确的器质性原因(如脑炎、脑膜炎、脑震荡及其他脑损伤、脑肿瘤、脑血管病变、变性及其他神经疾病、代谢障碍、中毒、内分泌异常、放射后综合征)引起的嗜睡,可通过患者的临床表现及相应的实验室检查,找到肯定的器质性致病因素,可以与非器质性的过度嗜睡障碍相鉴别。,无,过度嗜睡障碍的检查和评估包括以下几个方面: 血药浓度检测。 基因亚型检测。 量表评估。 若医生怀疑是过度嗜睡障碍,可能会进行以下检查: 多次睡眠潜伏期试验:利用多导睡眠监测按照标准程序多次检测患者睡眠。 醒觉维持试验:评估患者在白天极少感觉刺激环境中保持觉醒的能力。 多导睡眠监测:对患者的脑电图、眼动电图、肌电图、鼻压力和口鼻热敏传感器监测呼吸气流、鼾声、胸腹运动、指端脉氧饱和度、心电图、肢体肌电图同步视频监测。 磁共振成像:排除可能发生的器质性病变。 睡眠日记:由患者记录自己每日睡眠情况,为期一周或两周,帮助医生了解睡眠情况。 情绪评估。 认知功能评估。,。

李蕊联 副主任医师

皮肤科常见病多发病的诊治。尤其在激光治疗太田痣、雀斑、黄褐斑、痤疮疤痕、损容性疤痕、汗管瘤、睑黄瘤、毛细血管扩张、玫瑰痤疮等方面积累了丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 1121
平均等待 2小时
擅长:皮肤科常见病多发病的诊治。尤其在激光治疗太田痣、雀斑、黄褐斑、痤疮疤痕、损容性疤痕、汗管瘤、睑黄瘤、毛细血管扩张、玫瑰痤疮等方面积累了丰富的临床经验。
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董军 主治医师

颈椎病、腰椎间盘突出、复杂创伤、脊柱脊髓损伤、股骨头无菌性坏死、关节病及血管神经损伤、尤其是难愈性创面诊治。熟练掌握髋、膝置换术,颈椎、胸椎、腰椎各类疾病的前路和后路植骨内固定术,对复杂严重创伤骨折及多发骨折治疗积累了丰富经验。

好评 -
接诊量 40
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擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、复杂创伤、脊柱脊髓损伤、股骨头无菌性坏死、关节病及血管神经损伤、尤其是难愈性创面诊治。熟练掌握髋、膝置换术,颈椎、胸椎、腰椎各类疾病的前路和后路植骨内固定术,对复杂严重创伤骨折及多发骨折治疗积累了丰富经验。
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南宁 主治医师

功能泌尿,压力性尿失禁,神经源性膀胱,膀胱过度活动,膀胱脱垂及常规泌尿系肿瘤,良性疾病的诊治

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接诊量 3347
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擅长:功能泌尿,压力性尿失禁,神经源性膀胱,膀胱过度活动,膀胱脱垂及常规泌尿系肿瘤,良性疾病的诊治
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宋焕瑾 主任医师

脊柱脊髓损伤,关节疼痛,腰椎间盘突出,颈椎病,股骨头坏死,膝关节痛,半月板损伤,骨折,慢性疼痛,滑膜炎,骨质疏松,脊柱骨折

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱脊髓损伤,关节疼痛,腰椎间盘突出,颈椎病,股骨头坏死,膝关节痛,半月板损伤,骨折,慢性疼痛,滑膜炎,骨质疏松,脊柱骨折
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李刚 副主任医师

泌尿结石 前列腺疾病 泌尿系统肿瘤 泌尿系统梗阻 男科疾患

好评 100%
接诊量 25
平均等待 15分钟
擅长:泌尿结石 前列腺疾病 泌尿系统肿瘤 泌尿系统梗阻 男科疾患
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陈芬荣 主治医师

胃肠镜下各种微创治疗(如息肉,食管胃底静脉曲张,狭窄扩张等),小肠镜检查及镜下治疗

好评 97%
接诊量 130
平均等待 30分钟
擅长:胃肠镜下各种微创治疗(如息肉,食管胃底静脉曲张,狭窄扩张等),小肠镜检查及镜下治疗
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毛根稳 主治医师

顽固性肩痛,半月板损伤,骨质疏松,腰痛,关节炎

好评 100%
接诊量 38
平均等待 3小时
擅长:顽固性肩痛,半月板损伤,骨质疏松,腰痛,关节炎
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刘晶 主治医师

痤疮、敏感肌、激素依赖性皮炎,激光美肤(太田痣、雀斑、痤疮瘢痕、嫩肤等),除皱、瘦脸等微创美容治疗,鲜红斑痣的光动力治疗

好评 99%
接诊量 398
平均等待 -
擅长:痤疮、敏感肌、激素依赖性皮炎,激光美肤(太田痣、雀斑、痤疮瘢痕、嫩肤等),除皱、瘦脸等微创美容治疗,鲜红斑痣的光动力治疗
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夏育民 主任医师

免疫相关性皮肤病,包括银屑病、湿疹、红斑狼疮、白癜风等,以及常见疾病如痤疮、毛囊炎、荨麻疹、激素依赖性皮炎、病毒疣、血管瘤等。

好评 99%
接诊量 171
平均等待 5小时
擅长:免疫相关性皮肤病,包括银屑病、湿疹、红斑狼疮、白癜风等,以及常见疾病如痤疮、毛囊炎、荨麻疹、激素依赖性皮炎、病毒疣、血管瘤等。
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任松 副主任医师

肝硬化,门静脉高压症,脾大,脾亢,肝癌,胆囊结石,胆总管结石。胃癌,结肠癌,直肠癌。胰腺癌。腹股沟疝。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:肝硬化,门静脉高压症,脾大,脾亢,肝癌,胆囊结石,胆总管结石。胃癌,结肠癌,直肠癌。胰腺癌。腹股沟疝。
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患友问诊

我总是在白天感到非常困倦,尤其是在工作时,虽然我晚上睡得很晚但第二天依然精力充沛。请问这是什么原因?患者女性16岁
6
2024-09-18 07:14:31
我最近两天咽痛、膝关节酸、嗜睡,体温36.9℃,上月曾经突发性耳聋,担心复发,想知道是否需要吃病毒阻断药?患者女性51岁
67
2024-09-18 07:14:31
患者有嗜睡症状,怀疑可能与精神疾病有关,咨询莫达菲尼等药物。患者男性55岁
52
2024-09-18 07:14:31
农药中毒后遗症,出院后出现嗜睡、乏力、头懵症状。患者女性34岁
49
2024-09-18 07:14:31
腰膝酸软、性欲减退、怕冷、肢体不温、嗜睡症患者女性
7
2024-09-18 07:14:31
患有嗜睡症和偏头痛,想咨询盐酸文拉法辛缓释片的用药建议。患者男性41岁
60
2024-09-18 07:14:31
我感冒发烧引起的支气管肺炎,吃了消炎药、咳嗽药后出现嗜睡无力和恶心,怎么办?患者男性23岁
36
2024-09-18 07:14:31
患者出现嗜睡、手抖、心慌等症状,怀疑可能患有嗜睡症或脑供血不足。患者之前取前列腺液时出现疼痛并伴随眼睛模糊、意识迷糊等症状。患者女性
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2024-09-18 07:14:31
白天明显嗜睡,疑似嗜睡症。患者男性15岁
17
2024-09-18 07:14:31
总是困倦,疑似患有嗜睡症。患者男性37岁
63
2024-09-18 07:14:31

科普文章

#非器质性嗜睡症
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

嗜睡症的治疗以药物、生活方式调整及心理治疗为主。嗜睡症患者应根据引起嗜睡的不同病因,选择不同的治疗方式。

如果患者出现嗜睡症状,主要表现为白天睡眠过多,发病机制并不明确,考虑和心理因素有关,也和周围环境等因素有一定的关联。对于这种情况建议先注意调整自己的生活作息习惯,注意生活节奏的节律性,保持规律作息,放松心情,以提高睡眠质量。在白天的时候还也可以午睡一下,同时注意注意保持室内通风,也可以多参加户外活动,呼吸新鲜空气。其次,如果通过以上的缓解方式,效果不佳,还可以遵医嘱进行药物治疗,比如可以选择苯丙胺、哌甲酯等振奋精神的药物来缓解嗜睡症状。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
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嗜睡风险高:氯氮平

嗜睡风险中等:奥氮平、奋乃静、喹硫平、利培酮、齐拉西酮

嗜睡风险低:阿立哌唑、阿塞那平、氟哌啶醇、鲁拉西酮、帕利哌酮、卡利拉嗪

 

 

嗜睡是抗精神病药的常见副作用之一。对于急性精神病、躁狂、激越及失眠患者而言,这一副作用可能有益,但对于无法耐受及病情稳定的患者则有害。严重嗜睡可导致意外事故、失业、学业中断及人际问题,同时也是引起双相抑郁、重性抑郁障碍及广泛性焦虑障碍急性期治疗过早停药的最常见原因之一。针对嗜睡的有效管理可减少过早停药,提高治疗依从性,改善患者的生活质量。

#嗜睡#非器质性嗜睡症#嗜眠症
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对于嗜睡症患者来说,最重要的是避免睡眠不足,并保持良好的睡眠卫生——这些因素对失眠和嗜睡症都很重要。“确保患者有充足的卧床时间,并有有规律的睡眠时间,”Benca 博士说。

对于同时患有精神疾病、医学疾病和睡眠障碍的患者,应注意清除可能导致嗜睡的药物,包括镇静药物和抗抑郁药物,并考虑在适当的情况下使用兴奋剂。

虽然 FDA 已经批准了一些药物用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA )患者的嗜睡症,但没有一种药物被正式批准用于治疗精神病患者的嗜睡症。

“每当我们出于这些原因使用这些药物时,我们都是在超说明书使用,”Benca 博士说。

莫达非尼/阿莫达非尼被批准用于治疗发作性睡病、轮班工作障碍和 Ehlers-Danlos 综合征中的阻塞性睡眠呼吸暂停,但对于嗜睡症患者来说,这是一种超说明书选择。“与苯丙胺相比,它们的效力更低,更不容易上瘾,副作用也更少”,但它会降低口服避孕药的效果,所以在一些女性群体中应谨慎使用。莫达非尼的副作用包括头痛、恶心、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、口干和厌食。

哌醋甲酯是另一种治疗嗜睡症的选择。服用哌醋甲酯的患者可能会出现神经过敏、失眠、厌食、恶心、头晕、高血压、低血压、超敏反应、心动过速和头痛等副作用。

对于患有中枢神经系统嗜睡症的患者,可以使用苯丙胺,其中甲基苯丙胺有“非常相似的特征”和类似的副作用,包括失眠、躁动、心动过速、头晕、腹泻、便秘、高血压、阳痿和罕见的精神病发作。

美国睡眠医学学会 2007 年发布的实践指南表明,莫达非尼可能对特发性嗜睡症、帕金森病、肌强直性营养不良和多发性硬化症有疗效。临床实践还表明,基于证据或“长期使用历史”,可以用莫达非尼、苯丙胺、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺和哌醋甲酯治疗中枢性嗜睡症。

但是,在这些实践参数中没有提到精神障碍,他们报告说,使用兴奋剂治疗创伤性脑损伤和中风后的困倦和疲劳的结果不一。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
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有患者会说我老犯困,但是睡不着,另外也有人会抱怨很疲劳,老犯困。对于困倦或疲劳,患者有时不能正确区分,不幸的是,很多临床医生也没有真正明确两者的区别。

 

从自己的感觉上来说,嗜睡确实是睡着了,而且通过睡一小觉就能缓解。但是也有些患者睡了越睡越多,比如睡眠呼吸暂停。但疲劳就不一样,很多人的疲劳是跟体力相关的,不是通过睡一觉就缓解的。

 

 

在医学上,有专门的检查手段,比如多次小睡试验。基本程序就是,让受试者睡一晚上,保证六七个小时睡眠,第二天每两小时做半个小时检测,一般做五次,五次以后看看到底睡着没有。如果抑郁症患者总抱怨疲劳,想睡觉,但通过上述检测,结果根本没睡着。这时候肯定就不是嗜睡。

 

 

 

Benca 博士说:“我们必须要区分困倦和疲劳。疲劳的人希望他们可以入睡,或者觉得他们需要睡觉,但实际上无法在放松的情况下入睡。”

 

 

 

疲劳、疲倦和精神不振是伴随失眠和精神疾病的常见症状,但这些患者在安静的环境下无法快速入睡,需要在实验室中进行正常的多次睡眠潜伏期测试(MSLT )。相反,如果患者在 24 小时内睡眠超过 11 个小时,就会出现过度嗜睡或嗜睡症。

 

 

 

嗜睡症患者会在低刺激的情况下入睡,并在这种情况下投入更多的精力保持清醒。这种过度的嗜睡在驾驶等活动中是危险的。在实验室进行 MSLT 测试时,这些患者也会有较短的睡眠潜伏期(<8 分钟)。睡眠过多的患者可能易怒,注意力不集中,记忆力差。

 

 

 

嗜睡症的主要原因是睡眠不足,但是“嗜睡症和疲劳是精神病患者的常见抱怨,包括抑郁症、双相情感障碍、季节性情感障碍和精神病,”Benca 博士解释说。

 

 

 

导致过度睡眠的其他原因包括睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停,昼夜节律紊乱和周期性肢体运动,神经或退行性疾病,精神障碍,以及药物的影响。特发性嗜睡症和发作性睡病是罕见的嗜睡症病因,通常需要在睡眠实验室进行诊断。

 

 

 

在抑郁症患者中,嗜睡症看起来就像是“非强制性嗜睡”患者。他们可能会花很多时间在床上,他们可能会报告说,他们午睡时间过长,无法恢复精神,或者睡眠时间过长。

 

 

 

抑郁症和嗜睡症患者还有一个睡眠迟钝的问题,患者需要很长时间才能醒来并开始新的一天。在这些患者中,“当我们把他们放在睡眠实验室时,客观的研究一般不会显示他们过度困倦,尽管他们的主观报告是困倦的”。

 

 

 

Benca 博士承认,尽管精神分裂症患者报告白天嗜睡或睡眠过多,但这些患者并没有太多关于睡眠过度的客观 MSLT 或主观测量数据。精神分裂症患者的过度睡眠可能与药物作用、不良睡眠卫生、昼夜节律异常或共病睡眠障碍有关。过度的嗜睡也可能与精神分裂症本身有关。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

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