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西北医院听觉过敏专家

简介:

西安交通大学第二附属医院(西北医院)、西安交通大学第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院,国家三级甲等医院。大医大义抗战迁陕医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京医学专门学校、国立北平大学医学院附属医院发展而来,1937年在全民抗战的烽火中,为民族大义,为拯救和保存中国高等医学教育,迁陕重建,是西北第一所大学附属医院,奠基并发展了西北地区的高等医学教育和现代临床医学。尚德仁医求精创新医院现开放病床2580张,年门急诊量220余万人次,年收住各类病人近11万人次。现有3858余名教职工,拥有近600名副高级以上专业技术职称专家,50余名享受国家特殊津贴的专家教授及各类科技人才;200余名专家分别担任全国和省市级医学专业学会的主任委员、副主任委员或常委、委员等职务。医院现设有53个临床医技科室、6个专科病院、17个学科系、2个教研室以及创新港科研平台医学人工智能研究院、精准医疗研究院,加快建设国家区域医疗中心,拥有数量众多的国家重点学科和国家临床重点专科,其中骨科、消化内科、临床专科护理、地方病科(地方性骨病、心肌病、碘相关及甲状腺疾病)、麻醉科、皮肤科、呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、中医科、血液内科、小儿外科、肿瘤病院、心血管病院、脑科病院、妇科、普通外科、老年病科、医学影像科、内分泌科为国家临床重点专科;小儿外科、肿瘤病院、心血管病院、神经病院为国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目;中医科被卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部评为全国综合医院中医药工作示范单位;骨外科、普通外科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、血液内科被陕西省卫健委评为陕西省医学重点学科;皮肤病院、消化内科、眼科、泌尿外科、麻醉科被陕西省卫健委评为陕西省优势医疗专科;中医肾病学科被陕西省中医药管理局评为陕西省中医重点学科;心血管内科、产科、新生儿科、肝胆外科、小儿外科、神经内科、泌尿外科为陕西省临床重点建设专科。心血管内科、神经内科、肾病内科、内分泌科、神经外科、胸外科、心外科、妇产科、感染科、医学康复科、重症医学科和干部保健等学科在相关领域的研究和诊治方面均形成了各自突出的优势,在西北及陕西省医学界中具有重要影响和学术地位,在广大百姓群众中也享有极高的认可度和良好的口碑。医院临床医学教育现下设17个学科系和1个教研室,博士、硕士学位临床医学所有学科全面覆盖。现为国家级“临床技能实验教学示范中心”、全国“住院医师规范化培训基地”、“专科医师规范化培训制度试点基地”,陕西省“研究生示范性联合培养基地”。桃李天下科研创新医院现为教育部临床技能实验教学示范中心建设单位。设有17个临床学科系和1个教研室,承担着博士后、博士、硕士、本科生、留学生多个层次的教学培养任务和陕西省全科医师培训工作及各专业国家继续教育项目。培养的上万名高级医学人才遍布全国各地及世界。承担国家卫生部高等医药院校统编教材编修任务,获得数十项国家、省部级教学成果奖和现代教育技术成果奖。作为国家医学科研单位,医院承担了数百项国家、部、省、市级医学科研课题,每年获国家自然科学基金等各级各类科研基金立项项目百余项;近十年著(译)高水平的学术专著40余部,获国家科技进步二等奖一项,省级以上科技进步奖近60项,其中省级科技成果一等奖十余项,获专利近百项。年均发表SCI收录论文成倍增长,影响因子逐年提高。不辱使命勇于担当医院与省内外百余家基层医院建立托管、医联体和协作关系,充分发挥国家队的指导作用。坚持履行国家公立医院的社会责任,数十年如一日下乡巡回医疗、医疗扶贫、援助基层,对口支援西藏阿里地区、新疆等地区,进行医疗帮扶,多年承担苏丹、马拉维等非洲国家的医疗援助工作。在重大自然灾害、紧急抢险和突发事件发生时,及时发挥陕西省医疗应急救援队的职责、派出医护专家权威指导、救治在第一线。受到各级政府的高度肯定。规范管理力创最佳严格规范的管理体系,大医精诚、尊师重教的文化传承,使得医院多次受到国家和上级表彰。医院两次获国家卫生部等部委联合授予的“全国医药卫生系统先进集体”;中央文明委授予的“全国文明单位"及全国总工会“抗震救灾重建家园工人先锋号”称号,连续获得“陕西省三八红旗手(集体)”及“优质护理示范工程先进医院”“陕西省抗疫先进集体”等称号。医院多名医护人员先后获得国际南丁格尔奖、国家五一劳动奖、全国卫生系统先进个人、中国医师奖、全国先进教师、全国抗疫先进个人、中国五四青年奖章、全国及省白求恩精神奖、全国优秀护士、陕西省优秀护士,省优秀共产党员、陕西省五四青年奖章、三秦最美医务工作者等奖励和荣誉称号。拓展空间更上层楼为了满足人民群众不断增长的就医需求,突破医院物理空间受限的瓶颈,医院提出以院本部为中心,“压旧扩新”、优质医疗资源向周边辐射扩展的发展战略,清晰绘制出“一院四区”(多区)蓝图框架:“一院”即地处西五路的主院区,“四区”即大明宫院区、秦汉新城院区、临潼渭北院区、宝鸡蟠龙院区。大明宫院区已于2019年4月全面开诊,实现了主院区各个专业的同质拓展。其他园区建设进展有序。传承及创新是前行的动力,发展和服务是永恒的目标,作为大学附属医院,医院将始终保持只争朝夕、奋力拼搏的精神状态,深入贯彻落实党的十九大精神,与时俱进做好医院顶层设计与战略谋划,为医院未来十年各项事业的建设和发展谋篇布局,锐意进取,全力打造一个百姓放心、同行认可、国家满意、国际知名的高水平研究型临床医学院。新时代,医院高扬“胸怀大局,弘扬传统、无私奉献、艰苦创业”的西迁精神,坚持“仁心仁术、尚德尚医、求实奉献、开拓创新”的院训,一如既往为百姓的健康保驾护航,助力健康中国建设。听觉过敏是异常敏锐的听力,听力阈值不同寻常的低,患者对声音响度的容忍度下降,对声音刺激变得异常敏感,对轻微声响或一般的响声感到过高,或不能忍受的现象。有时即使是轻声细语也觉得刺耳,是听觉或听力病理性增强的结果。,导致听觉过敏的原因多种多样,其中耳部疾病、神经系统疾病、精神心理异常疾病、手术创伤均为引起听觉过敏的常见病因。,耳部,药物治疗,手术治疗,急性外耳道炎,油状耵聍,1、避免油腻、辛辣刺激性食物,以防对机体产生不良刺激,加重病情。 2、限制烟酒,少喝浓茶、咖啡等饮品,避免影响机体恢复。,医生首先选择体格检查、CT、经颅多普勒超声、血常规和生化检查等检查,还可能选择耳声发射检查、耳蜗电图检查或精神心理检查。,。

李蕊联 副主任医师

皮肤科常见病多发病的诊治。尤其在激光治疗太田痣、雀斑、黄褐斑、痤疮疤痕、损容性疤痕、汗管瘤、睑黄瘤、毛细血管扩张、玫瑰痤疮等方面积累了丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 1121
平均等待 2小时
擅长:皮肤科常见病多发病的诊治。尤其在激光治疗太田痣、雀斑、黄褐斑、痤疮疤痕、损容性疤痕、汗管瘤、睑黄瘤、毛细血管扩张、玫瑰痤疮等方面积累了丰富的临床经验。
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倪建龙 副主任医师

骨关节疾病的微创治疗,运动损伤疾病的微创治疗,脊柱退行性病变的诊治

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:骨关节疾病的微创治疗,运动损伤疾病的微创治疗,脊柱退行性病变的诊治
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胡新成 住院医师

擅长耳鼻咽喉科常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 335
平均等待 15分钟
擅长:擅长耳鼻咽喉科常见病的诊治。
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黄绍平 主任医师

小儿神经系统疾病如癫痫、智力低下、脑瘫痪、脑炎、脑膜炎、神经肌肉疾病

好评 99%
接诊量 235
平均等待 -
擅长:小儿神经系统疾病如癫痫、智力低下、脑瘫痪、脑炎、脑膜炎、神经肌肉疾病
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董军 主治医师

颈椎病、腰椎间盘突出、复杂创伤、脊柱脊髓损伤、股骨头无菌性坏死、关节病及血管神经损伤、尤其是难愈性创面诊治。熟练掌握髋、膝置换术,颈椎、胸椎、腰椎各类疾病的前路和后路植骨内固定术,对复杂严重创伤骨折及多发骨折治疗积累了丰富经验。

好评 -
接诊量 40
平均等待 -
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、复杂创伤、脊柱脊髓损伤、股骨头无菌性坏死、关节病及血管神经损伤、尤其是难愈性创面诊治。熟练掌握髋、膝置换术,颈椎、胸椎、腰椎各类疾病的前路和后路植骨内固定术,对复杂严重创伤骨折及多发骨折治疗积累了丰富经验。
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史琳靖 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 85
平均等待 -
擅长:待补充
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李刚 副主任医师

泌尿结石 前列腺疾病 泌尿系统肿瘤 泌尿系统梗阻 男科疾患

好评 100%
接诊量 25
平均等待 15分钟
擅长:泌尿结石 前列腺疾病 泌尿系统肿瘤 泌尿系统梗阻 男科疾患
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李洪亮 副主任医师

膀胱癌、肾盂肿瘤、输尿管癌、膀胱肿瘤、膀胱尿路上皮癌、膀胱原位癌、膀胱腺癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱小细胞癌、输尿管肿瘤、尿道癌、脐尿管癌、膀胱混合细胞癌以及肾盂癌等疾病的诊断和治疗。能够熟练开展泌尿外科各种微创手术,利用腹腔镜、输尿管镜、电切镜等微创设备,以最小的创伤获得最佳的治疗效果。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:膀胱癌、肾盂肿瘤、输尿管癌、膀胱肿瘤、膀胱尿路上皮癌、膀胱原位癌、膀胱腺癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱小细胞癌、输尿管肿瘤、尿道癌、脐尿管癌、膀胱混合细胞癌以及肾盂癌等疾病的诊断和治疗。能够熟练开展泌尿外科各种微创手术,利用腹腔镜、输尿管镜、电切镜等微创设备,以最小的创伤获得最佳的治疗效果。
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夏育民 主任医师

免疫相关性皮肤病,包括银屑病、湿疹、红斑狼疮、白癜风等,以及常见疾病如痤疮、毛囊炎、荨麻疹、激素依赖性皮炎、病毒疣、血管瘤等。

好评 99%
接诊量 171
平均等待 5小时
擅长:免疫相关性皮肤病,包括银屑病、湿疹、红斑狼疮、白癜风等,以及常见疾病如痤疮、毛囊炎、荨麻疹、激素依赖性皮炎、病毒疣、血管瘤等。
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袁景奕 副主任医师

1.面部复发性皮炎、激素依赖性皮炎、化妆品过敏性皮炎、玫瑰痤疮2.各型银屑病、湿疹、异位性皮炎3.各种类型痤疮4.白癜风、黄褐斑和其他色素性异常性皮肤病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:1.面部复发性皮炎、激素依赖性皮炎、化妆品过敏性皮炎、玫瑰痤疮2.各型银屑病、湿疹、异位性皮炎3.各种类型痤疮4.白癜风、黄褐斑和其他色素性异常性皮肤病
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患友问诊

身上出现丘疹,特别痒,已有五天。患者男性28岁
65
2024-10-18 13:39:36
患者在使用某种药物后出现耳朵痒和红肿的症状,怀疑是药物引起的过敏反应,希望了解可能的原因和治疗方法。患者女性
26
2024-10-18 13:39:36
耳道不适一周,耳道壁发红,偶尔发痒,掏耳朵习惯,耳朵潮湿,有油性耳屑。患者男性25岁
66
2024-10-18 13:39:36
患者因被叮咬后出现丘疹性荨麻疹症状,询问病因及治疗方法,并确认是否由药物过敏引起。患者女性33岁
50
2024-10-18 13:39:36
孩子耳朵肿痒,无其他不适,有耳前瘘管。患者男性4岁
12
2024-10-18 13:39:36
孩子耳朵经常过敏,被抓流血,想咨询用药。患者女性
31
2024-10-18 13:39:36
被蚊子叮咬后皮肤起包,变大发硬,脚上冒水。患者女性27岁
33
2024-10-18 13:39:36
患者因对刺激性气味和花草过敏而咨询医生,症状包括呼吸困难和咳嗽。患者男性25岁
67
2024-10-18 13:39:36
我最近耳朵总是痒,偶尔会有堵塞感和听力下降,可能是中耳炎吗?患者男性42岁
32
2024-10-18 13:39:36
我的孩子打完牛痘疫苗后出现耳朵痒和鼻塞的症状,想知道可能的原因和处理方法。患者男性9岁
15
2024-10-18 13:39:36

科普文章

一、听觉过敏、恐声症、厌声症、耳鸣耳聋有什么区别和联系?

 

 

听觉过敏是听觉耐受下降的表现,听觉耐受下降还包括恐声症、厌声症。听觉过敏症状主要是对声音的容忍度降低,使声音刺激变得异常敏感,声音稍微有点大,就会出现全身不舒服的症状,可出现畏声、焦虑等情绪。厌声症是指对某种特定声音的强烈不喜欢或厌恶,是对某种特殊声音的方式和内容有负面情绪,声音的物理特性比如强度和频谱居次要地位。当害怕的情绪占主要地位时,就是恐声症,是一种特殊的厌声表现,是边缘系统和自主神经系统的反应。厌声症和恐声症通常和听觉过敏相关,可由严重的听觉过敏发展而来。耳鸣患者主要表现为在无声源的情况下,主观感觉可以听到声音,与年龄增长、巨大噪音以及各种类型的听力丧失等有关。耳聋患者主要表现为听力的下降甚至丧失,可伴有耳鸣、听觉过敏、头痛等症状,其病因根据耳聋类型不同而不同,家族性耳聋病史、自身有耳病史、应用耳毒性药物等均为本病的风险因素。

 

二、如何更好的照顾听觉过敏病人?

 

 

1、饮食调理:听觉过敏的患者,其饮食原则没有特殊要求,但是最好清淡易消化,且要吃富有营养的食物。进食高热量,高蛋白,高维生素的饮食,可以吃一些八宝粥或鱼肉,同时避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

 

2.日常护理:听觉过敏会给患者的正常生活带来巨大影响,因此要做好听觉过敏的护理,才能更好地帮助患者回归美好生活,其护理方面主要是治疗原发病、保持心情舒畅、适度迎接声音刺激等。根据原发疾病进行相应的日常护理。积极治疗原发病,避免原发病引起其他症状。保持心情愉快,适当放松,不要给自己太大压力。舒缓心情,避免神经过敏。适当进行声音刺激,不要因为过敏把自己隔绝在声音之外,要适当经受声音刺激,重建正常的听觉耐受能力。

 

3.心理护理:听觉过敏患者受困扰程度越严重,焦虑症状越严重,这些精神心理问题又进一步加重听觉过敏,形成恶性循环。因此,一方面安抚患者的焦虑心态,让其有正确的认识,另一方面让患者更多的接触声音,积极地配合治疗,提高病人的生活质量。

#听觉过敏#梅尼埃病
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听觉过度敏感影响所有的声音,尽管依据其频谱或强度,某些特殊噪声可能更让人烦恼。听觉过敏必须与其他症状(可能同时存在或作为孤立的形式发展)区别开来。大多数听觉过敏患者病因复杂,常见的诱因有近期突发的耳鸣、压力紧张、劳累、长期接触噪声等。听觉过敏可能涉及周围听觉系统,也可能涉及中枢听觉系统,或者两者皆有参与。

 

 

一、外周听觉系统疾病


颜面神经麻痹、耳硬化症术后、外淋巴管病变、梅尼埃病、内耳迷路破坏、耳咽管开放症等。例如梅尼埃病的患者,由于内耳淋巴液循环障碍,压力失衡,内耳原本感受声音的功能就出现了障碍,就会导致听觉过敏的情况发生。再如耳咽管开放症的患者,由于异常开放导致中耳鼓室内压力失衡,也会出现听觉过敏症状发生。

 

二、中枢听觉系统疾病


偏头痛、抑郁、颅脑外伤、威廉综合征、学习障碍、脊髓疾病、中脑动脉瘤、脑血栓、多发性硬化等。例如抑郁症患者,其脑神经功能异常,因此会引发听觉过敏症状出现。

 

三、内分泌系统疾病


包括促肾上腺激素增多症。促肾上腺激素增多症时,腺垂体功能出现异常,因此会引发听觉过敏症状。

 

四、感染性疾病


包括莱姆病等。由于患者受感染出现多器官、多系统受累情况,当神经功能受累时即可出现听觉过敏症状。

 

五、精神疾病


精神异常疾病中,例如忧郁症、恐慌症、自闭症,病患常合并有听觉过敏或害怕声音。自闭症主要见于儿童,与大多数老年人无关。患者可能对某些声音听力不足,但对某些声音又特别敏感,会异常清楚听到墙壁水管水流声,或是楼上马桶冲水声,下雨时雨滴变得大声,就像雷鸣。部分患者终日听到血液在自身血管流动的声音,或是自己的呼吸声。甚至因不喜欢听说话声,所以不想开口说,以致学习语言困难。

 

 

六、引发耳鸣的相关疾病

 

梅尼埃病、抑郁症、耳咽管开放症、偏头痛、耳硬化症术后、颜面神经麻痹、自闭症

 

七、非疾病因素

 

长期精神过度紧张、压力过大,可导致患者对外界环境感受敏感,从而表现出听觉过敏。手术后遗症,当患者接受一些脑部或耳部术后,可能会出现听觉过敏的症状。

听觉过敏定义为对环境声音耐受下降或对声音(对一般人群来说不是让人烦恼的)异常的躲避反应。对环境噪声响度不适级(LDL)的下降见于听觉过敏分数低于90dBHL的患者或低于100dBHL的患者。那么听觉过敏病人的临床症状有哪些呢?

 

 

一、听觉过敏的症状有哪些?

 

听觉过敏临床特征主要表现为对环境中正常的声音耐受度降低,并带有不良情绪反应,严重者表现出精神症状和神经症人格特征,给患者带来生活上的负面影响。引起患者不适的声音强度和频率变化范围较广,比如进食吞咽声、咳嗽声、掂腿声、撕纸声、开门声、正常交谈声等,从远处的爆炸声到一些正常人听起来很微小的声音,都会引起患者的不适,其反应取决于声音的物理特性。患者会有意避免暴露在有声环境中,时常戴着耳塞,甚至停止工作,闭门不出。

 

1.典型症状:听觉过敏的典型症状是对声音过度敏感,轻微的声音就会导致患者不舒服,同样听一样东西,别人没有感觉,而听觉过敏的人在声音刺激下可变得异常敏感。

2.伴随症状:梅尼埃病患者,可能出现听觉过敏的症状,同时还会出现耳鸣、发作性眩晕等。抑郁症患者,除了出现听觉过敏症状,还会出现兴趣缺乏、情绪低落、少言无语等症状。耳咽管开放症患者,除了出现听觉过敏症状,其他症状最多出现的是耳鸣。

3.并发症:由于听觉过敏的患者对声音刺激异常敏感,但声音又是日常生活中不可缺少的一部分,所以患者在听到声音之后就可能会表示出抑郁或者焦虑、烦躁等症状,久而久之可能出现自杀情况。

 

二、如何预防听觉过敏?

 

 

听觉过敏一旦发生,将给患者的正常生活带来诸多不适,因此要防患于未然,做好听觉过敏的预防工作。其预防主要是治疗原发病,避免过度保护耳朵,避免长时间不接触声音等,做好预防工作,将在很多程度上杜绝听觉过敏的发生。

 

不要经常使用耳塞,避免过度保护耳朵。但是游泳潜水时,则需要戴上耳塞,避免耳朵进水,注意保护耳朵。保持愉快的心情、乐观的生活方式,学会合理宣泄压力,避免神经过敏导致的听觉过敏。患有咽炎和鼻炎等基础疾病时应该及时治疗,不要拖延,避免出现咽鼓管异常开放病症,从而引起的听觉过敏症状。不要长时间把自己关在安静的房间,应该适度听一听声音,避免长时间封闭耳朵,不接触声音。

引起听觉过敏症状的原因有很多,且严重影响患者生活质量,所以一旦患者出现听觉过敏的症状,如对声音感到厌烦等,伴有眩晕、耳鸣等症状,出现情绪低落、兴趣缺乏的症状,就应该立即就医,避免发生并发症,避免后期增加心理上的烦恼。同时保持心情愉快,不要给自己太大压力。

 

 

一、听觉过敏需要做哪些检查?

 

脑部核磁共振:当考虑是由梅尼埃病引起的听觉过敏症状时,可采用核磁共振检查,对其具有诊断意义。
咽鼓管功能测定;可对咽鼓管异常开放而引起的听觉过敏症状作出诊断。
耳镜检查:了解是否是由于耳朵内部因素导致的听觉过敏。
响度不适阈值测定:通过对引起患者不适的响度阈值测定来判断患者病情。
通过临床表现,即患者听到声音以后表现出对声音响度的容忍度降低,听到任何声音都感觉不舒服,声音刺激变得相当敏感,可初步确诊为听觉过敏。结合病史与耳镜检查、核磁共振等检查的结果,可初步判断出引起听觉过敏的病因诊断。

 

二、听觉过敏的治疗方式有哪些?

 

很多患者逃避环境中的所有声音,过度保护耳朵以缓解不适的症状,这样反而加剧了听觉过敏的症状。因此,听觉过敏患者的治疗,一方面要避免过度护耳,另一方面要进行脱敏治疗,并根据引起听觉的过敏症状的病因进行对症治疗。

 

 

1.家庭处理:让患者接触各种声音如白噪声、宽带噪声、粉红色噪声、音乐声等,其中粉红色噪声(200~6000Hz)更可取,对正常听力患者推荐使用声音发生器,对于听力下降者可使用助听器,让其处于有声环境中,对患者重新建立正常的听觉耐受能力。

2.药物治疗:长春西汀针对梅尼埃病的治疗,长春西汀可以改善内耳微循环,调节神经,从而改善听觉过敏的症状。草酸艾司西酞普兰是抗抑郁的药物,适用于抑郁症引起的听觉过敏症状。三氯醋酸适用于咽鼓管异常开放患者的治疗,通过涂抹三氯醋酸可以使咽鼓管咽口关闭。

3.手术治疗:如为咽鼓管异常开放所致,可行腭帆张肌腱松解术进行治疗。

4.其他治疗:助听器适用于听力下降以及中、重度听觉过敏患者,在佩戴助听器之前需要处置。该症状可能导致患者拒绝助听器。也有听觉过敏和耳鸣增加的可能性。

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
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