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鞍山市骨科医院先天性巨结肠全结肠型专家

简介:

鞍山第三医院,鞍山市第三医院,鞍山市第三医院创建于1958年,坐落于鞍山市立山区胜利北路320号,经过55年的发展建设,已经成为一所以骨科、手外科为重点、技术力量雄厚、科系建设完善、医疗设施先进的三级综合医院;是鞍山市城镇职工医保、城镇居民医保、千山职工医保、离休干部医保、工伤保险、生育保险、交通保险、商业保险以及鞍钢和公务员补充医疗保险等的定点医院;是辽宁省爱婴医院、国家民政部救助残疾儿童“明天计划”定点医院,鞍山城市最低医疗保障和鞍山市城镇居民基本医疗保险定点医院;是鞍山市骨科医院、骨科研究所、中华全国中医外科学会鞍山疮疡研究所;是大连医科大学、辽宁医学院、沈阳医学院临床教学医院的所在地和大连医科大学研究生培养基地。一、医院基本情况:医院占地面积3万平方米,建筑面积3.2万平方米,医院编制床位502张,开设内科、外科、骨科、手足外科、骨科中西医结合病房、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、传染科、皮肤科、中医科、疼痛科、影像科、电诊科、检验科、药剂科、内窥镜科等30余个临床、医技科室,开设17个病区。骨科、手外科为鞍山市重点专科;口腔科、内分泌、心血管内科、血液科、神经内科及中医科为院内重点学科。目前医院在职职工754人,其中专业技术岗位579人,高级职称113人、中级职称261人、初级职称205人。现有双板西门子DR、意大利小型C型臂X光机、GE9900C型臂X光机、磁共振、日本CT全身扫描仪、电脑骨伤愈合机,CPM功能康复机、关节镜、骨科牵引手术床、骨密度仪等,最新引进的西门子1.5T核磁,128排螺旋CT,移动式DSAC型臂X光机、双板悬挂式DR机、日立全自动生化分析仪(400测试、800测试)等先进的医疗设备大大提升了整体医疗技术水平。二、重点科系简介:1980年,鞍山市第三医院成立骨科,是鞍山地区最早成立骨科的医院之一,1981年,在鞍山地区首家开展显微外科技术,1988年鞍山市骨科研究所在三院成立,1990年成立鞍山地区唯一一家手足外科病房,1992年鞍山市骨科医院、鞍山市显微外科治疗中心在第三医院正式挂牌。骨科、手足外科先后五届被评为“鞍山市知名重点科系”。2011年、2012年连续两年被评为鞍山市重点专科,骨科主任冯克亮、沈洪、杨青松、王兴作,手足外科主任周林、隋永强先后被评为“鞍山市知名医生”。骨科现有四个病区,开放床位220张;医生33人,其中正高级职称7人、副高级职称8人、中级职称8人、初级职称10人;护理人员29人,其中中级职称17人、初级职称12人。开展高难度技术、手术业内领先:髋臼发育不良合并骨性关节炎行人工全髋关节置换术治疗;骨盆、髋臼骨折的治疗等技术在鞍山市领先;2012年12月,开展了鞍山市首例关节镜下治疗踝关节撞击综合征;颈椎后路减压结合侧块钢板植骨融合内固定术,治疗脊髓型颈椎病在辽宁省内是领先水平;肩袖损伤的全关节镜下修复与重建手术,习惯性肩关节前脱位的关节镜下治疗。达到国内先进水平。手足外科设有两个病区,床位60张,医生10人,其中正高级职称2人、副高级职称4人、中级职称3人、初级职称1人;护理人员13人,其中副高级职称1人、中级职称9人、初级职称3人。手足外科技术在国内领先:在断指再植,足趾移植再造拇指及手指,吻合血管的游离皮瓣方面一直具有国内先进水平。近年,紧跟国内先进水平,在神经营养皮瓣方面,在新技术、复杂创面应用VSD技术方面,都达到国内先进水平。新技术方面:应用微型钢板治疗骨折,应用微创技术治踇外翻。在小儿先天性畸形方面,手部肿瘤方面都达到很高水平。目前应用较前沿技术、生物可吸收材料、人工肌腱、异体骨方面也紧跟全国先进水平,开始应用。医院领导高度重视重点科室建设,每年选派医护人员到北京、上海、大连、沈阳等地进修学习,参加学术活动,通过“走出去”学习引进新观念、新技术、新项目,根据医疗市场需求确定发展方向,定位置,找差距,对于开展有困难的新业务采用“请进来”,与大连医科大学、中国医科大学、北京积水潭医院、沈阳医学院附属沈阳市奉天医院、沈阳骨科医院等建立密切的合作联系。同时,医院加大对骨科以及与骨科相关联科室的硬件设施投入,不断更新设备,以满足临床需求,大大提高了诊疗水平,扩大了收治范围,降低了治疗风险。与此同时,医院加强各个科系之间的配合,提高协作能力,近年来,骨科在内科、外科、麻醉科等配合下成功救治了肺栓塞、脂肪栓塞、重度休克、血气胸等危重病人,有效地控制了高血压、高血糖、心脏病等骨科病人的伴发病,为骨科的治疗创造了有利的条件。第三医院骨科发展呈现质的飞跃,先后二十余次主办鞍山市骨科学术年会,赢得同行的好评。三、其他科系外科设有2个病区,1个ICU,70张床位;设有普外科、胸外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、肛肠科、疼痛治疗中心等亚学科及门诊、急诊。医护人员50人。其中主任医师9人,副主任医师9人,主治医师8人,医师1人;副主任护师1人,主管护师13人,护师6人,护士3人。大外科主任苗刚是辽宁省医学会外科分会委员,辽宁省高级卫生专业技术资格人员评审专家,鞍山市医学会普外分会副主任委员。疼痛治疗中心主任王延伟是辽宁市医学会疼痛分会委员。胰、十二指肠手术、肝胆及消化道肿瘤切除手术、肺肿瘤切除手术、脑血管畸形、颅内及椎管内肿瘤切除手术等疑难手术均能达到省内先进水平。内科设有4个病区,120张床位;设有心脏内科、呼吸、消化、肾内科、内分泌、血液、肿瘤、神经内科、等亚学科及门诊、急诊、高压氧。医护人员91人。其中主任医师14人,副主任医师6人,主治医师11人,医师4人;副主任护师2人,主管护师25人,护师10人,护士19人。大内科主任蒋爱萍是鞍山市知名医生,在糖尿病质量方面有独到之处。血液科刘晓艾主任医师,是原鞍山市医学会血液病分会主任委员,是政府特殊津贴获得者。口腔科王国顺主任为辽宁省医学会口腔分会副主任委员,在口腔正畸方面具有专业特长;中医科林才生主任为省级专家,是政府特殊津贴获得者。在疮疡疾病、中医疑难杂症等方面治疗具有独到之处。四、远景规划五年内,三院将达到800张床位。建设辽南最好的骨科专科康复中心,疼痛治疗中心,体检中心,睡眠治疗中心等。打造一个以骨外科为龙头,多科系全面发展的三级甲等综合医院。先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。,先天性因素,结肠,1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者 可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。 2.结肠造瘘 保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿,均适用结肠造瘘术; 3.根治手术 主要手术方式包括: (1)Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。 (2)Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。 (3)Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。,无,无,体格检查、X线片检查等。,。

郭才宇 主治医师

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陈薇 主治医师

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患友问诊

宝宝从出生开始排便不畅,每次七八天一次,平常没有其他症状,纯母乳喂养,之前医生说是攒肚,回去观察就行了。现在想知道具体原因和处理方法。患者男性2个月7天
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2024-11-17 23:49:41
患者有天性巨结肠,近期排便困难,做了4次手术,担心再次手术风险高,求助医生。
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2024-11-17 23:49:41
孩子在北京儿童医院检查后,医生怀疑他可能患有先天性巨结肠类源病,肚子涨得厉害,家长很担心,想知道如何诊断和治疗。患者女性2个月18天
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2024-11-17 23:49:41
宝宝42天后便秘,诊断为先天性巨结肠,手术后肛管脱出固定不住,担心感染和大便排不出问题。
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2024-11-17 23:49:41
一个多月大的婴儿出现排便困难,需要用开塞露才能排出大便,已尝试过益生菌和膳食纤维,目前正在服用乳果糖。宝宝出生半个月内自己可以排出大便,但之后就出现了排便困难。家长想了解是否需要进一步的检查和治疗。
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2024-11-17 23:49:41
患者因特发性巨结肠需购买复方聚乙二醇电解质散,已上传资料请求医生开具处方。患者女性10个月15天
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2024-11-17 23:49:41
患者进行了先天性巨结肠造口术,并且已经恢复一个月。目前患者关心的是是否可以同房,以及手术对小肠内部的影响。
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2024-11-17 23:49:41
宝宝做了小肠造篓手术,最近总是肚子胀,是否正常?患者女性2个月11天
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2024-11-17 23:49:41
我的孩子先天性巨结肠手术后12年,屁股上天天不干净,想知道有没有好办法可以治疗?我是王中杰,来自内蒙古自治区呼和浩特市。
57
2024-11-17 23:49:41
患者询问先天性巨结肠是否为器质性疾病,并希望了解乙状结肠的性质和先天性巨结肠的治疗方法及日常生活注意事项。
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2024-11-17 23:49:41

科普文章

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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通过对先天性巨结肠病症的认识,可以帮助家长早期诊断、早期诊断、早期治疗,避免病情进一步恶化。先天巨结肠病有什么症状呢?

首先,该疾病的新生儿表现为不排胎便或胎便排出延迟。因为肠道的病变,导致胎儿的粪便不能穿过狭窄的区域,从而堆积在结肠内,引起腹胀,而大约百分之七十二的胎儿都要接受治疗(塞肛,洗肠等),才能排出粪便。

有些孩子在治疗后,能够保持几天或者一周的排便功能,但是这以后大部分孩子都会开始便秘,只有少部分孩子生下来后,胎便排出正常,1 周或者 1 个月后才开始出现。

另外,腹胀是该病的一个早期表现,大约有 87%。新生儿的腹胀可以是突发性的,也可以是渐进的,具体要看是否存在梗阻。在婴儿期,通便的方式作用不大,便秘症状加重,腹部膨隆,并常伴有肠鸣音升高。

除此之外,生病的宝宝还会有腹泻,腹泻和便秘交替发生,便秘比较严重的宝宝可以连续几天不排便,有的 1-2 周甚至更久。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)#先天性巨结肠常见型
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1、保守治疗

如果患者年龄较小,没有出现明显的排便困难、腹胀等症状,可以在医生的指导下通过保守治疗来缓解,如口服乳果糖口服液、多潘立酮片等药物促进排便,还可以通过扩肛来缓解。

2、药物治疗

如果患者出现明显的便秘和腹胀,可以遵医嘱通过开塞露、乳果糖口服液等药物来缓解,还可以遵医嘱服用枸橼酸莫沙必利片、乳酸菌素片等药物促进胃肠道蠕动。

3、手术治疗

如果患者的病情比较严重,出现排便困难、腹胀、呕吐等症状,应及时去医院进行手术治疗,如肠造瘘术、根治性手术等。

除此之外,还可以通过中医治疗来缓解,建议患者注意饮食清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣刺激性食物。注意多休息,避免过度劳累。如果患者出现不适症状,建议及时去医院就诊,并在医生的指导下进行针对性治疗。

#先天性巨结肠全结肠型
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又称为希尔施普龙病(Hirschsprung 病)、肠管无神经节细胞症,是小儿常见的先天性肠道畸形之一。

由于患儿直肠或结肠远端肠管缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使近端结肠肥厚、扩张,即为先天性巨结肠。

患儿可因病变肠管长度不同而出现不同的临床表现,以便秘为主要症状。

新生儿期即可有胎便排出延迟、便秘、腹胀等表现,症状继续加重,可出现严重腹胀、肠梗阻、停止排便排气等,久之出现营养不良、生长发育迟缓等表现。未经积极治疗,可并发小肠结肠炎,病死率较高。

查体患儿可有腹部高度膨胀及宽大的肠型,直肠指检于直肠壶腹部不能触及粪便,需经过病变段肠管后方可触及粪便。患儿可借助行 X 线钡剂灌肠或局部组织活检等方法确诊。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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       先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,导致结肠肥厚、扩张。很多家长没听过巨结肠这个病,但它却是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,严重影响宝宝生长发育,甚至危及生命,其发病率约为 1/5000,男性发病率为女性4倍。

     先天性巨结肠在 新生儿表现为出生后胎粪排出延迟(24 ~ 48小时没有胎粪排出),腹胀明显,需要开塞露、或肛门指检才能排便,有些患儿伴随呕吐。在较大年龄儿童表现为便秘,腹胀。

      腹部膨隆,鼓得像皮球,严重时腹壁皮肤发亮,腹壁静脉怒张,可见肠型。辅助检查中 腹部 X线平片提示低位肠梗阻,可见扩张肠管内含有气体及液性粪便—“气液平面”;钡剂造影可见肠管远端狭窄,近端扩张,呈“椎体状“,24小时后复查平片可见钡剂残留在结肠内。

       先天性巨结肠因为粪便蓄积于肠腔内,容易引起细菌移位,严重影响患儿营养吸收,阻碍生长发育,甚至引起致命性小肠结肠炎。因此,出现以上情况之一,家长需警惕,尽早到医院进行就诊。一旦确诊为先天性巨结肠,经洗肠、扩肛后行根治性手术为目前主要治疗方法,其治疗效果良好,患儿可恢复自主排便,健康成长。

      随着腹腔镜技术的发展及普及,目前腹腔镜辅助性 下先天性巨结肠根治术已经成为主流手术方式,具有创伤小、恢复快、美观优势。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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先天性巨结肠,是常见的先天性畸形,由肠神经元缺如引起,多见于乙状结肠、直肠。受累肠管发生痉挛狭窄,无法像正常肠道一样蠕动,肠内容物没有办法正常排出,堆积在肠道内,导致病变近端的肠管严重扩张,逐渐形成巨结肠改变,所以称为先天性巨结肠。先天性巨结肠是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。

最常见症状为新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。此外,由于肠道梗阻,新生儿还会有呕吐、腹部膨隆及肠穿孔等表现。本病最常见的并发症,患者主要表现为高热、高度腹胀、呕吐、腹泻、血便等。早产儿可有症状延迟出现。

先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患儿的生长发育和生活质量,严重时可危及生命。因此,此疾病需早期诊断、及时手术,术后也需要注意饮食及伤口管理。

手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式,医生将根据患儿具体病情选择合适的手术方式。

#便秘#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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1.新生儿胀肚子快速解决的办法,可以将孩子竖着抱起来拍背打嗝,同时顺时针用手按摩腹部,保持孩子不哭闹,通过排气缓解腹胀。这孩子安静是最主要的,如果孩子频繁的哭闹,吸入的空气会过多,腹胀会越来越严重。
 
2.如果孩子安静,也可以顺时针的按摩腹部,或者将孩子的双腿往腹部屈曲,类似排便的动作,诱使孩子排气缓解腹胀,如果缓解不明显,也可以用热毛巾或热水袋热敷腹部,促进肠蠕动排气。
 
3.如果孩子腹胀的严重,并同时伴有哭闹不安,不排便,可以到医院应用灌肠管儿肛管排气缓解腹痛。
 
4.孩子腹胀,重要的是需要查明原因。新生儿如果出现严重的腹胀要注意避免孩子剧烈的哭闹,要学会正确的喂奶姿势,喂奶后要拍背打嗝,避免吸入空气过多引起腹胀。总有腹胀,可以补充益生菌,调节肠道菌群,促进肠道蠕动。如果同时伴有腹泻,要注意牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受。需要进一步检查过敏源,牛奶蛋白过敏要给予氨基酸配方奶粉。乳糖不耐受可以加用乳糖酶。
 
5.新生儿持续不缓解的腹胀需要注意先天性甲状腺功能减低,孩子除了顽固的腹胀,还可以表现便秘,嗜睡,淡漠,进一步查甲状腺功能鉴别。甲状腺功能减低严重影响智力及体格发育,要尽早诊断,尽早治疗。
 
6.腹胀,便秘,特别是4--5天不便,便时大便粗的婴儿,要注意先天性巨结肠,钡灌肠和肛门测压可诊断。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

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我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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