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鞍山市骨科医院后天性爪形足专家

简介:

鞍山第三医院,鞍山市第三医院,鞍山市第三医院创建于1958年,坐落于鞍山市立山区胜利北路320号,经过55年的发展建设,已经成为一所以骨科、手外科为重点、技术力量雄厚、科系建设完善、医疗设施先进的三级综合医院;是鞍山市城镇职工医保、城镇居民医保、千山职工医保、离休干部医保、工伤保险、生育保险、交通保险、商业保险以及鞍钢和公务员补充医疗保险等的定点医院;是辽宁省爱婴医院、国家民政部救助残疾儿童“明天计划”定点医院,鞍山城市最低医疗保障和鞍山市城镇居民基本医疗保险定点医院;是鞍山市骨科医院、骨科研究所、中华全国中医外科学会鞍山疮疡研究所;是大连医科大学、辽宁医学院、沈阳医学院临床教学医院的所在地和大连医科大学研究生培养基地。一、医院基本情况:医院占地面积3万平方米,建筑面积3.2万平方米,医院编制床位502张,开设内科、外科、骨科、手足外科、骨科中西医结合病房、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、传染科、皮肤科、中医科、疼痛科、影像科、电诊科、检验科、药剂科、内窥镜科等30余个临床、医技科室,开设17个病区。骨科、手外科为鞍山市重点专科;口腔科、内分泌、心血管内科、血液科、神经内科及中医科为院内重点学科。目前医院在职职工754人,其中专业技术岗位579人,高级职称113人、中级职称261人、初级职称205人。现有双板西门子DR、意大利小型C型臂X光机、GE9900C型臂X光机、磁共振、日本CT全身扫描仪、电脑骨伤愈合机,CPM功能康复机、关节镜、骨科牵引手术床、骨密度仪等,最新引进的西门子1.5T核磁,128排螺旋CT,移动式DSAC型臂X光机、双板悬挂式DR机、日立全自动生化分析仪(400测试、800测试)等先进的医疗设备大大提升了整体医疗技术水平。二、重点科系简介:1980年,鞍山市第三医院成立骨科,是鞍山地区最早成立骨科的医院之一,1981年,在鞍山地区首家开展显微外科技术,1988年鞍山市骨科研究所在三院成立,1990年成立鞍山地区唯一一家手足外科病房,1992年鞍山市骨科医院、鞍山市显微外科治疗中心在第三医院正式挂牌。骨科、手足外科先后五届被评为“鞍山市知名重点科系”。2011年、2012年连续两年被评为鞍山市重点专科,骨科主任冯克亮、沈洪、杨青松、王兴作,手足外科主任周林、隋永强先后被评为“鞍山市知名医生”。骨科现有四个病区,开放床位220张;医生33人,其中正高级职称7人、副高级职称8人、中级职称8人、初级职称10人;护理人员29人,其中中级职称17人、初级职称12人。开展高难度技术、手术业内领先:髋臼发育不良合并骨性关节炎行人工全髋关节置换术治疗;骨盆、髋臼骨折的治疗等技术在鞍山市领先;2012年12月,开展了鞍山市首例关节镜下治疗踝关节撞击综合征;颈椎后路减压结合侧块钢板植骨融合内固定术,治疗脊髓型颈椎病在辽宁省内是领先水平;肩袖损伤的全关节镜下修复与重建手术,习惯性肩关节前脱位的关节镜下治疗。达到国内先进水平。手足外科设有两个病区,床位60张,医生10人,其中正高级职称2人、副高级职称4人、中级职称3人、初级职称1人;护理人员13人,其中副高级职称1人、中级职称9人、初级职称3人。手足外科技术在国内领先:在断指再植,足趾移植再造拇指及手指,吻合血管的游离皮瓣方面一直具有国内先进水平。近年,紧跟国内先进水平,在神经营养皮瓣方面,在新技术、复杂创面应用VSD技术方面,都达到国内先进水平。新技术方面:应用微型钢板治疗骨折,应用微创技术治踇外翻。在小儿先天性畸形方面,手部肿瘤方面都达到很高水平。目前应用较前沿技术、生物可吸收材料、人工肌腱、异体骨方面也紧跟全国先进水平,开始应用。医院领导高度重视重点科室建设,每年选派医护人员到北京、上海、大连、沈阳等地进修学习,参加学术活动,通过“走出去”学习引进新观念、新技术、新项目,根据医疗市场需求确定发展方向,定位置,找差距,对于开展有困难的新业务采用“请进来”,与大连医科大学、中国医科大学、北京积水潭医院、沈阳医学院附属沈阳市奉天医院、沈阳骨科医院等建立密切的合作联系。同时,医院加大对骨科以及与骨科相关联科室的硬件设施投入,不断更新设备,以满足临床需求,大大提高了诊疗水平,扩大了收治范围,降低了治疗风险。与此同时,医院加强各个科系之间的配合,提高协作能力,近年来,骨科在内科、外科、麻醉科等配合下成功救治了肺栓塞、脂肪栓塞、重度休克、血气胸等危重病人,有效地控制了高血压、高血糖、心脏病等骨科病人的伴发病,为骨科的治疗创造了有利的条件。第三医院骨科发展呈现质的飞跃,先后二十余次主办鞍山市骨科学术年会,赢得同行的好评。三、其他科系外科设有2个病区,1个ICU,70张床位;设有普外科、胸外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、肛肠科、疼痛治疗中心等亚学科及门诊、急诊。医护人员50人。其中主任医师9人,副主任医师9人,主治医师8人,医师1人;副主任护师1人,主管护师13人,护师6人,护士3人。大外科主任苗刚是辽宁省医学会外科分会委员,辽宁省高级卫生专业技术资格人员评审专家,鞍山市医学会普外分会副主任委员。疼痛治疗中心主任王延伟是辽宁市医学会疼痛分会委员。胰、十二指肠手术、肝胆及消化道肿瘤切除手术、肺肿瘤切除手术、脑血管畸形、颅内及椎管内肿瘤切除手术等疑难手术均能达到省内先进水平。内科设有4个病区,120张床位;设有心脏内科、呼吸、消化、肾内科、内分泌、血液、肿瘤、神经内科、等亚学科及门诊、急诊、高压氧。医护人员91人。其中主任医师14人,副主任医师6人,主治医师11人,医师4人;副主任护师2人,主管护师25人,护师10人,护士19人。大内科主任蒋爱萍是鞍山市知名医生,在糖尿病质量方面有独到之处。血液科刘晓艾主任医师,是原鞍山市医学会血液病分会主任委员,是政府特殊津贴获得者。口腔科王国顺主任为辽宁省医学会口腔分会副主任委员,在口腔正畸方面具有专业特长;中医科林才生主任为省级专家,是政府特殊津贴获得者。在疮疡疾病、中医疑难杂症等方面治疗具有独到之处。四、远景规划五年内,三院将达到800张床位。建设辽南最好的骨科专科康复中心,疼痛治疗中心,体检中心,睡眠治疗中心等。打造一个以骨外科为龙头,多科系全面发展的三级甲等综合医院。先天性高弓足(CongenitalCavus)又称爪形足,是一种以足纵弓较高为主要表现的常见畸形。少部分为先天性发病,多数为3岁后发病,系神经系统疾患所致,如脊髓栓系综合征、脊髓空洞、遗传性神经疾患等。,高弓足的发病原因仍不明。一些原因不明的高弓足常有家族发病史,故认为有遗传因素参与发病,但缺乏遗传学证据。,足,1.保守治疗:适用于早期临床症状较轻者,可采用理疗、按摩等物理治疗; 2.手术治疗:对畸形严重且伴有疼痛较重、功能障碍者,予以手术治疗。,先天性症状,无,X线检查,。

郭才宇 主治医师

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陈薇 主治医师

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患友问诊

我脚趾伸不直,分不开,呈现爪状,脚底无知觉,持续一个月,之前曾扭伤过脚踝。请问这是什么问题?患者男性34岁
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2024-09-20 11:54:33

科普文章

脚上长老茧,疼,为什么,怎么办?

#扁平足#后天性高弓足
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扁平足和高弓足行走的特点

#后天性高弓足
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轻度的后天性高弓足一般不用手术治疗,严重且持续影响日常生活的后天性高弓足要手术治疗。

后天性高弓足指脚的弓形过高,可能是神经肌肉疾病、外伤或其他疾病引起的。轻度的后天性高弓足,先通过非手术治疗缓解症状,比如矫形鞋垫、足弓支撑、物理治疗,提供支撑和稳定足部,减轻疼痛并改善步态。

对于严重且持续影响日常生活的后天性高弓足病例,可能要考虑手术治疗,通过软组织松解、骨切割、骨移位或骨融合等方式处理,纠正足部的异常姿势,恢复正常的足弓,并改善步态和功能。后天性高弓足要手术是否需要手术治疗,建议去正规的医院由专业的医生检查判断。

#后天性高弓足
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高弓足可以治愈。高弓足是指足弓异常增高的现象,通常由先天性因素造成,也可能由于神经发育异常、脊髓病变等后天因素所致。虽然完全治愈的可能性比较小,但可以通过保守或手术治疗来缓解症状,避免高弓足的情况进一步发展,影响患者的足部功能。

1.保守治疗:对于症状较轻的患者,可以通过足底按摩、推拿、热敷,以及穿戴矫正鞋、矫正鞋垫等方法进行保守治疗,以缓解疼痛,延缓高弓足的发展。

2.手术治疗:对于病变较重或发病时间较长的患者,以手术治疗为主。手术方法包括截骨、植骨,以及修复肌肉、肌腱等组织,从而改变组织的受力结构,恢复正常足部的状态。手术后患者需要卧床休息一段时间,期间家属应及时帮助患者进行翻身等措施,避免发生褥疮等问题。

虽然高弓足的治愈难度较大,但可以通过以上治疗手段来缓解症状,提高患者生活质量。如有疑虑,建议尽早就医。

#后天性高弓足
2

高弓足做手术可不是做一个手术,高弓足要做跟腱的手术还要做截骨,有些非常严重的还要做支架。首先看看是外伤引起的还是先天性的,所以一定要先看片子。因为高弓足一般情况下,不是一个手术就能解决的,可能要做几个手术才能解决,比如骨性手术和肌腱的手术,包括跟腱、截骨手术,有些病人还要做外固定支架。

#后天性高弓足
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足弓比较高的人会有高弓足。一般情况下,高弓足也是足弓。正常的形态和没有症状的是不需要去处理的。脚的功能基本上是两个,一个是来稳定和缓解地面的冲击力 ,另一个是用来推进的。想要走得快,就要有推进的力量。推进的力量只有在高弓的情况下才能进行。

#后天性高弓足
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重度高弓足需要治疗。重度高弓足若是不治疗,病人走路会不太方便。高弓足的病人是可以让足踝外科医生治疗的。高弓足手术的效果比扁弓足的手术效果好。患有高弓足的朋友或者是身边有高弓足的朋友,要清楚高弓足是可以治疗的。高弓足患者可以寻找专门的足踝外科医生,接受进一步的检查和治疗。

#后天性高弓足
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高弓足是生活中,较为常见的一种足部畸形,患有高弓足的人,其站立跟行走能力都会受到一定的影响。如果高弓足的情况严重,患者需要经过特殊的治疗,才能维持正常的行走能力。
 
 
 
在患高弓足的人群中,儿童群体较为常见,一般是由于神经肌肉性疾病,导致患儿的前足固定性跖屈,使得患足的足纵弓增高。有些患者还会合并足内翻畸形,使得足弓发育异常,出现高弓足。
 

 

 

当然,也有少部分患者,高弓足出现的原因不明,则称这种情况为特发性的高弓足。而在医学上,会根据患者的高弓足严重情况,由此制定不同的治疗方案。高弓足是足部常见畸形之一,它严重影响了患者的站立和行走功能,并且部分病例是进行性加重的。高弓足有什么危害,下面我们 一起看看。
 
 
影响体型
 
高弓足好比如一种腿型畸形,当患上高弓足之后,小腿会向外侧,时间长了之后会出现外八足O型腿以及脚趾后缩的情况,从而造成患上腿部肌肉疲劳。
 
脚趾变形
 
患上高弓足之后,患者在行走时足部和脚趾骨头向内翻转,从而造成肌腱拉力的不平衡,最后重心前倾之现象。还有在站立的时候,患者会感到自己大部分的重量都在放在双脚前后端,这个时候脚底内侧的足弓较明显异常过高,脚背也因此韧带过紧或骨骼变形,从而造成脚趾和脚跟足的足弓弧度逐渐变高。

影响走路
 
患者因长时间膝盖骨向外侧,从而造成膝盖关节外侧张开,引起膝关节病变,所以导致下楼或是走下坡容易产生疲劳和疼痛。
高弓足整体足部结构失去应有的弹性,不能适当地吸震,站立或步行时可能感到足部疲倦不适。另外,高弓足人士只有前足和后足接触地面,令足底平均承受的压力较正常人为大,所以容易疲劳或痛楚,折磨着患者的身心,过高的足底压力会导致脚底皮肤破损或退化性关节炎等伤害或病变。因此患上高弓足后应该尽快治疗,轻度高弓足的患者可以通过牵张运动训练、矫形鞋、矫形支具等保守方法治疗,而对于经过保守治疗后仍旧没有疗效的患者,或僵硬高弓足患者仍需要手术干预
#后天性高弓足#高弓腭#先天性内翻足[先天性母(足)内翻]#右后足内翻畸形
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问:我脚底出现又厚又硬的老茧,疼痛。足底外侧缘也磨出很厚的老茧。脚趾弯曲伸不直。近几年越来越加重。这是什么问题?
答:您的表现符合一种足踝部疾病,叫作高弓内翻足畸形。
解释这个疾病,首先要从足的结构说起。正常人的足部是一个拱形结构,就像一座拱桥。这种拱形结构能够像拱桥一样承受很大的力量。足的功能主要是站立承重和行走,所以拱形的足部外形能够确保人在站立行走过程中承受体重、减轻震荡、并保持一定的弹性。足的结构可以按部位分成前足、中足和后足。人的前足和人的手相似,最前面5个脚趾里,有趾骨,相当于手指里的指骨。再往后,相当于手掌里的掌骨,脚上的相应部分叫跖骨,有5根。再往后,是中足部分,有几块紧密相邻的骨分别叫作内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、以及舟状骨和骰骨。最后面是脚后跟的一块形状奇特的骨,叫作跟骨。还有一块藏在很深部的骨,连接着足与小腿,位于跟骨上方,小腿下方,叫作距骨。足的拱形结构具体表现在站立时足的前部第一、第五跖骨前端膨大处(跖骨头)着地,足的后部跟骨着地,每个脚趾都能着地但不承重。足底的其它部位,即中足部位,以及第2、3、4跖骨,都是不着地的。这样一个情况,也就是足的第一、第五跖骨头和跟骨着地,很像照相机的三脚架结构,三点支撑,确保了整个人体的稳定性。
有的时候,由于各种原因,足的结构发生了变化,足的外形与正常的拱形结构不一致时,就会导致足部畸形的大体观。原因可能是先天性的,因为遗传或者胚胎发育期的异常而导致;也可能是后天性的,由于劳损、退变、外伤等原因导致。当足部的拱形结构比正常更拱起时,我们称之为弓形足,或者叫高弓足。此时足部从侧面看就像一张弓那样高高拱起。当足部的拱形结构变得比正常低平时,就成为了另一种形态,叫扁平足。
高弓足和扁平足都不是人体正常的生理形态。经过长时间的负重后,有一部分足部拱形形态不正常的人,就会出现不同程度的症状。今天就来讲讲高弓足畸形。
高弓足的人,由于足弓的抬高,使得足底与地面的接触面积减少。伴随而来的是接触地面的那部分足底的局部压强增大。长此以往,足底负重部位就会出现胼胝,也就是俗称的“老茧”,并且会疼痛。足弓高的人,如果出现了疼痛等症状,就发展成了疾病,称为“高弓足畸形”。足踝部有非常复杂的肌肉系统,能使得足和踝向各个方向运动,做出各种动作。正常的足和踝,无论是上、下、左、右和旋转,各个方向,都有互相协同和对抗的肌肉来完成动作。同时,各个相对抗的肌肉也维持着足和踝在正常的位置而不歪向一边。高弓足疾病的病因很多都跟神经病变有关,因而常常伴有足踝部肌力的不平衡。也就是说,相对抗的肌肉力量不一致,使得足和踝不能维持正常的位置,也就是我们通常所说的“脚变歪了”。高弓足畸形疾病的患者很多会伴有足外侧的肌力弱于内侧的肌力,导致足内翻畸形;或者背伸足踝向上运动的背伸肌肉群的力量弱于屈曲足踝部往下运动的屈肌群的力量,导致马蹄畸形。所以,根据畸形形态的不同,临床上有几种不同的疾病名称,分别叫高弓足、高弓内翻足、高弓马蹄内翻足等等。神经肌肉病变同时会累及足内在肌,导致脚趾畸形出现,不能正常伸直。
现在来分析一下您的问题,脚底出现又厚又硬的疼痛老茧,是足弓高、足底负重区压强增高引起的;足底外侧缘也磨出很厚的老茧,是由于足内翻畸形,足底外侧负重增加引起的;脚趾弯曲伸不直,是足内在肌病变引起的。所以,根据您的临床表现,可以诊断为高弓内翻足畸形。
畸形程度轻、患者症状不重时,治疗可以采用保守方法,也就是使用特殊的矫形支具、矫形鞋等。当保守治疗无效,畸形程度或症状加重时,可以采取手术治疗的方法来矫正。手术的原理是矫正畸形、平衡肌力、恢复足踝部骨关节的正常受力,从而缓解疼痛、维持疗效不复发。
当发生足踝部疼痛不适、穿鞋不适、不稳定感、活动障碍时,请去足踝外科专科医生那里就诊,得到专业的诊断、指导和治疗。
 

当地时间9月12日,FDA批准首个皮下注射抗PD1免疫疗法,用于特定类型肺癌、肝癌、黑色素瘤、软组织癌。这个皮下疗法组合包括两部分组成:一部分是阿替利珠单抗;另一个是 Halozyme公司自己研制的重组人透明质酸酶rHuPH20[1]

皮下疗法应用Halozyme的ENHANZE药物递送技术,可将原本30mim的静注时间缩短为7min。让我们一起来看支撑这项研究背后的临床试验结果。

相似的血药浓度、有效性和安全性

该获批基于一项随机多中心 Ib/III 期的试验,研究的主要目的要看看阿替利珠单抗这个药,打在皮下和打在静脉里在一些特定患者身上效果有什么不一样。这些特定患者为局部晚期或者已经转移的非小细胞肺癌患者,他们之前没做过癌症免疫治疗,而且之前用含铂类的药治疗也没效果。

试验的主要结果显示,皮下注射atezolizumab和静脉注射 atezolizumab 的几何平均比值 (GMR) 为1.05 (90% CI,0.88-1.24),AUC 0-21 天为 0.87 (90% CI,0.83-0.92),这表明皮下注射可以达静脉注射相当的血药浓度。有效性方面,皮下和静脉的总缓解率 (ORR) 、无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 数据相似[2]

安全性方面,最常见的任何级别不良反应是疲劳、肌肉骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难和食欲下降。

关于阿替利珠单抗

根据FDA获批信息,该药适应证如下,本次的获批主要是制剂类型的不同。

适应证[3]

1. 非小细胞肺癌(NSCLC):

- 单药用于经手术及含铂化疗后的Ⅱ至ⅢA期NSCLC成人患者辅助治疗(肿瘤细胞PD-L1表达≥1%)。

- 单药一线治疗高表达PD-L1、无EGFR或ALK畸变的转移性NSCLC成人患者。

- 与贝伐珠单抗等联合用于无EGFR或ALK畸变的转移性非鳞状NSCLC成人患者一线治疗。

- 单药治疗含铂化疗期间或后进展的转移性NSCLC成人患者(有EGFR或ALK畸变患者应在对应FDA批准疗法进展后使用)。

2. 小细胞肺癌(SCLC):与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期SCLC成人患者一线治疗。

3. 肝细胞癌(HCC):与贝伐珠单抗联合用于未接受全身治疗的不可切除或转移性HCC成人患者。

4. 黑色素瘤:与考比替尼和维莫非尼联合用于BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。

5. 肺泡软组织肉瘤(ASPS):单药用于2岁及以上不可切除或转移性ASPS成人及儿童患者。

关于Halozyme[4]

Halozyme 是一家生物制药公司,致力于提供颠覆性解决方案,以改善新兴和成熟疗法的患者体验和结果。作为采用专有酶 rHuPH20 的 ENHANZE药物输送技术的创新者,Halozyme 经过商业验证的解决方案用于促进注射药物和液体的皮下输送,目的是通过快速皮下输送和减轻治疗负担来改善患者体验。

Halozyme 已在全球 100 多个市场的 8 种商业化产品中触及超过 800,000名患者的上市后使用,其 ENHANZE技术已授权给领先的制药和生物技术公司,包括罗氏、武田、辉瑞、杨森、艾伯维、礼来等。

参考文献:
1.Halozyme Announces FDA Approval of Roche's Tecentriq Hybreza™ With ENHANZE® for Multiple Types of Cancer
2.FDA Approves Subcutaneous Atezolizumab and Hyaluronidase-tqjs for Use in All Indications of IV Atezolizumab
3.Product information:.TECENTRIQ- atezolizumab injection, solution
4.https://ir.halozyme.com/news/news-details/2024/Halozyme-Announces-FDA-Approval-of-Roches-Tecentriq-Hybreza-With-ENHANZE-for-Multiple-Types-of-Cancer/default.aspx

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