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景德镇市第一人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

景德镇市第一人民医院是全市成立最早的公立医院,始建于1950年,医院几代人秉承“博学、精医、仁术、诚信”的院训,通过砥砺前行,不忘初心的努力,以凤凰涅槃的姿态,绽放出光彩,赢得了广大市民的认可。如今医院已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健和急救服务为一体的大型综合性三级甲等医院。医院新院区着眼于“打造区域中心医院、筑就一流品牌地位”的远景目标,耗资20亿用于建设集胸痛、卒中、创伤、检验、影像、康养、危重症孕产妇和新生儿救治等多中心于一体的现代化医院,将更好地为广大市民健康保驾护航。医院新院区预计2024年初完成整体搬迁并投入运行。医院先后获得全国文明单位、全国绿化模范单位、全国节约型公共示范单位、全国卫生系统先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、省第十二、十三、十四、十五届文明单位、省卫生行风建设先进单位、省优质护理服务先进单位、消费者诚信单位等荣誉称号,唯一一家国家卫生计生委脑卒中筛查与预防基地及第一批国家住院医师规范化培训基地、高级卒中中心、国家标准版胸痛中心,全国健康管理示范基地,欧美同学会·医师协会定点合作帮扶医院,省政府指定唯一的司法鉴定医院、市卫计委指定全市唯一的国际紧急救援中心网络医院,全省Ⅰ级创伤急救中心,系全省首家1%工程志愿服务站,被授予2019年度1%工程特别贡献奖。2020年,由于抗疫时期表现优异,荣获全省抗击疫情先进集体和全省先进基层党组织。医院现有在岗职工1519人,其中专业技术人员1256人,有高级技术人才190人,博士、硕士研究生114人,拥有包括国务院特殊津贴获得者、全国卫生先进工作者、全国三八红旗手、省市劳动模范、江西省优秀医生、省卫生科技先进工作者、省市拔尖人才等一大批德技双馨的各学科带头人。他们用才情与执着,历经栉风沐雨,书写着荣耀与辉煌。医院现有开放床位1200张,设有临床一、二级专业科室47个,医技科室12个。其中:2个省重点专科(心内科、康复科);3个市领先学科(心内科、神经内科、肝胆外科);13个省市共建学科(检验科、肿瘤内科、微创外科、肝胆外科、眼科、心内科、小儿神经内科、呼吸与危重症医学科、产科、内分泌科、神经内科、心胸外科、超声医学科)。先后独立开展了骨科机器人系列手术;ECMO体外膜氧合技术;心脏介入手术;数字减影全脑血管造影术、脑动脉狭窄支架植入术、脑动脉溶栓术、颅内血肿微创术、急性脑梗死大血管闭塞动脉内取栓术;体外循环心脏直视手术、胸腔镜下肺叶或巨大肿瘤切除术、普胸外科手术;肿瘤介入术、肺部微小结节消融术、碘125粒子植入治疗术;十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜三镜联合胆道手术;腹腔镜下的肝叶切除术、胃、结肠直肠切除术、甲状腺切除术、脾切除术、子宫及附件肿瘤根治清扫术;B超及C臂机双定位体外冲击波碎石、腹腔镜下肾上腺肿瘤(肾肿瘤、全膀胱)切除术及甲状腺微小结节消融术等一大批省内先进、市内领先的新技术。医院设备精良,拥有:全市首台创伤及脊柱骨科手术机器人、SPY-GLASS胆道子镜直视系统、医科达直线加速器、美国GE3.0T超导静音磁共振、美国GERevolution256排后超高端CT、德国西门子1.5T超导磁共振、日本佳能32排移动车载CT及3D腹腔镜、4K胸腔镜、血管内超声及旋磨仪、高端体外立体波碎石机、ECMO(人工肺)、进口大型彩超、荷兰菲利浦数字平板大C臂、小型C形臂、全自动生化仪等高精尖现代化医疗设备100多台(套)等超亿元医疗设备。近三年,医院在院士工作站的大力支持下,科研方面取得较大进步,承担省、市级科研项目93项,有4项科研成果获省、市级科技进步奖,获得省自然基金项目2项、省科技厅重大项目1项。发表学术论文285篇。医院始终与瓷都同呼吸、与时代共进步,坚持“团结、严谨、敬业、创新”的精神,以“心动,行动,汇聚感动”的感动服务理念,以“追求无可挑剔的就医体验”作为目标,围绕“运营管理、智慧发展”和“人才强院、开源节流”两大发展主题,强化医院管理,提升医德医风,优化就医流程,提高医疗服务质量,改善就医环境,和谐医患关系,以医者初心助力“健康中国”建设。在最新的国家三级公立医院绩效考核中,I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、医疗服务收入占比、住院患者满意度、门诊患者满意度以及医务人员满意度等10项指标得到满分;在全省DRGS综合排名中处全市第一,CMI指标在全省44家三甲综合医院排名中进入前10。景德镇市第一人民医院始终忠诚践行为人民群众提供全方位全周期的健康服务,守护百姓的健康,今后,市一院人将以党的二十大精神为指引,为全面落实“健康中国战略”,谱写新时代中国特色社会主义的景德镇篇章贡献力量。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

林莉萍 主任医师

擅长孕期保健,高危妊娠,产科危急重症的诊治及无痛分娩,难产处理,剖宫产术等,是市产科危重症抢救组专家。

好评 100%
接诊量 387
平均等待 30分钟
擅长:擅长孕期保健,高危妊娠,产科危急重症的诊治及无痛分娩,难产处理,剖宫产术等,是市产科危重症抢救组专家。
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赖斌 副主任医师

肾虚、阳痿早泄、失眠、湿气重、调理脾胃肝胆、调理气血、月经不调及呼吸系统疾病、风湿免疫系统疾病及腰腿疼痛骨关节疾病等的中西医结合治疗。

好评 99%
接诊量 4141
平均等待 3小时
擅长:肾虚、阳痿早泄、失眠、湿气重、调理脾胃肝胆、调理气血、月经不调及呼吸系统疾病、风湿免疫系统疾病及腰腿疼痛骨关节疾病等的中西医结合治疗。
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王艳灵 主治医师

三甲医院主治医生,感染性发热,病毒性肝炎,艾滋病,丙肝,结核,梅毒,各种传染病,

好评 99%
接诊量 588
平均等待 15分钟
擅长:三甲医院主治医生,感染性发热,病毒性肝炎,艾滋病,丙肝,结核,梅毒,各种传染病,
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俞颖慧 副主任医师

妇科常见病、多发病的诊治。子宫肌瘤,卵巢肿瘤,宫颈疾病,盆腔炎,异位妊娠,流产,盆底功能障碍,妇科恶性肿瘤的诊治!

好评 100%
接诊量 1192
平均等待 -
擅长:妇科常见病、多发病的诊治。子宫肌瘤,卵巢肿瘤,宫颈疾病,盆腔炎,异位妊娠,流产,盆底功能障碍,妇科恶性肿瘤的诊治!
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朱义芳 副主任医师

擅长妇产科多发病常见病,尤其擅长女性盆底功能障碍性疾病的诊治!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长妇产科多发病常见病,尤其擅长女性盆底功能障碍性疾病的诊治!
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陈丽珍 副主任医师

妇产科疑难杂症及妇科肿瘤的诊断及治疗

好评 99%
接诊量 73
平均等待 -
擅长:妇产科疑难杂症及妇科肿瘤的诊断及治疗
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胡海中 副主任医师

擅长普通外科疾病的诊断与治疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长普通外科疾病的诊断与治疗
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章前标 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:待补充
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王爱红 主治医师

肺部结节,肺恶性肿瘤,肺部感染,支气管扩张,重症肺炎,支气管哮喘,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺病,慢性支气管炎,肺气肿,真菌感染等疾病

好评 98%
接诊量 632
平均等待 15分钟
擅长:肺部结节,肺恶性肿瘤,肺部感染,支气管扩张,重症肺炎,支气管哮喘,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺病,慢性支气管炎,肺气肿,真菌感染等疾病
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孙泽鹏 主治医师

1.擅长病毒性肝炎,免疫性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病等肝病及各类肝硬化代偿/失代偿期的诊断、治疗及预后。对抗病毒、保肝降酶退黄、抗肝纤维化药物的使用有多年的研究,并有着超过五千例真实病人的实践看病经验。在三甲医院工作期间有近百例重型肝炎(肝衰竭)患者救治经验,有超过80例人工肝透析治疗经验。对各类肝病治疗及预后有较高造诣。 2.多次参与新冠肺炎的治疗,2020年初即参与新冠肺炎的诊治。对新冠肺炎的诊断,治疗及预后有丰富的经验。 3.常年处理各类感染(发热)相关性疾病的诊治。期中在2020年新冠疫情开始时即参与本省定点三甲医院发热门诊的诊治工作,成为最早一批享受本省人事相关优惠政策的抗疫人员。 4.对艾滋病的分期、急性发病期治疗及抗病毒药物的选择有所造诣。

好评 100%
接诊量 983
平均等待 15分钟
擅长:1.擅长病毒性肝炎,免疫性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病等肝病及各类肝硬化代偿/失代偿期的诊断、治疗及预后。对抗病毒、保肝降酶退黄、抗肝纤维化药物的使用有多年的研究,并有着超过五千例真实病人的实践看病经验。在三甲医院工作期间有近百例重型肝炎(肝衰竭)患者救治经验,有超过80例人工肝透析治疗经验。对各类肝病治疗及预后有较高造诣。 2.多次参与新冠肺炎的治疗,2020年初即参与新冠肺炎的诊治。对新冠肺炎的诊断,治疗及预后有丰富的经验。 3.常年处理各类感染(发热)相关性疾病的诊治。期中在2020年新冠疫情开始时即参与本省定点三甲医院发热门诊的诊治工作,成为最早一批享受本省人事相关优惠政策的抗疫人员。 4.对艾滋病的分期、急性发病期治疗及抗病毒药物的选择有所造诣。
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患友问诊

我妈妈摔了一跤,医院诊断为轻微蛛网膜出血,正在用尼膜同治疗,但她现在一身疼痛,担心CT扫描的影响,想知道是否可以停药休息?
32
2024-11-24 01:22:42
蛛网膜下腔破裂患者,贫血症状明显,寻求治疗建议。
45
2024-11-24 01:22:42
2020年4月23日做了蛛网膜出血手术并安装支架的患者,单位要求无偿献血,询问是否适合献血?
38
2024-11-24 01:22:42
患者因外伤性蛛网膜下腔出血住院20天,刚出院。目前没有头痛头晕等不适症状,希望了解恢复期的注意事项和是否需要用药。
63
2024-11-24 01:22:42
患者因脑部损伤导致昏迷5天,疑问病情发展和预后。患者女性56岁
38
2024-11-24 01:22:42
我爸爸做了介入手术后,有时候能听懂我说话,有时候却听不懂,这是不是后遗症?
13
2024-11-24 01:22:42
家人因交通事故受伤,目前处于睁眼昏迷状态,医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,想了解是否能感觉到疼痛、能否听到或看到东西、苏醒前是否有特定症状以及苏醒的几率和治疗方法。患者男性54岁
4
2024-11-24 01:22:42
头部受伤后担心可能有外伤性蛛网膜下腔出血的风险,需要了解如何处理和日常生活中需要注意的事项。患者女性48岁
41
2024-11-24 01:22:42
我在去年车祸中受伤,右太阳穴偶尔跳着疼,尤其在变天时,想了解是否正常?患者男性27岁
55
2024-11-24 01:22:42
我在16年出过一次车祸,头部受伤,医生说是蛛网膜破损出血,住院一周后出院。现在风扇吹久了或淋雨后,太阳穴会疼。请问这是什么原因?患者男性20岁
31
2024-11-24 01:22:42

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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