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九江市精神卫生防治中心黄斑变性专家

简介:

九江市老年医院成立于1957年,历经60余年的发展,已成为集医疗、预防、康复、教学、鉴定、科研为一体的三级甲等专科医院。2021年,医院增挂为九江市老年医院,并荣获“全省老年友善医疗机构”称号。医院现有305个编制,523名在岗职工,其中卫生专业技术人员417人,高级职称医生占比超过65%。医院开设老年(记忆)、心理科、精神科等门诊,设有14个病区,开放床位1101张。医院与北京大学第六医院等知名医院合作,精神科和老年科均为省市共建重点学科。医院在黄斑变性等疾病治疗方面具有丰富的经验和专业实力,致力于为患者提供优质的医疗服务。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。

张懿 副主任医师

待补充

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文桂芳 副主任医师

擅长精神障碍诊断及治疗,尤其是阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆、精神分裂症及情感障碍等疾病有丰富的临床经验。

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擅长:擅长精神障碍诊断及治疗,尤其是阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆、精神分裂症及情感障碍等疾病有丰富的临床经验。
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肖伟斌 主治医师

擅长:精神和心理相关疾病。 如:睡眠障碍,焦虑症,抑郁症,神经症,强迫症,情感障碍,精神分裂症等。

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接诊量 6
平均等待 5小时
擅长:擅长:精神和心理相关疾病。 如:睡眠障碍,焦虑症,抑郁症,神经症,强迫症,情感障碍,精神分裂症等。
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万玲玲 主治医师

擅长老年常见心血管疾病的诊断及处理(高血压,冠心病,房颤,心功能不全等);老年综合症(营养不良,衰弱,肌肉减少综合症等)的诊治,老年慢病综合管理及睡眠障碍、心境障碍(焦虑、抑郁)等)

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 -
擅长:擅长老年常见心血管疾病的诊断及处理(高血压,冠心病,房颤,心功能不全等);老年综合症(营养不良,衰弱,肌肉减少综合症等)的诊治,老年慢病综合管理及睡眠障碍、心境障碍(焦虑、抑郁)等)
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黄声亮 主治医师

擅长急诊 急救 急危重症的处理,慢性病的管理,脑血管病及神经变性疾病 痴呆及焦虑抑郁 睡眠障碍的诊治

好评 100%
接诊量 1000
平均等待 15分钟
擅长:擅长急诊 急救 急危重症的处理,慢性病的管理,脑血管病及神经变性疾病 痴呆及焦虑抑郁 睡眠障碍的诊治
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汤秀成 主治医师

精神分裂症、心境障碍、神经症等各类轻重精神心理疾病。

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接诊量 42
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擅长:精神分裂症、心境障碍、神经症等各类轻重精神心理疾病。
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邹可 主治医师

头晕,头痛,失眠,焦虑,抑郁等

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彭章翔 主治医师

擅长脑血管疾病、神经变性疾病、老年共病的诊治。

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彭恭伟 主治医师

从事全科、内科疾病的诊治,新型冠状病毒无症状感染者和新型冠状病毒轻症感染者健康指导及就医治疗建议;网上购药及家常用药咨询。擅长高血压、糖尿病、荨麻疹、hpv感染、性病、湿疹、疣、男性功能障碍、血脂异常、冠心病、心力衰竭、心律失常(包括心房颤动、室性早搏、室上性/室性心动过速等)的优化治疗。

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接诊量 6.5万
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擅长:从事全科、内科疾病的诊治,新型冠状病毒无症状感染者和新型冠状病毒轻症感染者健康指导及就医治疗建议;网上购药及家常用药咨询。擅长高血压、糖尿病、荨麻疹、hpv感染、性病、湿疹、疣、男性功能障碍、血脂异常、冠心病、心力衰竭、心律失常(包括心房颤动、室性早搏、室上性/室性心动过速等)的优化治疗。
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查平平 住院医师

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患友问诊

31岁女性,甲亢患者,血小板减少,黄褐斑明显,寻求用药建议。
36
2024-11-30 17:21:22
我想了解治疗黄褐斑、雀斑和色素沉着斑的药物信息,自己30岁,身体健康。
16
2024-11-30 17:21:22
我想知道如何使用氨甲环酸来治疗黄褐斑,之前没有用过任何药物治疗。
21
2024-11-30 17:21:22
我44岁,眼睛里有黄色斑点,眼底发黄,想知道这是什么情况?
42
2024-11-30 17:21:22
37岁女性,想了解如何治疗黄褐斑,目前正在服用VC和VE。
23
2024-11-30 17:21:22
我有黄褐斑,想了解口服药物的治疗方法,之前用过氢醌乳膏但出现过敏反应。
61
2024-11-30 17:21:22
45岁女性,脸上长斑点,睡眠不佳,经常痛经,想知道如何改善这种情况?
68
2024-11-30 17:21:22
我脸上有黄褐斑和痤疮,已经两个月了,想知道如何治疗?
60
2024-11-30 17:21:22
我脸上有黄褐斑,想知道如何治疗和护肤品的使用顺序?
37
2024-11-30 17:21:22
47岁女性,想了解如何祛斑,是否可以使用氢醌乳膏?
45
2024-11-30 17:21:22

科普文章

当眼睛看不清的时候,大部分人都会认为是老花眼、白内障。

其实,有一类致盲性眼病才是导致老年人视力丧失、失明的主要原因。它就是“老黄”,学名叫做“老年黄斑变性”,又叫年龄相关性黄斑变性,有时候我们简称AMD。

一、为什么会得老年性黄斑变性?

就像人会衰老一样,各个器官包括眼底也会衰老、生病,老年黄斑变性,就是一种与年龄密切相关的眼底疾病,它多发生在50岁上的人群中,年纪越大,越容易发生。我国70岁以上人群AMD的患病率约为20.2%。

患病的原因除了衰老,也和家族史、吸烟、高血压、肥胖、过度阳光暴露、不健康的饮食等多种因素有关。

二、什么是老年性黄斑变性?

AMD可分为干性和湿性两种,其中湿性AMD占所有AMD导致视力严重丧失的90%。

01萎缩型(干性)黄斑变性

萎缩型(干性)黄斑变性,是一种进行性色素上皮萎缩,黄斑区可出现大小不等的黄白色圆点,称为玻璃膜疣。特点是发病缓慢、病程冗长、无特殊治疗,临床以观察为主,可口服叶黄素及多种维生素。

02渗出型(湿性)黄斑变性

渗出型(湿性)黄斑变性,主要是脉络膜新生的异常血管增生并穿过视网膜色素上皮。由于新生血管较脆弱,易破裂出血、血液成分漏出,导致视网膜脱离、黄斑水肿,而引起一系列出血、渗出、瘢痕性改变,中心视力迅速下降,甚至失明。

湿性AMD病程进展迅速,视力急剧下降。85.1%未经治疗的湿性AMD患者2年内将发展为法定盲,即较好眼的最佳矫正视力低于0.05。5年内40%以上的人另外一只眼睛也会出现同样问题,将近一半的患者有可能双目失明。

三、怎么发现自己有老年黄斑变性呢?

1.常见症状有:

①觉得看东西中心部分不清楚,越想看清的地方越模糊;

②看直线变弯;

③视物变形、扭曲;

④“好像总擦不净镜片”

⑤交替用单眼测试,双眼中心视力有区别等。

2.阿姆斯勒(Amsler)表:

对于多数自觉有症状的人,可以使用阿姆斯勒(Amsler)表进行初步的自我检查和监测。

检查方法

1、把方格表放在视平线30厘米距离,光线要清晰及平均;

2、如有老花或近视,需佩戴原有眼镜进行测试 ;

3、用手遮住左眼,用右眼凝视方格表中心小黑点 ;

4、重复步骤1-3步骤检查左眼。

 

                     ▲阿姆斯勒方格表

 

* 需注意各眼是否有线条变弯、方格变小、变形等,另外还要注意眼前有无黑影阻挡。如出现疑似情况则很有可能已经出现黄斑病变,需要及时就医。

3. 发现异常情况请及时就诊。医生会仔细询问视力下降、视物变形的持续时间、发病过程,以及症状是否加重;随后,医生将根据情况给患者进行眼压、视力、眼底检查、OCT/OCTA、荧光血管造影及吲哚菁绿血管造影等检查来明确诊断。

四、老年黄斑变性一般如何治疗?

01谨遵医嘱

对于干性黄斑变性,目前没有特效治疗药物,可以遵医嘱针对性用一些维生素、叶黄素和矿物质,延缓疾病进展。需要注意的是,有些干性黄斑变性会进展为湿性,所以也要遵医嘱随访检查。

02抗VEGF药物治疗

湿性AMD对视力损害严重,可以根据病情的不同选择合适的治疗方法,如光动力学疗法(PDT)、经瞳孔温热疗法(TTT)、眼内注射抗VEGF药物治疗、手术治疗等。其中使用最广泛的是眼内注射抗VEGF药物治疗,具有疗效明确,风险较小,安全性高的优势。

抗VEGF治疗(俗称眼内打针)主要分为两个阶段。

第一阶段是强化治疗阶段:每月1针,至少连续3针,第一阶段对眼底结构改善和视力提升起到决定性作用。

第二阶段是维持治疗阶段:

第一年每月复查OCT,如果视力损失≥5个字母,也就是视力下降一行以上,或者中央视网膜厚度(CST)≥250微米,表示水肿复发,需及时继续打针治疗。稳定下来后每隔三个月复查一次OCT,及时发现病情的细微变化。

根据国内外的临床研究和真实世界的经验,湿性老年黄斑变性三年平均治疗针数约为:5/3/2.也就是第一年平均5针,第二年3针,第三年2针,基本上能够提高并维持视力。

因此,一旦出现视力下降,应及时去医院做个全面检查,“老黄”早诊断早治疗很关键,不及时治疗可能不到2年就会失明。通过规范治疗,至少能保住现有的视力,不让视力一直恶化下去。

#黄斑变性#老年性黄斑变性
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眼睛👀是每个人独一无二的器官,你赚再多的钱道,但眼睛不健康,何来的享受呢?💡主要功效✔️保护视觉✔️加强视网膜胶原结构,改善或恢复视力的丧失✔️保障眼睛血管✔️提高血管抵抗力,降低血管渗透性,保障眼睛血管的完整性✔️预防近视及视力退化✔️恢复视力✔️保护视觉神经免受光钱(尤其是蓝光和紫外光)伤害,预防眼部疾病✔️降低白内障的概率✔️降低罹患老年性黄斑区变性及白内障的概率🌍世界再美🌈🌞☁️❄️也要有明亮的双眼去发觉👀保护您的双眼从今天开始~~Writeacomment..09+NewsFeedFriendsWatchMarketplaceE
#老年性黄斑变性#黄斑变性
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老爸教我做玉米糊糊,边做边讲述他年轻的时候一口气喝四五碗糊糊,水饱也满足。近几年,老爸眼睛因为老年性黄斑病变视力下降,日常生活受到很多大影响,但生活自理没问题,我尽量让他干一下他力所能及的事情,让他有被需要的感受。
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常见的黄斑疾病分类和治疗方法。
当视力开始下降或眼睛出现早龄化迹象时,许多人不知道该从何处寻求帮助。吃对食物,让您在保护眼睛健康方面拥有更多掌控力。👀点击观看,了解如何通过饮食改善眼睛疾病早龄化的情况!
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黄斑变性
现在的led是功率越来越大了,看久了眼睛是真不舒服
眼睛因为长期光暴露及氧化损伤,随着年龄的增长,叶黄素玉米黄质等黄斑色素的不断消耗,会有一些有害的代谢产物如脂褐素在视网膜色素上皮细胞内堆积加速,就造成年龄性黄斑变性(AMD),导致老年人不可逆性视功能损伤,也成为来我国第三大致盲原因。研究表明叶黄素及玉米黄素等可有效延缓早期AMD患者的进展,叶黄素干预可提高早期AMD患者的血清叶黄素密度,可改善早期AMD患者的视功能。从而增强黄斑区对抗有害物质和光射线损害的能力。当然糖尿病视网膜病变白内障都能补充叶黄素来养护。
如何保护眼睛?防止黄斑变性?
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