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邯郸市铁路医院髌骨骨折术后专家

简介:

邯郸市人民医院(原邯郸市铁路医院),始建于1958年,是一所集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研为一体,编制350张床位的国家二级甲等综合医院。2004年由铁路企业移交邯郸市政府管理,成为市直十家医疗卫生单位之一。2009年10月,正式更名为邯郸市人民医院。现为邯郸市城镇职工医保、城乡居民医保、河北省省直职工医保定点医院和邯郸市公安局法医医院、河北省本级工伤保险定点医疗机构、是首都医科大学附属北京世纪坛医院对口协作单位、北京市肛肠医院邯郸协作医院、中国中医科学院望京医院协作医院、沧州人民医学高等专科学校教学医院、邯郸市红十字会特困前列腺增生病患者救助定点医院,邯郸市新农合乳腺癌、终末期肾病、食道癌、肺癌、胃癌、结肠癌、急性心肌梗塞、脑梗塞及甲亢等救治定点医院。医院荣誉近年来,医院先后荣获河北省“三星级”文明服务窗口单位、河北省公安厅2010年度企业事业单位内部治安防范工作先进单位、防范工作先进单位、邯郸市先进集体、邯郸市文明单位、邯郸市AA级和谐医院、邯郸市爱卫会爱国卫生运动60周年先进集体、邯郸市红十字会工作先进单位、邯郸市无偿献血先进集体,邯郸市第三届优秀志愿者服务组织,市直卫生系统先进基层党组织、创先争优工作先进单位、创建诚信医院先进单位、“白求恩杯竞赛”先进集体、医疗急救工作先进单位、村村通配置心电图机项目突出贡献单位,安全维稳先进单位,120优秀急救站荣誉称号。技术精湛特色突出医院专业科室齐全,设有门诊部、住院部、急诊科,分为消化病区、脑血管病区、心血管病区、呼吸病区、肾内科、老年病科和普外、胸外、泌尿、骨科、创伤、肛肠外科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科、中西医结合肿瘤科等30多个医疗业务科室;现有在职职工460人,有主任医师、副主任医师50余人,主治医师130余人。创伤外科是邯郸市医学重点发展学科,对各种类型的创伤、损伤的救治有较高水平;神经内科是邯郸市卫生系统“双十”示范科室,采取中西医结合治疗脑血管病,在全市有一定的专业优势;心血管内科是邯郸市卫生系统“十佳优质护理服务示范科室”,是邯郸市较早开展冠状动脉造影和介入治疗的科室之一,在邯郸市率先开展了经前臂桡动脉路径冠脉造影和支架植入手术;超声科开展超声诊断和超声介入治疗的科室,在长期的工作实践中积累了丰富的经验和技术。医院与首都医科大学附属北京世纪坛医院、北京市肛肠医院、中国中医科学院望京医院、安贞医院、积水潭医院、协和医院、北京大学第一医院、第三军医大学附属医院、河北医科大学附属第二医院等国内知名医院建立技术协作关系,为广大患者提供优质的医疗服务。设备先进检测精准医院配备有大批高端医疗设备,包括德国西门子核磁共振、NeuViz64排128层CT、荷兰飞利浦超高端四维彩超、德国西门子多功能数字平板胃肠机、美国GE彩色多普勒超声仪、意大利SIAS数字减影血管造影机、DR数字照相系统、意大利贝尔克透析机、日本奥林巴斯胃肠镜、美国伟伦胆道镜、德国狼牌胸腔镜、日本全自动生化分析仪、美国全自动化学发光分析仪、菲利普遥测心功能监护仪、意大利科时迈肺功能仪、德国熊牌呼吸机、德国科曼腹腔镜、电动产床、高档全套手术设备等,为患者提供准确、便捷的检查、治疗。服务优质,让利于民医院坚持“百姓健康为己任,人民医院为人民”的宗旨,不断提高医疗服务水平,降低医疗费用,切实解决群众“看病难、看病贵”问题。医院实行24小时昼夜开诊、门诊及化验检查、放射、超声、CT、收费等窗口实行24小时值班。医院实行信息化网络管理,严格执行河北省医疗收费标准,实行明码标价、住院患者实行“一日清单”制及贵重药品、项目知情同意制,随时接受患者的查询。医院实施多项医疗惠民便民项目,所有门诊患者免收挂号费,为全部住院患者和体检人员免费提供早餐,对城乡贫困患者及低保户实行“一减四免”,对单纯性阑尾炎等11种单病种实行最高限价治疗,体检中心实行一站式星级自选项目服务。病区内设有家庭化病房,医院内有小花园,安装多种健身器材,为住院患者提供了良好的休养环境。志愿服务公益为民医院坚持公立医院公益性,积极开展义诊和医疗下乡等志愿服务活动。2012年底,医院开展了“万名农民健康工程”,组织对农村空巢老人、孤寡老人、低保户及贫困群众实施免费体检,受到社会的广泛好评。医院积极开展对口支援乡镇卫生院工作和“1+1帮扶”活动,对口支援6个卫生院工作,与魏县牙里镇34个村卫生室开展1+1结对帮扶,充分发挥该院医疗技术的优势,支援农村卫生事业的发展。医院常年坚持组织志愿医疗服务队深入到农村、社区开展义诊和健康宣传活动,服务人民群众健康,医院“健康行”志愿服务队荣获邯郸市第三届优秀志愿者服务组织。文化生活丰富多彩医院结合实际,组织开展各种趣味性较强的文体活动和医护专业人员岗位大练兵活动,丰富和活跃职工文化生活,舒缓了工作压力,增强了集体荣誉感和凝聚力,为职工营造了一个良好的文化活动和业务学习氛围。。

王延梅 主治医师

内科常见病如高血压,糖尿病,冠心病,脑梗死,消化性溃疡,肺炎,急性胃肠炎等。

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擅长:内科常见病如高血压,糖尿病,冠心病,脑梗死,消化性溃疡,肺炎,急性胃肠炎等。
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马壮 住院医师

内科各系统常见疾病的诊断及治疗。

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患友问诊

科普文章

髌骨骨折没有手术,上支具两周后能住拐走路,是否自主能上卫生间。如果髌骨骨折对位不好,如果是关节面完整,建议可以保守治疗,也可以继续上支具或者打石膏。刚两个星期还是为时过早,主要是担心骨折移位。

#骨折术后恢复期#髌骨骨折术后
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小腿手术常规上半年左右会有点肿,有些时候如果没有感染的情况下,逐渐逐渐会缓解,这种情况是比较正常。因为肢体循环是靠运动来引起的,肢体的循环实际是靠肌肉的收缩来促进的。做完骨折的时候,因为前面是要固定,后面指定会限制活动,再加上旁边做了手术有切口,循环就会比较差。这个情况的肿还是比较常见的,但是如果是红再加疼,还是要排除感染的可能。如果没有感染,没有特殊的骨骼不愈合等情况,其实可以通过肢腿抬高,伤口愈合之后晚上用热水泡泡脚,最关键的还是要穿上弹力袜。以上办法,都可以缓解手术后红、疼的情况,过了半年以后会逐渐改善的。

#髌骨骨折术后#髌骨开放性骨折
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髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折的疗效分析
目的:探讨髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折的手术技巧及预后疗效。
方法:回顾性分析自2015年1月至2021年04月采用髌骨爪联合空心螺钉治疗,且获得完整随访的32例髌骨骨折病例资料。其中男17例,女15例,年龄18-55岁,平均年龄40.2岁。
结果:32例随访时间平均 12(7~23)个月。所有病例均未出现骨折再移位及切口并发症;术中及术后均无空心钉及髌骨爪断裂、移位发生;术后X线复查示骨折愈合良好,6~8周骨折线基本消失,平均7周。根据Lysholm膝关节评分对患侧膝关节功能进行评定:获优27例,良4例,可1例,优良率96.9%。
结论:髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折,具有固定稳定,空心钉及髌骨爪不易移位或断裂、可以早期进行功能锻炼、加压力量大且有可控性的优势,疗效满意。
髌骨是人体内最大的籽骨。 髌骨作为膝关节的重要组成部分,在维持膝关节稳定、保护股骨髁部不受外界冲击损伤等方面起到重要作用. 然而,由于髌骨周围没有脂肪层和肌肉群的保护,髌骨较易发生损伤. 据统计,髌骨骨折占所有骨折的 1. 05%,髌骨骨折可造成膝关节关节面、伸膝装置的断裂不连续及膝关节僵硬。【1】 . 髌骨关节面不平整程度也与创伤性关节炎发病率密切相关,关节面越不平整,创伤性关节炎发病率就越高;【2】 . 因此,临床治疗髌骨骨折主要从于恢复关节面平整、重建伸膝装置的连续性等方面着手;【3】 .髌骨增加股四头肌的有效性并有助于股骨远端前方关节面的营养供给,保护股骨髁免受外伤,并将股四头肌的拉伸力传导至髌腱;【4,5】 髌骨骨折是一种常见损伤,占所有骨骼损伤的0.5%至1.5%;【6】.由于髌骨的重要功能,髌骨骨折往往需要精确和稳定的固定。保守治疗只针稳定骨折或轻度移位的骨折。固定髌骨骨折有多种方式,螺钉、张力带、髌骨爪等均是可行方法。 张力带一直是治疗髌骨的标准治疗方法,张力带原理是将骨折后的张力转化为压力来实现对骨折间的加压。但是,在膝关节反复伸展运动中,张力带产生的压力会使骨折间的应力互相抵消,从而在骨折间产生间隙;【7】.此外,反复应力容易导致钢丝松动,从而使骨折移位,后期导致膝关节僵硬和创伤后骨关节炎;【8】.髌骨爪则是近年来常见的内固定方式,能够有效地对髌骨持续产生聚合压力,保持骨折部位的稳定;【9】.但对髌骨前后移位的稳定性不是很好。目前,我们采用髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折,取得了较满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法    2015年1月至2017年04月共收治髌骨骨折患者32例,其中男17例,女15例,年龄18-55岁,平均年龄40.2岁。患者纳入标准:符合髌骨骨折、无严重全身疾病,能够耐受手术,患者受伤前膝关节功能正常等情况。患者排除标准:患者之前有过陈旧性骨折或手术时间距骨折时间超过 168 h;小儿骨折;合并其他部位骨折;有明显的手术禁忌证。
1.2手术方法   
蛛网膜下腔阻滞麻醉满意后,患者大腿近端上气囊止血带,压力在50-55kpa。患者仰卧位患肢常规消毒铺巾。作患膝前正中纵向切口长约6cm,钝性分离皮下软组织,纵行切开关节囊,显露髌骨骨折端,清除骨折端凝血块,生理盐水反复冲洗关节腔。清理嵌入骨折断 端间的软组织,避免软组织卡压。 骨折复位后以复位钳临时固定,在髌骨中内及中外1/3处各打入空心导针。透视见骨折复位好,导针位置合适。沿导针钻孔,测量选择合适长度的空心钉,自近端向远端旋入。再取髌骨爪冷化后放置于髌骨前方表面,待自然复温后固定髌骨爪穿股四头肌腱及髌韧带,形成张力带形式固定髌骨骨折。触摸关节面平整,缝合周边撕脱的骨折块,透视见骨折复位及内固定位置好。被动活动膝关节无受限,骨折端及内固定稳定。冲洗切口,松止血带,缝合修复撕裂的扩张部,逐层缝合切口,无菌敷料覆盖,加压包扎。 
1.3术后处理    所有患者术后抬高患肢,术后3-5天待伤口条件允许后即进行不负重下进行股四头肌等长训练,2周后伤口愈合好之后即进行部分负重功能锻炼。
2.结果
 所有患者术后伤口均愈合良好,无破溃,皮肤坏死,感染等并发症,未出现骨折再移位、骨折不愈合及切口并发症。所有患者术后均获得完整随访,32例随访时间平均 12(7~23)个月。术后X线复查示骨折愈合良好,6~8周骨折线基本消失,平均7周。根据Lysholm膝关节评分对患侧膝关节功能进行评定:获优27例,良4例,可1例,优良率96.9%。
典型病例为一女性患者,髌骨骨折1天,采用髌骨爪联合空心螺钉方式治疗髌骨骨折。手术前后影像学资料见图1-2
 
讨论:髌骨是人体最大的籽骨,在伸膝运动中要承担5 倍于体质量的力量. 髌骨骨折是临床中常见的骨折类型之一,由于髌骨连接股四头肌、髌韧带、股骨髁,起到维持膝关节稳定性、保证伸膝装置连续性的作用,因此,在髌骨骨折治疗中应尽可能保证髌骨关节面的完整性。髌骨在膝关节中发挥的作用: ① 伸膝装置的组成部分,能维持髌股关节的稳定性; ② 增加股四头肌的作用力矩,增强股四头肌的支持力; ③ 股骨髁前屏障,避免股骨髁受外力撞击。一旦出现髌骨骨折并伴有移位, 髌骨失去了上述 3 个作用,若治疗不当,骨折愈合后往往会出现髌骨关节炎。对于移位的髌骨骨折,手术治疗为最佳方案。 以往我们正常采用克氏针钢丝张力带固定,该手术方式操作简便、费用低廉;但可能出现克氏针针尾对皮肤刺激造成局部皮肤感染、 窦道形成, 克氏针松动、移位,钢丝断裂,骨折端再移位,骨折延迟愈合或骨折不愈合【10】 ;目前主流的内固定方式有螺钉内固定、髌骨爪内固定等【11】 ,术后骨折愈合率高【12】。髌骨骨折类型较多,主要以横行性骨折为主【13】  且由于髌骨骨折的愈合主要通过软骨化骨这一过程进行,因此对髌骨固定在骨折愈合及预防并发症发生过程中有重要意义【14】.目前,克氏针张力带固定术是横行髌骨骨折治疗的首选手术方法 【15】. 张力带固定术主要原理是在膝关节运动时产生的张力转化为压力,当膝关节运动超过一定范围时,骨折部位将会出现压缩或分散,在髌骨前面进行张力带固定,压缩或分散的张力将会转化成压力,从而促进骨折愈合【16】  . 张力带固定术操作简单,造价低廉,无需外固定,可早期进行关节功能恢复锻炼,明显缩短住院时间 【17】. 但由于克氏针在固定时的稳定性不足,术后容易出现内固定松动,从而影响患者功能恢复,形成创伤性关节炎 【18】髌骨的功能是增加了股四头肌的力学优势,有助于股骨远端前方关节面的营养供给,同时能维持髌股关节的稳定性;作为股骨髁前屏障,避免股骨髁受外力撞击。若治疗不当,骨折愈合后往往会出现髌骨关节炎。 髌骨骨折治疗的目的是恢复伸膝装置的连续性,保护髌骨功能,减少与关节骨折有关的并发症。若骨折无移位或移位小于1-2mm,关节面平滑,患者可以抗重力伸膝,说明伸膝装置完整,可以选择保守治疗。而对于关节面移位超过2mm或骨折块间分离大于3mm;粉碎骨折合并关节面移位,骨软骨骨折移位至关节腔,边缘或纵行骨折同时有移位或粉碎者,须行手术治疗。髌骨骨折常规采用钢丝环绕结合克氏针或空心螺钉内固定【10】。目前主流的内固定方式有螺钉内固定、髌骨 爪内固定等【18】,但是仍有固定不稳定,术后骨折移位、功能锻炼较晚而残留功能障碍等弊端。由于髌骨骨质强度大于松质骨强度,单用空心螺钉固定髌骨骨折存在固定不牢固的缺点;空心螺钉对于维持左右横向移位的髌骨骨折作用较显著,而对于上下移位的髌骨骨折加压作用并不是很大,很难对抗股四头肌对髌骨的纵向空心;而髌骨爪对于移位的髌骨骨折纵向作用力最显著;髌骨爪联合空心螺钉应用治疗髌骨骨折正好互补了彼此的缺点,使髌骨骨折达到早期极稳定的固定;术后可以更早期的进行功能锻炼,最大限度的减少髌骨骨折带来的功能受限。该种方法既增加了内固定的强度,又可术后进行早期功能练习,因此获得了满意疗效。        
综上所述,髌骨爪联合空心螺钉治疗髌骨骨折,手术操作简单,固定稳定,可早期进行功能锻炼,减少术后残存的功能障碍。不过,我们的研究也有一定的局限性,我们没有对该种术式与其它治疗方式进行对比,同时,我们的研究随访数量有限,其临床结果有待进一步的深入研究。
参考文献
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疗效分析 [J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2017 , 32(6) : 627-629.
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 [18] 从飞,范金柱,宋涛,等. 切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮 拉力钉内固定治疗髌骨骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂 志,2017,32(3):259-261.

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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