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金华职业技术学院附属医院心阳暴脱证专家

简介:

金华市人民医院始建于1942年,位于多湖中央商务区丹溪东路267号,占地面积177亩,是浙江中西部地区集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的综合性医院,是温州医科大学附属金华医院、中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)协作医院、东南大学附属中大医院协作医院。截止2023年6月30日,医院开放床位1693张,设有59个学科、36个病区。现有职工1762名,其中高级职称268名、博士研究生6名、硕士研究生164名、研究生导师3名;全国劳模2名,省有突出贡献中青年专家1名,省卫生创新人才2名,省医坛新秀4名,省国资委技能大师工作室2个,市专业技术拔尖人才2名,市医坛新秀11名,市321人才50名,市级名医18名、名中医2名、青年名中医1名。省级副主委3名,市级主委8名,副主委48名。现在有省级专家工作站10个(含滕皋军院士团队居胜红专家工作站),省级区域专病中心1个(产科),省市共建重点学科1个(生殖医学),市级重点学科6个(妇产科学、生殖医学、肝胆胰胃肠外科学、血液科学、泌尿外科学、麻醉学)。近年来,医院被授予全国卫生系统文化建设先进单位、全国管理创新医院、浙江省五一劳动奖状、浙江省治安安全示范单位、物产中大集团精细化管理金奖、市级文明单位、市直卫生系统先进单位等荣誉。医院积极融入健康浙江、健康金华建设重点任务,推进省级区域医疗中心、浙中医学高峰建设,医疗服务立足金华,辐射浙中地区,产科被省卫健委授予金丽衢地区唯一一家浙中区域产科专病中心,是省级示范孕妇学校、市危重症孕产妇救治中心、全市首个产科优质护理病区;生殖医学中心规模位列全省前五,年完成试管婴儿周期数超2000个,试管婴儿临床妊娠率达55%,达国内先进水平;肝胆胰胃肠外科开展全市首例同种异体肝移植,是浙江省腹腔脏器微创诊治临床医学研究中心成员单位;麻醉手术部多次被评为“省级麻醉质控先进单位”,是国家临床药物试验基地和卫生部第一批舒适化医疗研究基地;关节外科熟练开展各种复杂髋、膝关节置换术及翻修术,技术水平位列市内领先、省内先进行列。授牌中国创伤联盟创伤救治中心和省级卒中防治中心,危急重症救治能力得到肯定;加入首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟,旨在打造神经疾病“天坛标准”;授牌直升机航空医疗救援基地医院,标志着医院医疗应急救援保障进入地空联动、立体响应的新时代。金华市人民政府与物产中大集团合作办医后,医院保持公立医院性质不变,实行党委领导下的院长负责制,积极推进学科发展、人才培养、医疗技术、优质服务等改革发展,力争逐步探索出一条高质量、可持续、能推广和复制的综合医改“金华样板”,力争在“十四五”周期内医院“国考”等级进入A+行列,建设成三级综合性医院,通过5到10年的艰苦奋斗,将医院建设成百姓信赖、职工热爱、政府满意、业界推崇的具有省内影响力的临床研究型医院和宣传展示金华综合医改的重要窗口。男性生殖,停止手淫,补充糖分,。

王文琴 主任医师

风湿免疫性疾病及内科多系统疾病诊治的诊断和治疗,对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞病等风湿免疫疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。

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擅长:风湿免疫性疾病及内科多系统疾病诊治的诊断和治疗,对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞病等风湿免疫疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。
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章晓毅 主任医师

心胸外科 胸部肿瘤

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擅长:心胸外科 胸部肿瘤
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叶建明 主任医师

肺小结节影像分析与微创手术治疗。

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朱斌剑 主治医师

糖尿病、甲亢、甲减等领域

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擅长:糖尿病、甲亢、甲减等领域
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马大庆 主任医师

擅长各类风湿免疫病的诊断和治疗,尤其对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风与高尿酸血症、干燥综合征等有较深造诣。在临床工作中,特别注重追求最佳疗效和最小副作用。

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擅长:擅长各类风湿免疫病的诊断和治疗,尤其对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风与高尿酸血症、干燥综合征等有较深造诣。在临床工作中,特别注重追求最佳疗效和最小副作用。
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张群梓 住院医师

十年临床经验擅长皮肤科基础疾病如过敏性皮炎、荨麻疹、痤疮、水痘、带状疱疹、毛囊炎、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿、玫瑰糠疹、真菌感染如脚癣、股癣、手足癣等,对损容性疾病及医美相关水光、光电、肉毒素的精准治疗颇有研究。

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擅长:十年临床经验擅长皮肤科基础疾病如过敏性皮炎、荨麻疹、痤疮、水痘、带状疱疹、毛囊炎、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿、玫瑰糠疹、真菌感染如脚癣、股癣、手足癣等,对损容性疾病及医美相关水光、光电、肉毒素的精准治疗颇有研究。
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李松 住院医师

肝胆胰胃肠疾病的诊治

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擅长:肝胆胰胃肠疾病的诊治
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蓝茜 主治医师

过敏性皮肤病,痤疮,玫瑰痤疮,细菌性皮肤病,真菌病,性传播疾病

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擅长:过敏性皮肤病,痤疮,玫瑰痤疮,细菌性皮肤病,真菌病,性传播疾病
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杜智 住院医师

擅长肝胆胰脾疾病,胃肠道疾病,各种疝,乳腺结节、甲状腺结节,皮肤肿物,等,普外科常见病、多发病的诊断、内科治疗,及外科手术治疗

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擅长:擅长肝胆胰脾疾病,胃肠道疾病,各种疝,乳腺结节、甲状腺结节,皮肤肿物,等,普外科常见病、多发病的诊断、内科治疗,及外科手术治疗
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患友问诊

科普文章

#心阳暴脱证
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心阳暴脱证是指心阳衰极、阳气暴脱所表现出的症状。心阳暴脱证的临床表现包括但不限于突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白、心痛剧烈、口唇青紫、脉微欲绝、神志模糊、昏迷不醒等。这个证候多发于年老体弱或小儿患者,常见于胸痹、中风、厥证、汗证、温病等疾病中。

对于心阳暴脱证的治疗,中医通常采取温补心阳、回阳救逆的方法,中西医学中各种原因所致的休克、心力衰竭、自发性气胸、急性肺水肿、急性脑血管病等疾病中也可能出现本证。因此,对于心阳暴脱证的识别和处理,需要综合考虑患者的病史、症状和体征,以及采用中西医结合的治疗方法。患者一旦出现了类似的症状,应及时就医,以便确诊和治疗。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

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