（一）基本情况。昭通市中医医院始建于1981年，系三级甲等中医医院、云南中医药大学附属医院，国家级中医住院医师规范化培训基地、省级中医药文化宣传教育基地、省级老年友善医院，同时也是国家标准化心脏康复中心、昭通市危重孕产妇救治中心、职业病检查诊断中心以及健康体检、护理、药事、中药饮片、针灸、推拿、皮肤病质控中心。（二）医院规模。医院现有团结路总院、南顺城分院、团结路分院、望海门诊4个院区，其中总院占地约46亩，业务用房面积9万余平方米。编制床位1200张，开设临床科室42个、医技科室11个。（三）人才队伍建设。医院现有职工1500余人，其中正高职55人、副高职98人、中职332人、硕导6人、硕士研究生113人、云南省名中医2人、昭通名医6人、市直名医9人。（四）重点专（学）科建设。有国家级重点专科2个（眼科、推拿科）、省级重点专科3个（针灸科、肛肠科、内分泌科）、省级中医特色专科4个（老年病科、妇科、儿科、心血管科）、省级重点学科1个（推拿学）、省级区域中医诊疗中心2个（眼科、脑病科）、省级中医临床医学中心分中心3个（推拿科、皮肤科、脾胃病科）、院级重点专科4个（儿科、外一科、肿瘤科、康复科）、院级重点专科在建13个。（五）专家工作站建设。医院建立全国名老中医工作室7个（吴佩衡、管遵惠、夏惠明、梁繁荣、李斯文、吕光荣、熊磊），省级名中医工作室3个（张琦、范冠杰、陈文慧），“凤凰计划”专家工作站8个（王金贵、李时悦、朱梅、郭涛、陈涛、姚黎清、孟照辉、蔡业峰），省内外专家工作站6个（王伟、李志鹏、邰先桃、郭立云、何军明、韩丹），市级名医工作室15个。（六）医疗设备。医院配备有西门子128排光子双源CT、钴60立体定向放射治疗系统（伽马刀）、骨科天玑手术机器人、3.0T、1.5T核磁共振、医用血管造影X射线机、数字钼靶、眼科显微手术系统、DR系统、基因扩增实验室等先进的医疗设备。（七）科研教学成果。近年来获省级科研立项24项，市级在研重点项目1项，获市级科技成果奖90余项；举办国家级继教项目8项、省级40项、市级20项。承担云南中医药大学及各院校实习生、成教生的教学任务。同时，医院建立了现代化、具有中医特色的临床技能训练中心，配备3G高端模拟人等设施设备80余种和教学考核系统，遴选一支高素质的师资队伍，满足住培工作需求。（八）新技术新业务。开展陀螺刀治疗肿瘤疾病、碘131治疗甲亢，常规开展生物角膜移植术、人工晶体植入术、白内障超声乳化、超声引导下肢大隐静脉硬化治疗、甲状腺结节微波消融、冠心病介入、先心病封堵、颅内脑膜瘤切除术、喉癌手术、胃癌手术、关节置换术、凶险性前置胎盘手术以及各类腹腔镜手术，能为群众提供急危重症、疑难病症诊疗和高水平的综合性医疗服务。（九）中医药特色优势。医院充分利用中医药技术方法和现代科学技术，不断推进中医药传承与创新，推广运用中医医疗技术12类98项、中医护理项目65项，学习引进“津沽脏腑推拿”“夏氏推拿”“管氏针灸”“吴氏扶阳”“龙砂医学”等中医流派，将中医特色诊疗技术贯穿患者入院诊疗和健康管理的全过程，强化中医药参与危急重症的救治。（十）智慧医院建设。医院全面推进智慧化医院建设，开通预约挂号、刷脸支付、诊间支付、智慧病房、智能叫号、影像检查结果自助打印、各类信息查询等功能，开展远程会诊、远程超声诊断、远程病理诊断、远程心电监测等业务，是昭通首家开展“5G+智慧医疗”和医保电子凭证支付的医疗机构，逐步实现对医院内的设备、药品、器械、场所、医护管理、病患、制度和文化进行全岗、全程、全面的信息技术应用。（十一）医联体建设。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，与昭通市各县区中医医院及医疗机构（共30余所）签订医联体协议，推进医疗集团、专科联盟、共享医疗、远程医疗协作网等多种形式的医联体组织模式。积极到各医联体单位开展对口支援、学术交流、技术示范、教学查房、人员培训等工作，帮助基层医疗机构提高服务能力。（十二）发展目标。把医院建设成为云贵川三省结合部，集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、文化、产业于一体的，管理现代、设备先进、技术精湛、服务优质、特色明显的三级甲等中医集团医院。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据,美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。，尚不清楚,可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。，脑，1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 （1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： （1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 （2）抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 （3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症，智力障碍，无，1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像（sMRI） 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧（杏仁核和海马）、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像（fMRI） 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像（DTI） 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析（MRS） 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸（NAA）代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像（SPECT） 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧（或双侧）额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。，。
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