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大庆油田总医院集团脑血管医院雅司病角化过度专家

简介:

大庆油田总医院集团脑血管医院(大庆脑血管病医院)是一所集预防、保健、医疗、康复、教学、科研为一体的脑血管病专科医院。以脑血管疾病的治疗、康复、预防保健以及科研为主。脑血管医院经过多年的临床治疗实践和病例积累,在脑血管疾病的规范化、系统化与康复治疗上,已形成规模和特色。大庆油田总医院集团脑血管医院现有医护人员178人,共享总医院集团内部副主任医师(副教授)以上专家180余人。医院占地1.8万平方米,设有临床科室33个,医技科室18个,职能科室11个。医院拥有CT、高压氧舱、脑循环功能检测等大型设备142台件,开设6个病区、200张床位。脑血管病专科设有独立的单元诊区,临床治疗区、重病监护区、现代康复区与中心实验室。这一整套系列化设施与现代化设备,保证了专科疾病的应急性抢救、精确化诊断、优势化治疗、品牌化特色康复治疗的实施。医院的临床治疗区还专门设有“老年痴呆病房”、“缺血后神经抑郁病房”等特色病房。为了让脑血管病人拥有一个更加专业、更加宽敞明亮、更加贴近自然的康复治疗环境,医院新近落成了“阳光康复训练大厅”,对患者进行更加妥善的现代康复(PT、OT、ST)治疗。最近医院引进了磁极化血液平衡治疗仪,它是国内最先进的血液平衡疗法治疗仪,对高血脂、高血粘、高血压、高血糖等“现代病症”有显著疗效。目前,脑血管医院也是黑龙江省惟一拥有这套技术和设备的医院。十年前,医院针对脑血管病开展了血液平衡疗法发展到磁极化血液净化冷凝离子吸附疗法以及药疗、特疗、理疗、血疗、中医中药疗法等六大类二十余种综合治疗与现代康复疗法,已经形成国内脑血管疾病治疗和康复的典范。对于急性期脑血管疾病病人,医院被市卫生局定为大庆市惟一的“120”脑血管病急救站,备有专业的医护人员和抢救设施完备的急救车,只要接到求救信息及时,均可使社区覆盖区域内的相关病人在最短时间里获得最为及时的救治保障。大庆油田总医院集团脑血管医院整体医疗技术水平的不断提升,加之“人文化亲情服务理念”的逐步升华,使医院享有很高美誉度,吸引了大量前来就医的患者。具统计,医院每年住院患者中,有60%来自社区以外。今年年初,有一位山东患者,花了8000元救护车费用,来大庆脑血管病医院接受治疗,住院时意识已不清楚,治疗一段时间,如今已康复出院。今年是大庆石油管理局“市场拓展年”,总医院集团积极开拓外部市场。在这种充满机遇的环境下,大庆脑血管病医院在江苏省连云港市开办了第一个分院,为医院今后的发展奠定了坚实的市场基础。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

舒宁宁 副主任医师

擅长脑梗塞,脑出血,面瘫,脑卒中,高血压,癫痫,心绞痛,心律失常,心肌梗塞等心脑血管疾病的诊断和治疗

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科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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