佳木斯市传染病院1954年建院,是市卫生健康委直属公立医院,2019年加挂“佳木斯市第五人民医院”,市结核病质控中心和市皮肤性病质控中心挂靠单位,是省东部地区唯一一家甲等传染病专科医院,以感染性疾病及急、慢性相关疾病群体为主要服务对象,是首都医科大学附属北京佑安、地坛联盟医院,省中医药大学佳木斯学院教学医院、佳木斯大学附属第一医院住院医师规范化培训协作医院,佳木斯大学基础医学院与公共卫生学院教学医院,承担着佳木斯市及周边地区公共卫生应急救治职能,全市唯一新冠肺炎定点医院。全院设有总院和分院2个院区,医院占地面积6万平方米,建筑面积4.3万平方米(其中在建面积1.2万平方米),开放床位500张,全院现有在职职工449人,专业技术人员380人(高级职称59人)。全院设有17个临床科室、4个医技科室和18个职能科室。在学科发展上本着“尖专科,精综合”经营理念,已经形成了以三大诊疗中心(感染病诊疗中心、肝病诊疗中心、结核病诊疗中心)为支撑,以医学康复、安宁疗护、皮肤性病、疫苗接种、健康体检和社区卫生服务为辅助的医疗格局。年门诊量8万人次,年住院量近万人,治愈率98%以上。医院拥有东软256层CT、东软128精睿CT、东软DSA、西门子双螺旋CT、PLD7600型数字化医用诊断X射线(DR)一体机、迈瑞超声、富士电子胃镜、奥林巴斯支气管镜、肝纤维化及脂肪肝无创检测仪、生物信息肝病治疗仪、血透机与德国费森CRRT人工肝机器等先进医疗设备。拥有全自动生化分析仪、免疫分析仪、基因扩增仪、基因提取仪等一批先进的检测设备,在传染病辅助诊断能力上达到了省级专科医院的先进水平。医院先后获得“全国三八红旗集体”、“省五一劳动奖状”、“省级行风先进单位”、“省文明单位”、“省级文明窗口”、“省巾帼文明岗”、“省花园式单位”、“市抗疫一线表现突出基层党组织”“优化营商环境优胜红旗单位”等荣誉。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。