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广西壮族自治区妇产医院,广西壮族自治区儿童医院,广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院,广西出生缺陷预防控制研究所胎心监护异常专家

简介:

广西壮族自治区妇幼保健院建立于1965年1月,历经50多年的发展,现已成为集保健、医疗、科研、教学和基层妇幼保健指导为一体的三级甲等妇幼保健院和爱婴医院,并形成广西妇幼保健院、广西妇产医院、广西儿童医院、广西出生缺陷预防控制研究所三院一所两院区的格局,设置有孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、门诊医技部及行政后勤部五大部门。医院编制床位1340张。全院在职员工2806名(截至2023年4月)。医院历年来荣获多项荣誉,包括:全国医药卫生系统先进集体、全国卫生系统精神文明建设先进单位、全国三八红旗集体、全国“优秀爱婴医院”、中国优生优育先进集体等国家和自治区级荣誉两百多项。医院被评为各级各类管理中心及技术培训基地,如国家级出生缺陷防治人才培训项目培训基地(广西唯一)、国家级儿童早期发展示范基地、全国自闭症儿童家庭关怀行动自闭症诊断干预培训示范基地、中国妇女盆底功能障碍防治项目技术培训中心、国家新生儿围产期医学专科培训基地、小儿麻醉培训基地和产科麻醉培训基地、标准化雾化中心规范管理项目示范单位、PAC优质服务医院、内分泌与妇科常见疾病培训基地、宫颈癌防控技术培训基地、出生缺陷干预救助示范基地、遗传咨询师培训授权机构,被纳入国家儿童疑难病症诊治能力提升工程建设项目储备库。获批广西超声诊断培训中心、广西产科质量控制中心、广西胎儿疾病临床医学研究中心,广西妇幼卫生信息管理中心、广西新生儿疾病筛查中心、广西产前诊断中心、广西地中海贫血产前诊断中心、广西地中海贫血产前诊断技术培训基地、广西新生儿听力筛查与儿童听力障碍诊治管理中心、孕妇学校师资培训广西基地。医院已取得A级教学医院资质,成功入选国家新生儿围产期医学专科规范化培训试点基地,成功获批国家第三批住院医师规范化培训基地,首批开设妇产科、儿科和儿外科专业基地。与香港中文大学儿科学系、妇产科学系签订合作协议。医院构建了涵盖全生命周期的妇幼健康服务链,涉及从心理到生理,从孕前、孕中、产时、新生儿至儿童包括妇女各阶段。医院开展多学科特色诊疗,进行跨专业多科协作,从日常保健、预防接种到常见病多发病、各类危重病症,基本实现妇幼诊疗范围全覆盖,让妇女儿童都能够得到高质量、全方位的健康服务。医院拥有遗传疾病诊断、辅助生殖、危重孕产妇抢救和新生儿危重症救治等核心技术优质服务。医院危重孕产妇、新生儿抢救技术名列广西前茅,急救服务覆盖全区各市县。遗传代谢中心实验室是广西重大出生缺陷综合防治人才小高地。新生儿科是广西危重新生儿转运中心,危重病人抢救成功率达99%,急救服务网络覆盖全区各市县,辐射面积方圆300公里。医院开创了多个“全国少数,广西唯一或第一”。在广西率先开展选择性减胎、宫内输血等胎儿宫内治疗技术;在广西率先开展腹腔镜子宫腹直肌悬吊术治疗子宫脱垂;是广西开展复杂性儿童先天性心脏病手术最多的医院之一,通过医疗技术结合救助资金的形式,让更多农村地区的孩子重获新生;拥有广西规模最大、设备最齐全、服务范围最广的新生儿医疗中心、成功救治广西目前最低出生体重的早产儿,体重仅500克。在广西率先获得无创产前筛查项目资质;自主研发应用于遗传病诊断的基因芯片、高通量测序基因捕获试剂盒,诊断包括地中海贫血等在内的110种单基因疾病,245种染色体疾病;在国内率先开展全外显子测序、无创低深度全基因组测序应用于产前诊断。成立广西首家出生缺陷生物样本库,储存150多万份各种类型样本,为科学研究和辅助决策服务。是国内率先开展“选择性囊胚培养-单囊胚移植技术”的医院之一,是广西首家掌握显微取精手术、实施精子优选、微量精子冷冻等技术的医院。是南宁市首家可行胚胎植入前遗传学检测的单位。医院加强学科专科建设,产科荣获国家级临床重点专科建设单位,三大专科获批第一批国家妇幼保健特色专科建设单位(国家孕产期保健特色专科建设单位、国家更年期保健特色专科建设单位、国家新生儿保健特色专科建设单位);儿科、重症医学科、产科、妇科、医学影像科、医学检验科6大学科成为广西临床重点专科;医学遗传学科、新生儿科、超声医学科、产科、儿童保健科、妇科、生殖医学科、妇儿麻醉医学科、儿科学9个学科成为广西妇幼健康服务重点学科;儿科学、麻醉医学2个学科成为广西医疗卫生重点学科;生殖健康与出生缺陷防治实验室获批自治区重点实验室;广西出生缺陷及干细胞生物样本库重点实验室、广西遗传性疾病精准诊治重点实验室和广西出生缺陷防治基础研究重点实验室3个实验室成为获批第一批广西卫生健康委重点实验室。医院获批成为广西胎儿疾病临床医学研究中心、广西儿科疾病临床医学研究中心。医院儿科、妇产科系列亚专科建设特色鲜明,拥有儿科系列的新生儿科、儿童呼吸内科、儿童神经内科、儿童心脏外科、儿童重症医学、儿童内分泌科、儿童消化内科、儿童康复科、儿童骨外科、儿童群体保健科、儿童生长发育科、儿童口腔保健科、儿童耳鼻喉保健科,产科系列的母体医学、胎儿医学、MICU、婚前保健科、孕前保健科、孕期营养科、孕期心理科,拥有妇科系列的生殖健康科、生殖中心、计划生育科、妇女群体保健科、乳腺保健科、妇科肿瘤与介入科、妇科内分泌科、盆底康复科、更年期保健专科等。医院重视科研发展,近五年来,共承担各类科研项目365项,其中国家自然科学基金项目14项,国家重点研发计划课题1项,省部级科技计划项目14项,荣获各类科技成果奖项31项,其中全国妇幼健康科学技术奖二等奖1项、三等奖3项,中国出生缺陷干预救助基金会科技成果奖三等奖1项,广西科技进步奖二等奖2项,广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖5项。主编出版图书6本,参编参译著作28本。发表学术论文1466篇。医院切实贯彻执行“一法两纲”和妇幼卫生工作方针,认真履行职责,努力完成妇幼卫生各项工作任务,全区妇幼卫生指标达到“两纲”目标要求。年均承担全区各类妇幼保健项目培训约50次,受训人员约1.2万人。广西儿童医疗中心于2020年正式开工建设,目前正在建设中。项目规划设置800张病床,总建筑面积约11万平方米,通过地上连廊与广西妇幼保健院厢竹院区连接,实现两院区资源共享及一体化管理。广西儿童医疗中心将建设成为高水平、智慧型的儿童医院。我们始终坚持妇幼卫生工作方针和妇幼保健院办院宗旨,以“仁、德、精、新”的院训精神为医院核心价值观,以人为本,至善尽美为服务理念,以保健为中心,以保障生殖健康为目的,以科学技术为支撑,保健与临床相结合,面向基层,面向群体,以提高出生人口素质,守护妇女儿童健康为己任,医院正积极适应发展新常态,紧抓发展机遇,从建筑装备硬件设施、技术人才软件环境、高精尖核心技术研发等方面打造区域及东盟地区领先的省级现代化妇女儿童医疗保健中心。。

韦燕兵 副主任医师

擅长儿童常见皮肤病婴儿湿疹、特应性皮炎,尿布疹,荨麻疹,孕妇湿疹皮炎,虫咬皮炎,脓疱疮,痤疮,水痘带状疱疹,色素痣,婴儿血管瘤,鲜红斑痣及尖锐湿疣性病等等,日均门诊量全院最高达近百人,有丰富的临床经验及良好的医德医风,多次评为优秀医务工作者及先进个人。

好评 99%
接诊量 117
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿童常见皮肤病婴儿湿疹、特应性皮炎,尿布疹,荨麻疹,孕妇湿疹皮炎,虫咬皮炎,脓疱疮,痤疮,水痘带状疱疹,色素痣,婴儿血管瘤,鲜红斑痣及尖锐湿疣性病等等,日均门诊量全院最高达近百人,有丰富的临床经验及良好的医德医风,多次评为优秀医务工作者及先进个人。
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单士超 副主任医师

产科急重症、小儿危重症等围术期处理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:产科急重症、小儿危重症等围术期处理。
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邱汝彪 副主任医师

小儿骨科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:小儿骨科
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陈良剑 副主任医师

胎儿畸形产前诊断,胎心心脏畸形超声诊断及医学遗传咨询

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:胎儿畸形产前诊断,胎心心脏畸形超声诊断及医学遗传咨询
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梁莎 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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黄丽花 主治医师

儿科呼吸道、消化道等常见疾病的诊治

好评 100%
接诊量 41
平均等待 17小时
擅长:儿科呼吸道、消化道等常见疾病的诊治
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蓝景 主治医师

本人长期从事内科尤其肾内风湿免疫科相关临床工作,擅长肾内科及风湿免疫科相关疾病的诊疗,熟悉掌握普通内科的常见病多发病的临床诊治工作。

好评 99%
接诊量 3.3万
平均等待 -
擅长:本人长期从事内科尤其肾内风湿免疫科相关临床工作,擅长肾内科及风湿免疫科相关疾病的诊疗,熟悉掌握普通内科的常见病多发病的临床诊治工作。
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李恒 主治医师

鼻炎鼻窦炎,过敏性鼻炎,儿童鼾症,扁桃体腺样体肥大,耳鼻咽喉头颈外科常见多发病诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:鼻炎鼻窦炎,过敏性鼻炎,儿童鼾症,扁桃体腺样体肥大,耳鼻咽喉头颈外科常见多发病诊治。
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陈维华 副主任医师

脑损伤高危儿的早期诊断及早期干预、小儿神经康复、临床康复医学、康复治疗学及小儿各种心理障碍及各种儿科常见疾病诊治。

好评
接诊量
平均等待
擅长:脑损伤高危儿的早期诊断及早期干预、小儿神经康复、临床康复医学、康复治疗学及小儿各种心理障碍及各种儿科常见疾病诊治。
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陈彬林 住院医师

妊娠期糖尿病,儿童营养不良等

好评
接诊量
平均等待
擅长:妊娠期糖尿病,儿童营养不良等
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患友问诊

怀孕12周+4,想了解胎心监护仪是否可以使用及是否有副作用。
1
2024-11-18 17:22:44
怀孕16+5周,想了解如何检测胎心位置及注意事项。
48
2024-11-18 17:22:44
怀孕10周,想了解何时能进行胎心监护。
35
2024-11-18 17:22:44
怀孕6个月,想了解在家使用胎心仪是否安全,以及胎心仪和医院胎心监护仪的区别。
53
2024-11-18 17:22:44
怀孕6周,想了解何时可以检测到宝宝胎心。
5
2024-11-18 17:22:44
怀孕21周,咨询胎心监测及胎心仪使用方法。
38
2024-11-18 17:22:44
怀孕17周,想了解胎心监护仪的安全性及数据分析。
42
2024-11-18 17:22:44
孕反突然消失,担心有胎停风险,同时咨询孕期胎心监护使用及体重管理。
59
2024-11-18 17:22:44
怀孕10周,使用胎心仪检测结果异常,需要了解原因和建议。
58
2024-11-18 17:22:44
22周孕妇,使用胎心检测仪检测不到胎心音,怀疑胎心检测仪存在问题。
29
2024-11-18 17:22:44

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
4

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
96

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
17

在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
39

胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

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