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广西壮族自治区妇产医院,广西壮族自治区儿童医院,广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院,广西出生缺陷预防控制研究所缺血性心脏病专家

简介:

广西壮族自治区妇幼保健院建立于1965年1月,历经50多年的发展,现已成为集保健、医疗、科研、教学和基层妇幼保健指导为一体的三级甲等妇幼保健院和爱婴医院,并形成广西妇幼保健院、广西妇产医院、广西儿童医院、广西出生缺陷预防控制研究所三院一所两院区的格局,设置有孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、门诊医技部及行政后勤部五大部门。医院编制床位1340张。全院在职员工2806名(截至2023年4月)。医院历年来荣获多项荣誉,包括:全国医药卫生系统先进集体、全国卫生系统精神文明建设先进单位、全国三八红旗集体、全国“优秀爱婴医院”、中国优生优育先进集体等国家和自治区级荣誉两百多项。医院被评为各级各类管理中心及技术培训基地,如国家级出生缺陷防治人才培训项目培训基地(广西唯一)、国家级儿童早期发展示范基地、全国自闭症儿童家庭关怀行动自闭症诊断干预培训示范基地、中国妇女盆底功能障碍防治项目技术培训中心、国家新生儿围产期医学专科培训基地、小儿麻醉培训基地和产科麻醉培训基地、标准化雾化中心规范管理项目示范单位、PAC优质服务医院、内分泌与妇科常见疾病培训基地、宫颈癌防控技术培训基地、出生缺陷干预救助示范基地、遗传咨询师培训授权机构,被纳入国家儿童疑难病症诊治能力提升工程建设项目储备库。获批广西超声诊断培训中心、广西产科质量控制中心、广西胎儿疾病临床医学研究中心,广西妇幼卫生信息管理中心、广西新生儿疾病筛查中心、广西产前诊断中心、广西地中海贫血产前诊断中心、广西地中海贫血产前诊断技术培训基地、广西新生儿听力筛查与儿童听力障碍诊治管理中心、孕妇学校师资培训广西基地。医院已取得A级教学医院资质,成功入选国家新生儿围产期医学专科规范化培训试点基地,成功获批国家第三批住院医师规范化培训基地,首批开设妇产科、儿科和儿外科专业基地。与香港中文大学儿科学系、妇产科学系签订合作协议。医院构建了涵盖全生命周期的妇幼健康服务链,涉及从心理到生理,从孕前、孕中、产时、新生儿至儿童包括妇女各阶段。医院开展多学科特色诊疗,进行跨专业多科协作,从日常保健、预防接种到常见病多发病、各类危重病症,基本实现妇幼诊疗范围全覆盖,让妇女儿童都能够得到高质量、全方位的健康服务。医院拥有遗传疾病诊断、辅助生殖、危重孕产妇抢救和新生儿危重症救治等核心技术优质服务。医院危重孕产妇、新生儿抢救技术名列广西前茅,急救服务覆盖全区各市县。遗传代谢中心实验室是广西重大出生缺陷综合防治人才小高地。新生儿科是广西危重新生儿转运中心,危重病人抢救成功率达99%,急救服务网络覆盖全区各市县,辐射面积方圆300公里。医院开创了多个“全国少数,广西唯一或第一”。在广西率先开展选择性减胎、宫内输血等胎儿宫内治疗技术;在广西率先开展腹腔镜子宫腹直肌悬吊术治疗子宫脱垂;是广西开展复杂性儿童先天性心脏病手术最多的医院之一,通过医疗技术结合救助资金的形式,让更多农村地区的孩子重获新生;拥有广西规模最大、设备最齐全、服务范围最广的新生儿医疗中心、成功救治广西目前最低出生体重的早产儿,体重仅500克。在广西率先获得无创产前筛查项目资质;自主研发应用于遗传病诊断的基因芯片、高通量测序基因捕获试剂盒,诊断包括地中海贫血等在内的110种单基因疾病,245种染色体疾病;在国内率先开展全外显子测序、无创低深度全基因组测序应用于产前诊断。成立广西首家出生缺陷生物样本库,储存150多万份各种类型样本,为科学研究和辅助决策服务。是国内率先开展“选择性囊胚培养-单囊胚移植技术”的医院之一,是广西首家掌握显微取精手术、实施精子优选、微量精子冷冻等技术的医院。是南宁市首家可行胚胎植入前遗传学检测的单位。医院加强学科专科建设,产科荣获国家级临床重点专科建设单位,三大专科获批第一批国家妇幼保健特色专科建设单位(国家孕产期保健特色专科建设单位、国家更年期保健特色专科建设单位、国家新生儿保健特色专科建设单位);儿科、重症医学科、产科、妇科、医学影像科、医学检验科6大学科成为广西临床重点专科;医学遗传学科、新生儿科、超声医学科、产科、儿童保健科、妇科、生殖医学科、妇儿麻醉医学科、儿科学9个学科成为广西妇幼健康服务重点学科;儿科学、麻醉医学2个学科成为广西医疗卫生重点学科;生殖健康与出生缺陷防治实验室获批自治区重点实验室;广西出生缺陷及干细胞生物样本库重点实验室、广西遗传性疾病精准诊治重点实验室和广西出生缺陷防治基础研究重点实验室3个实验室成为获批第一批广西卫生健康委重点实验室。医院获批成为广西胎儿疾病临床医学研究中心、广西儿科疾病临床医学研究中心。医院儿科、妇产科系列亚专科建设特色鲜明,拥有儿科系列的新生儿科、儿童呼吸内科、儿童神经内科、儿童心脏外科、儿童重症医学、儿童内分泌科、儿童消化内科、儿童康复科、儿童骨外科、儿童群体保健科、儿童生长发育科、儿童口腔保健科、儿童耳鼻喉保健科,产科系列的母体医学、胎儿医学、MICU、婚前保健科、孕前保健科、孕期营养科、孕期心理科,拥有妇科系列的生殖健康科、生殖中心、计划生育科、妇女群体保健科、乳腺保健科、妇科肿瘤与介入科、妇科内分泌科、盆底康复科、更年期保健专科等。医院重视科研发展,近五年来,共承担各类科研项目365项,其中国家自然科学基金项目14项,国家重点研发计划课题1项,省部级科技计划项目14项,荣获各类科技成果奖项31项,其中全国妇幼健康科学技术奖二等奖1项、三等奖3项,中国出生缺陷干预救助基金会科技成果奖三等奖1项,广西科技进步奖二等奖2项,广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖5项。主编出版图书6本,参编参译著作28本。发表学术论文1466篇。医院切实贯彻执行“一法两纲”和妇幼卫生工作方针,认真履行职责,努力完成妇幼卫生各项工作任务,全区妇幼卫生指标达到“两纲”目标要求。年均承担全区各类妇幼保健项目培训约50次,受训人员约1.2万人。广西儿童医疗中心于2020年正式开工建设,目前正在建设中。项目规划设置800张病床,总建筑面积约11万平方米,通过地上连廊与广西妇幼保健院厢竹院区连接,实现两院区资源共享及一体化管理。广西儿童医疗中心将建设成为高水平、智慧型的儿童医院。我们始终坚持妇幼卫生工作方针和妇幼保健院办院宗旨,以“仁、德、精、新”的院训精神为医院核心价值观,以人为本,至善尽美为服务理念,以保健为中心,以保障生殖健康为目的,以科学技术为支撑,保健与临床相结合,面向基层,面向群体,以提高出生人口素质,守护妇女儿童健康为己任,医院正积极适应发展新常态,紧抓发展机遇,从建筑装备硬件设施、技术人才软件环境、高精尖核心技术研发等方面打造区域及东盟地区领先的省级现代化妇女儿童医疗保健中心。缺血性心肌病(ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。,冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

陈良剑 副主任医师

胎儿畸形产前诊断,胎心心脏畸形超声诊断及医学遗传咨询

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:胎儿畸形产前诊断,胎心心脏畸形超声诊断及医学遗传咨询
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单士超 副主任医师

产科急重症、小儿危重症等围术期处理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:产科急重症、小儿危重症等围术期处理。
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梁莎 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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邱汝彪 副主任医师

小儿骨科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:小儿骨科
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韦燕兵 副主任医师

擅长儿童常见皮肤病婴儿湿疹、特应性皮炎,尿布疹,荨麻疹,孕妇湿疹皮炎,虫咬皮炎,脓疱疮,痤疮,水痘带状疱疹,色素痣,婴儿血管瘤,鲜红斑痣及尖锐湿疣性病等等,日均门诊量全院最高达近百人,有丰富的临床经验及良好的医德医风,多次评为优秀医务工作者及先进个人。

好评 99%
接诊量 117
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿童常见皮肤病婴儿湿疹、特应性皮炎,尿布疹,荨麻疹,孕妇湿疹皮炎,虫咬皮炎,脓疱疮,痤疮,水痘带状疱疹,色素痣,婴儿血管瘤,鲜红斑痣及尖锐湿疣性病等等,日均门诊量全院最高达近百人,有丰富的临床经验及良好的医德医风,多次评为优秀医务工作者及先进个人。
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黄丽花 主治医师

儿科呼吸道、消化道等常见疾病的诊治

好评 100%
接诊量 41
平均等待 17小时
擅长:儿科呼吸道、消化道等常见疾病的诊治
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蓝景 主治医师

本人长期从事内科尤其肾内风湿免疫科相关临床工作,擅长肾内科及风湿免疫科相关疾病的诊疗,熟悉掌握普通内科的常见病多发病的临床诊治工作。

好评 99%
接诊量 3.3万
平均等待 -
擅长:本人长期从事内科尤其肾内风湿免疫科相关临床工作,擅长肾内科及风湿免疫科相关疾病的诊疗,熟悉掌握普通内科的常见病多发病的临床诊治工作。
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李恒 主治医师

鼻炎鼻窦炎,过敏性鼻炎,儿童鼾症,扁桃体腺样体肥大,耳鼻咽喉头颈外科常见多发病诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:鼻炎鼻窦炎,过敏性鼻炎,儿童鼾症,扁桃体腺样体肥大,耳鼻咽喉头颈外科常见多发病诊治。
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陈维华 副主任医师

脑损伤高危儿的早期诊断及早期干预、小儿神经康复、临床康复医学、康复治疗学及小儿各种心理障碍及各种儿科常见疾病诊治。

好评
接诊量
平均等待
擅长:脑损伤高危儿的早期诊断及早期干预、小儿神经康复、临床康复医学、康复治疗学及小儿各种心理障碍及各种儿科常见疾病诊治。
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陈彬林 住院医师

妊娠期糖尿病,儿童营养不良等

好评
接诊量
平均等待
擅长:妊娠期糖尿病,儿童营养不良等
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患友问诊

45岁女性患者,患有心脏缺血和黄褐斑,询问是否可以同时服用某种药物,并补充了高血压和肾功能不全的病史。患者女性
16
2024-09-17 05:38:29
我想了解心脏缺血的中医调理方法,是否有适合的茶饮推荐?我现在每天都在喝黄芪泡水。患者女性
60
2024-09-17 05:38:29
患者因嗓子不适、心脏缺血及乳腺结节咨询医生,寻求治疗建议。患者女性58岁
21
2024-09-17 05:38:29
中年男性患者,咨询心脏疾病问题,症状包括心跳不规律和心绞痛。患者女性
16
2024-09-17 05:38:29
动脉硬化,预防脑梗塞,关注药物对胃肠的影响。患者女性
25
2024-09-17 05:38:29
家人有心血管基础病,咳嗽好几天了,想知道能否开新冠药物?患者女性72岁
44
2024-09-17 05:38:29
80岁高血压患者,心脏不适,呼吸困难,是否可以使用吸氧机?患者女性
53
2024-09-17 05:38:29
72岁女性患者,前天检查出心脏缺血,伴有出气不顺畅症状,咨询药品使用及相关购买事项。患者女性
11
2024-09-17 05:38:29
心脏问题导致缺氧,需科学吸氧。患者男性82岁
21
2024-09-17 05:38:29
65岁男性,自述有缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变和静脉血栓形成的症状,首次用药,寻求用药咨询和生活建议。患者女性
21
2024-09-17 05:38:29

科普文章

#缺血性心脏病#心功能不全#手术
3

今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

  • 改良心脏危险指数(RCRI)

  • 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

  • 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

  • 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

  • 张爷爷的年龄

  • 他有没有心脏病史

  • 他的整体健康状况如何

  • 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

  • 肌钙蛋白

  • B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

  • 功能状态:患者的日常活动能力如何?

  • 营养状况:患者是否营养良好?

  • 认知功能:患者的思维能力是否正常?

  • 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

  1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

  1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

  2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

  3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

  4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

  5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

  6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

  1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

  2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

  3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

  4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

  5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

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@上海医大医院先天性心脏病是指在出生时心脏发育异常的一类心脏疾病。这种疾病可以包括心脏结构异常心脏血管畸形或心脏功能异常等。先天性心脏病在全球范围内是最常见的先天性缺陷之一,影响到约1%的新生儿。先天性心脏病的原因多种多样,可能是由于胚胎期心脏的发育障碍染色体异常家族遗传因素或母体在孕期接触有害物质等。具体类型包括房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄三尖瓣畸形等。先天性心脏病可以在婴儿时期即可被发现,也可以在成年后才出现症状。症状会因病情的严重程度而有所不同,轻度心脏病的患者可能无症状,而重度病例可能出现呼吸困难疲劳心律不齐等。确诊通常需要通过心电图超声心动图心导管检查等医疗检查手段。治疗先天性心脏病的方法有多种,包括药物治疗手术修复心脏介入手术等。治疗方案会根据患者的具体情况而定,一些轻度病例可能仅需定期复查,而一些重度病例则需要进行外科手术。即使手术治疗成功,患者仍需要接受长期的医学监测和管理措施。部分患者可能会在成年后继续出现症状或并发症,因此定期的随访和保健非常重要。类型
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有先天心脏病的姜妍被父母逼迫嫁给周煜,大婚之日霍西洲来抢亲。霍西洲的真实身份是霍氏总裁,前女友唐芷妍因车祸去世心脏移植给了姜妍,唐芷妍死后,霍西洲多番调查找到姜妍和她领证,把她当成前女友来爱,姜妍得知唐芷妍是霍西洲难忘的初恋女友,更是知道了霍西洲对自己的爱是出自于一场误会,难以接受现实。但最终二人破除误会,姜妍为了给宝宝一个完整的家选择和霍西洲重新开始。
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