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南京中医药大学连云港附属医院,南京医科大学康达学院附属连云港中医院缺血性心脏病专家

简介:

连云港市中医院始建于1984年,现为一所集医疗、教学、科研、康复、养生于一体的三级甲等中医医院,是南京中医药大学、长春中医药大学、南京医科大学康达学院三所高校的附属医院。医院顺利获批为国家级中医类别住院医师、全科医师规范化培训基地,国家级药物临床试验机构,国家首批药物不良反应哨点医院和全国首批健康管理学科与科技创新中心。学科人才建设成果丰硕医院现有国家临床(中医专业)重点专科1个,国家中医临床重点专科2个,江苏省中医药重点学科1个,江苏省中医临床重点专科5个,连云港市中医临床重点专科19个,建成连云港市市级胸痛中心、卒中中心、创伤中心和中毒中心。医院拥有硕博群体167名,高级技术职称人员278名;江苏省名中医6名,连云港市名中医27名,博士、硕士生导师5名,南京中医药大学和南医大康达学院兼职教授、副教授、讲师90名;拥有全国老中医药专家学术经验继承指导老师2名,江苏省老中医药专家学术经验继承指导老师5名;全国及江苏省优秀中医临床人才6名,全国中医护理骨干人才3名;连云港市医学领军型人才及重点人才11名,连云港市“521”高层次人才培养对象20名。中医特色服务彰显优势医院积极探索中医多专业一体化诊疗服务,开设名中医工作室、中医经典病房、门诊中医综合治疗区和传统特色疗法诊区。拥有国医大师工作室1个,全国名老中医药专家传承工作室1个,江苏省名老中医药专家传承工作室4个,连云港市名老中医药专家传承工作室3个。按照GMP标准设计,建成1500平方米的制剂中心,批准生产89种院内制剂,深得广大患者认可。医院拥有全省中医系统一流的中医康复中心,搭建了市内规模最大、中医氛围浓厚的治未病中心,连续举办13届连云港市中医药养生文化节,强力拓展中药膏方、中药外治、中药保健产品的市场认可度。医院建立了连云港市中医药文化馆,集中医特色医疗、健康宣教等功能于一体,营造出浓郁的中医药文化氛围。医教研工作协同发展医院着力推进区域救治中心建设工作,建成市级救治四大中心。不断加强中西医结合专业建设,常规开展腔镜、内镜、椎孔镜、心脑血管介入等微创手术治疗,建立急诊ICU、CCU、NICU,全面开通急诊绿色救治通道,危急重症的应急救治能力显著增强。医院建立了先进的网络信息管理系统和药房自动化平台,拥有国内先进的MRI、DSA、超高端双源CT等一大批先进诊疗设备。医院承担南京中医药大学、长春中医药大学、南京医科大学康达学院等多所医学院校的教学任务。近几年来,发表论文500多篇、在研省、市级课题100余项,荣获中国中医药研究促进会科学技术进步奖三等奖、江苏省中医药科学技术二等奖、连云港市科技进步一等奖等各级各类科技成果奖50余项,获批国家专利33项,荣膺2020年度连云港市科技创新领军单位。发展建设项目加快推进传承发展,守正创新。“十四五”期间,医院将对照三级中医医院建设标准,紧扣国家三级公立中医医院绩效考核指标要求,建立运行管理新机制,打造学科人才建设新高地,厚植中医特色品牌新优势,加快推进“中医综合能力提升工程”和“连云港市中医院开发区院区”两个项目建设,全力推动医院高质量、跨越式发展,努力将医院建设成为现代化高水平区域中医药诊疗中心,为深化“健康连云港”建设、振兴中医药事业做出新的更大的贡献。缺血性心肌病(ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。,冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

井西宽 副主任医师

运用中西医结合的方法治疗各种皮肤病及性病。运用激光和光子做祛疤、祛痘、祛斑、脱毛等治疗。

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擅长:运用中西医结合的方法治疗各种皮肤病及性病。运用激光和光子做祛疤、祛痘、祛斑、脱毛等治疗。
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丰育来 副主任医师

肺癌,乳腺癌,胃癌,食管癌,肝癌,胰腺癌,结直肠癌,卵巢癌,宫颈癌等恶性肿瘤的中西医结合预防、诊治、术后康复。

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擅长:肺癌,乳腺癌,胃癌,食管癌,肝癌,胰腺癌,结直肠癌,卵巢癌,宫颈癌等恶性肿瘤的中西医结合预防、诊治、术后康复。
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王惠 副主任医师

擅长眩晕、卒中、头痛、帕金森等神经内科疾病及失眠、抑郁、焦虑、卒中后抑郁等心身疾患的诊治

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擅长:擅长眩晕、卒中、头痛、帕金森等神经内科疾病及失眠、抑郁、焦虑、卒中后抑郁等心身疾患的诊治
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李东明 副主任医师

擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺、垂体疾病的诊治。

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擅长:擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺、垂体疾病的诊治。
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陈喜锋 主任医师

从事骨伤科工作近 30 年,擅长颈肩腰腿疼痛,复杂骨折创伤,骨关节病,骨质疏松症的手术和中西医结合保守治疗。

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擅长:从事骨伤科工作近 30 年,擅长颈肩腰腿疼痛,复杂骨折创伤,骨关节病,骨质疏松症的手术和中西医结合保守治疗。
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徐岩 主治医师

擅长各种原发及继发性肾炎,肾病综合征,急慢性肾功能不全,尿路感染等疾病的诊治

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擅长:擅长各种原发及继发性肾炎,肾病综合征,急慢性肾功能不全,尿路感染等疾病的诊治
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许洪平 主任医师

中西医结合治疗慢性支气管炎、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、呼吸衰竭等呼吸内科疾病

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擅长:中西医结合治疗慢性支气管炎、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、呼吸衰竭等呼吸内科疾病
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华文山 主治医师

中西医结合治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、急性重症肺炎尤擅长呼吸衰竭的机械通气治疗

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擅长:中西医结合治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、急性重症肺炎尤擅长呼吸衰竭的机械通气治疗
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王桂军 主任医师

内科疾病、呼吸系统疾病的诊断治疗,气管炎、肺炎、肺结核、肺部肿瘤等,支气管镜进行呼吸系统疾病的检查治疗

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擅长:内科疾病、呼吸系统疾病的诊断治疗,气管炎、肺炎、肺结核、肺部肿瘤等,支气管镜进行呼吸系统疾病的检查治疗
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侍巍 主任医师

慢支、肺气肿、哮喘、肺部感染、肺癌、肺间质病、肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸病的诊治

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擅长:慢支、肺气肿、哮喘、肺部感染、肺癌、肺间质病、肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸病的诊治
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患友问诊

胸痛,心电图显示心脏缺血,询问冠心病药物使用。
59
2024-11-30 18:25:28
90岁老人,心脏缺血多年,呼吸困难,无药物过敏史。
49
2024-11-30 18:25:28
我有心肌炎和缺血性心脏病的基础疾病,今天早上开始发烧,心率超105,吃了布洛芬缓释胶囊后降温,但现在又烧到37.5度,想知道该怎么办?患者女性39岁
3
2024-11-30 18:25:28
这位老年患者有缺氧和心率异常的症状,可能与其既往的脑梗病史有关。手部冰冷和半边身体不太灵活也可能是缺氧的表现。
32
2024-11-30 18:25:28
女患者咨询补气血问题,因头晕检查心电图显示缺血,血压正常。询问用药及生活建议。
40
2024-11-30 18:25:28
80岁老人发烧、呼吸不畅,心血管基础病,担心是否为新冠肺炎,能否使用Paxlovid?患者男性82岁
9
2024-11-30 18:25:28
孩子心脏室缺,想咨询适合的儿童用药。
8
2024-11-30 18:25:28
我74岁,爱忘事,心脏有点缺血,想补充营养。
35
2024-11-30 18:25:28
最近检查出有缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变和静脉血栓形成,不知如何治疗。
4
2024-11-30 18:25:28
我最近头晕心脏不舒服,拍片显示心脏缺血,西医诊断为病毒性肺炎,但服用阿滋啥片16天无效,想知道是否可以尝试中医治疗?患者女性47岁
70
2024-11-30 18:25:28

科普文章

#缺血性心脏病#心功能不全#手术
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今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

  • 改良心脏危险指数(RCRI)

  • 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

  • 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

  • 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

  • 张爷爷的年龄

  • 他有没有心脏病史

  • 他的整体健康状况如何

  • 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

  • 肌钙蛋白

  • B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

  • 功能状态:患者的日常活动能力如何?

  • 营养状况:患者是否营养良好?

  • 认知功能:患者的思维能力是否正常?

  • 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

  1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

  1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

  2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

  3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

  4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

  5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

  6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

  1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

  2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

  3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

  4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

  5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

#缺血性心脏病
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1.、什么是先天性心脏病的介入治疗?

通俗地讲,先天性心脏病的介入治疗就是介乎于内科和外科之间的治疗,又可以理解为不开刀治疗先天性心脏病。它是在大型X光线机的透视下,利用导管,通过股动脉或股静脉将治疗所需器械送达心脏异常处,加以治疗,从而达到根治先天性心脏病目的的治疗方法。
 
2、先天性心脏病介入治疗的优点是什么?
先天性心脏病的介入治疗具有:创伤小、痛苦少;住院时间短(平均住院时间4天)、成功率高(近100%)、费用低(一般不到开胸手术的一半)、不需要气管插管麻醉等优点;且不留任何疤痕,达到根治的目的。
 
3、哪些先天性心脏病可以通过介入的方法进行治疗?
目前我科可以开展的先天性心脏病介入治疗有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄。
 
4、先天性心脏病介入治疗是怎样进行的?
首先,术前必须到医院进行各种常规检查。手术时,患者在清醒状态下进行(5岁以下患儿采取基础麻醉);穿刺股动脉或股静脉,将球囊、封堵器及其它介入治疗器械,通过走行于血管中的导管送至心脏血管疾患处,根据病种的不同进行治疗(包括球囊扩张、封堵、栓塞等)。治疗完成后,将导管撤出体内,局部压迫止血。术后患者只需静卧10小时左右即可下地活动, 第3天出院,不影响其正常的生活、学习、工作;绝大多数患者治疗术后不需追加药物治疗。整个手术过程平均需要1.5小时左右。
 
5、先天性心脏病经过介入治疗后,会不会复发,或随着患儿年龄的增长,是否会再次出现相同的心脏畸形?
不会。先天性心脏病的介入治疗是根治术,只要治疗成功,就不存在复发的问题。植入的封堵器也不会脱落,封堵后缺损周围的结蹄组织会不断向封堵器生长,一般3个月后即会将封堵器完全覆盖成为一体。
 
6.介入治疗什么时候治疗合适?
一般认为,先心病的治疗最好在学龄前进行。动脉导管未闭应尽早治疗,6个月以后即可进行,房间隔缺损一岁以后一般不再有自愈的可能,应该进行治疗,室间隔缺损一般在3岁后进行。当然,如果缺损很小,对孩子影响很小,也可在6随后进行,6岁后的孩子一般可以在局麻下完成手术。
 
7、目前,我国先天性心脏病介入治疗的水平是怎样的?
我国先天性心脏病的介入治疗近10年来发展迅速,且达到了国际先进水平,并处领先地位。随着宣传的扩大和医学知识的普及,越来越多患者首选这一治疗方法。
 
8.贵院儿科介入现状如何?
我院儿科是省内最早开展小儿先天性心脏病介入治疗的医院之一,目前能开展所有适合进行介入的先天性心脏病手术,每年完成先心病介入手术近百例,成功率近100%。项目负责人王振先主任还曾代表中组部援疆专家赴新疆传授先心病介入治疗技术,我们希望各位同道能给予大力支持,有合适的病人介绍给我们,我们将不胜感激。
 
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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二十岁的丫头,多次突然晕倒!!
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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孩子存在室间隔缺损不用担心
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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先心病手术后一辈子就没事儿了吗?
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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扩心病,吃饭大汗减少,心脏在改善
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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1⃣️饮食调养2⃣️控制体重3⃣️改善生活起居时间4⃣️定期进行健康检查5⃣️心脏有任何不适,及时去医院检查🏥
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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⚜️是七柠的原创故事💭🌷请勿模仿/抄袭🔕
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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先天性心脏病到底能治好吗?不要再被传统观念蒙蔽了
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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@上海医大医院先天性心脏病是指在出生时心脏发育异常的一类心脏疾病。这种疾病可以包括心脏结构异常心脏血管畸形或心脏功能异常等。先天性心脏病在全球范围内是最常见的先天性缺陷之一,影响到约1%的新生儿。先天性心脏病的原因多种多样,可能是由于胚胎期心脏的发育障碍染色体异常家族遗传因素或母体在孕期接触有害物质等。具体类型包括房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄三尖瓣畸形等。先天性心脏病可以在婴儿时期即可被发现,也可以在成年后才出现症状。症状会因病情的严重程度而有所不同,轻度心脏病的患者可能无症状,而重度病例可能出现呼吸困难疲劳心律不齐等。确诊通常需要通过心电图超声心动图心导管检查等医疗检查手段。治疗先天性心脏病的方法有多种,包括药物治疗手术修复心脏介入手术等。治疗方案会根据患者的具体情况而定,一些轻度病例可能仅需定期复查,而一些重度病例则需要进行外科手术。即使手术治疗成功,患者仍需要接受长期的医学监测和管理措施。部分患者可能会在成年后继续出现症状或并发症,因此定期的随访和保健非常重要。类型
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