上海市口腔医院始建于1946年,时名上海牙病中心防治所,是上海最早的公立口腔医疗机构。自上世纪50年代起,受上海市卫生健康委员会委托,指导全市口腔病防控工作,拥有全国最完整的口腔公共卫生三级防治网络,是本市口腔科普总召集人单位。1998年更名为上海市口腔病防治院;2015年复旦大学与上海申康医院发展中心签约共建复旦大学附属口腔医院;2021年更名为上海市口腔医院,加挂上海市口腔健康中心牌子;2021年成立复旦大学口腔医学院,依托上海市口腔医院建设。现已成为医疗、教学、科研、预防全面发展,医防融合特色鲜明的口腔医院、口腔医学院、口腔医学研究及口腔健康管理机构。医院设有北京东路院区、复兴中路院区、浦锦院区、永嘉路门诊部和天津路科研教学中心。年门急诊服务量70余万人次,是上海市口腔质量控制中心分中心,牵头上海市口腔病防治联合体及复旦大学口腔医疗联合体。建设中的新院建筑面积5万平方米,将于2023年底投入使用,届时医院将开放综合治疗椅570台,病床100张,为上海单体体量最大的口腔医疗中心。医院现有职工559人,其中博士研究生导师13人,硕士研究生导师17人;是中国牙病防治基金会副理事长、中华口腔医学会常务理事、中国卫生信息与健康医疗大教据学会常务理事、上海市口腔医学会副理事长、上海市医师协会口腔医师分会副理事长及国际牙科研究学会(IADR)中国委员会委员单位。拥有全国各专业委员会主任委员1名,副主任委员6名,上海市各专业委员会主任委员5名,副主任委员15名。复旦大学口腔医学院依托上海市口腔医院建设,拥有口腔医学学士、硕士、博士专业学位授权点及博士后流动站,是国家住院医师规范化培训基地和上海市专科医师培训基地,“5+3+X”口腔医学人才培养体系建成贯通。医院建有上海市颅颌面发育与疾病重点实验室、口腔融合创新研究院,是“国家口腔疾病临床医学研究中心”北京大学、上海交通大学、四川大学分中心,国家医疗器械临床试验机构GCP中心,全国口腔医学创新平台发起单位之一。与哈佛大学、纽约大学、墨尔本大学、香港大学等知名院校深度合作,每年举办大型国际及全国性学术会议,参加国际口腔领域学术会议交流并做大会发言。2018年度位列中国医(学)院科技量值(STEM)排名口腔医学领域第17名。曾获中华医学科技进步二等奖、教育部科技进步二等奖、中华口腔医学会口腔医学创新成果奖、中国卫生信息与健康医疗大数据学会中国智慧健康医疗创新成果奖和优秀成果奖、上海市决策咨询研究成果三等奖及上海市预防医学会科学技术二等奖。医院以全面加强党的建设为引领,争创全国文明单位,以上海市口腔医院新院和复旦大学口腔医学院建设为契机,以高水平创新推动高质量发展,为建设成为国内顶尖、国际知名的口腔医院和口腔医学院而努力奋斗。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。