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济南市创伤外科医院新型冠状病毒肺炎临床诊断病例专家

简介:

济南市第三人民医院始建于1951年,最早是山东省军区第二陆军医院;1952年7月,移交山东省地方政府,改为山东省第五康复医院;1959年6月11日,医院移交济南市卫生局,改名为济南市立第三医院;1972年更名为济南市第三人民医院。是济南市东部区域医疗中心、济南市创伤外科医院、济南市肿瘤医院、济宁医学院附属医院、国家骨科手术机器人示范应用中心、国家心血管疾病临床医学研究中心济南市第三人民医院合作中心、国家级示范防治卒中中心、国家标准化房颤中心(示范中心)、国家老年疾病临床医学研究中心(华山)神经系统疾病(中风、脑外伤、脑瘫等)偏瘫肢体功能障碍专病联盟单位、国家级标准版胸痛中心、济南市应急医学中心、济南市创伤中心、济南市肿瘤防治中心、济南市紧急医学救援基地、济南市城市医疗集团东部网络牵头单位、济南市道路交通事故社会救助基金定点医院。医院地处济南市次中心王舍人片区,距济南火车东站1公里。该片区于2020年定位为国家级重要交通枢纽、企业总部基地、城市五个次中心之一、产城融合发展新高地。目前,医院服务人口104万,预计3年内将增至130余万。医院占地面积13.43万平方米,编制床位1499张,实际开放床位1103张。建筑面积为5.6万平方米的医疗康养综合楼正在建设中,建筑面积为10.2万平方米应急医学综合楼项目正在推进,预计2022年建成后总床位可增至3000余张。现有职工1800余人,其中专业技术人员1700余人,硕士生导师12名 ,兼职教授、副教授近200人,讲师103人,副高职称以上近300人,研究生200余人,博士生7人,博士后3人。有中国医师奖获得者、齐鲁最美医生、济南市医学领军人才、济南市青年学术带头人、泉城卫生学者、泉城科技明星等。现开设临床医疗、医技科室48个,一级学科24个,二级学科50个。其中,肿瘤科和皮肤科是山东省中医药临床重点专科。创伤中心是济南市临床整合医疗中心,骨科、心血管内科、重症医学科、皮肤科、神经外科、康复医学科、肿瘤科、临床护理、麻醉科是济南市临床重点专科。创伤显微外科实验室是市级重点实验室。在全省率先引进“天玑”国产三代骨科手术机器人、智微天眼导引机器人和神经外科机器人,现已开展骨科机器人手术600余台,技术全国领先。拥有西门子能谱CT、西门子64排128层CT,美国GE3.0T磁共振、GE1.5T磁共振、GE双板数字减影血管造影X线机、STORZ3D超高清腹腔镜、关节镜手术系统、体外循环机(心肺机)、双能骨密度仪、高端全身型彩色多普勒、高端心脏彩色多普勒、医科达后装机、好乐杰钼靶乳腺机等百万元以上大型医疗设备近50台。医院秉承“厚德仁和、崇礼尚善”的价值观,先后荣获全国爱婴医院、全国护理志愿服务文化建设奖、中国青年志愿服务项目大赛银奖、山东省百佳医院、山东省百姓放心医院、山东省卫生系统先进单位、山东省富民兴鲁劳动奖、山东省五四红旗团委、济南市文明单位、济南市三八红旗集体、济南市首批行风建设示范窗口单位、济南市科教兴医先进单位、济南市绿化先进单位、济南市首批放心药房等称号。。

郑鹏 主任医师

心血管内科:高血压,冠心病,心力衰竭; 重症医学领域:重症感染,呼吸衰竭,循环衰竭,

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擅长:心血管内科:高血压,冠心病,心力衰竭; 重症医学领域:重症感染,呼吸衰竭,循环衰竭,
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张震 主任医师

脊柱创伤骨折和退变性疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、老年骨质疏松症、慢性非特异性疼痛疾病的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。

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擅长:脊柱创伤骨折和退变性疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、老年骨质疏松症、慢性非特异性疼痛疾病的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。
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张化芝 主任医师

主要从事消化道肿瘤如:食管癌、胃癌、大肠癌;肺癌;妇科肿瘤如:乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌;及前列腺癌等肿瘤的化疗及晚期、转移性肿瘤的综合治疗。

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擅长:主要从事消化道肿瘤如:食管癌、胃癌、大肠癌;肺癌;妇科肿瘤如:乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌;及前列腺癌等肿瘤的化疗及晚期、转移性肿瘤的综合治疗。
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于培峰 主治医师

待完善

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擅长:待完善
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高磊 主治医师

擅长脊柱外科常见病,如腰椎间盘突出,腰椎椎管狭窄,老年性骨质疏松症,颈椎病,脊柱肿瘤,胸腰椎骨折等疾病的保守治疗和手术治疗。

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擅长:擅长脊柱外科常见病,如腰椎间盘突出,腰椎椎管狭窄,老年性骨质疏松症,颈椎病,脊柱肿瘤,胸腰椎骨折等疾病的保守治疗和手术治疗。
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田爱民 主治医师

颅脑外伤及脑血管病。

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擅长:颅脑外伤及脑血管病。
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乔广梁 住院医师

胃肠外科领域急腹症、危重症的诊治,如消化道出血、穿孔、梗阻等各类急腹症的诊治;胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等各类消化道良恶性肿瘤诊断及综合治疗;代谢与减重手术。同时对甲状腺、乳腺的常见病多发病如甲状腺肿瘤、甲状腺高功能腺瘤、甲亢、乳腺肿瘤、乳腺结节亦有研究。尤其擅长伴随合并内科疾病患者的围手术期综合管理。

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擅长:胃肠外科领域急腹症、危重症的诊治,如消化道出血、穿孔、梗阻等各类急腹症的诊治;胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等各类消化道良恶性肿瘤诊断及综合治疗;代谢与减重手术。同时对甲状腺、乳腺的常见病多发病如甲状腺肿瘤、甲状腺高功能腺瘤、甲亢、乳腺肿瘤、乳腺结节亦有研究。尤其擅长伴随合并内科疾病患者的围手术期综合管理。
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徐东水 主治医师

恶性肿瘤综合治疗、恶性肿瘤终末期姑息对症治疗、安宁疗护、癌痛规范化治疗;新冠肺炎的治疗

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擅长:恶性肿瘤综合治疗、恶性肿瘤终末期姑息对症治疗、安宁疗护、癌痛规范化治疗;新冠肺炎的治疗
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王玉苗 主治医师

擅长生长发育性疾病:矮小、肥胖、性早熟、佝偻病等儿童保健性疾病以及儿科常见病、多发病的诊治。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。

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擅长:擅长生长发育性疾病:矮小、肥胖、性早熟、佝偻病等儿童保健性疾病以及儿科常见病、多发病的诊治。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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王龙 主治医师

擅长各种创伤救治,尤其对四肢骨折治疗效果理想,对颈肩腰腿痛,关节置换,膝关节镜以及手足显微外科,骨病,骨肿瘤也有较好的诊治效果。

好评 99%
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擅长:擅长各种创伤救治,尤其对四肢骨折治疗效果理想,对颈肩腰腿痛,关节置换,膝关节镜以及手足显微外科,骨病,骨肿瘤也有较好的诊治效果。
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患友问诊

我已经接种了新冠疫苗,但仍然担心自己可能感染了新冠病毒,想了解如何预防和治疗。患者女性35岁
68
2024-09-30 02:19:24
89岁老人抗原阳性,是否有药物过敏史或其他慢性病史?是否有基础病?患者女性89岁
57
2024-09-30 02:19:24
患者询问新冠病毒肺炎用药情况,并补充14岁孩子的信息。患者女性
66
2024-09-30 02:19:24
患者咨询如何使用听诊器诊断肺炎和心率不齐,并描述了胸口闷和心跳快的症状。患者女性
48
2024-09-30 02:19:24
宝宝十个月大,有点咳嗽,患者询问是否可以用药。患者女性21岁
32
2024-09-30 02:19:24
我想了解新冠轻至中度患者的药物选择和注意事项,尤其是某个药物的适应症、优势以及用药前需要注意什么?患者男性61岁
22
2024-09-30 02:19:24
反复发烧一个星期,无其他症状,血常规和胸片正常,病毒性感冒可能性大,但需排查肺炎。患者女性23岁
56
2024-09-30 02:19:24
我出现了发热、咳嗽和乏力等症状,担心是新冠病毒肺炎,正在服用降压药和抗抑郁药,想知道如何治疗和用药注意事项。患者女性79岁
55
2024-09-30 02:19:24
发热、咳嗽、呼吸困难,新冠阳性肺炎,需用药治疗。患者女性56岁
60
2024-09-30 02:19:24
新冠病程第4天,出现咳嗽、咽痛、有痰和鼻塞等症状。患者男性28岁
65
2024-09-30 02:19:24

科普文章

#新型冠状病毒肺炎临床诊断病例#新型冠状病毒感染#冠状病毒感染
6

成人 新型冠状病毒感染 严重程度的 临床分型, 我国发布的 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》 进行了 分型 介绍,主要分为轻型、中型、重型和危重型 。

1 、 轻型 新冠病毒感染:感染新冠病毒后 以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等 ,是目前最主要的临床常见类型 。

2 、 中型 新冠病毒感染:患者表现为 持续高热> 3 天 或(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率( RR )< 30 次 / 分 、静息状态下吸空气时指氧饱和度> 93% 。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现 ,目前新冠病毒肺炎病例已远远少于过去三年新冠流行时期的患病人数,可能与病毒的变异、毒力的减弱、机体存在的抗体等多种因素有关 。

3 、 重型 新冠病毒感染: 成人符合下列任何一条 , 且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:

① 患者 出现气促,呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 ; ② 静息状态下,吸空气时指氧饱和度 ≤ 93% ; ③ 吸氧患者氧合指数 ≤ 300mmHg ; ④ 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24 ~ 48 小时 内病灶明显进展> 50% 。

4 、 危重型 新冠病毒感染: 符合以下情况之一者:

①患者 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

②患者 出现休克;

③患者 合并其他器官功能衰竭需 要入住 ICU 监护治疗。

目前重型和危重型病例更加少见,主要见于高龄、有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、重度吸烟等患者。

目前,抗击新冠病毒感染的防控政策已调整为乙类常态化呼吸道传染病管理,时有零星散发病例,年老体弱、有基础疾病的老年人仍需要适当进行防护,出现新冠病毒感染相关症状的任何年龄段患者都需要及时到附件医院进行筛查和防治。

 

当地时间2024 年 9 月 24 日,全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中,以下几所全国性大学的排名有了显著提升

纽约德尤维尔大学(D'Youville University)上升 61 位;

德克萨斯大学圣安东尼奥分校(University of Texas – San Antonio)上升 49 位;

北卡罗来纳农工州立大学(North Carolina Agricultural and Technical State University)上升 49 位;

密歇根安德鲁斯大学(Andrews University)上升 47 位;

东肯塔基大学(Eastern Kentucky University)上升 41 位;

纽约多米尼加大学(Dominican University New York)上升 40 位;

田纳西联合大学(Union University)上升 40 位;

北德克萨斯大学(University of North Texas)上升 40 位;

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学(Winston-Salem State University)上升 40 位;

德克萨斯大学埃尔帕索分校(The University of Texas – El Paso)上升 38 位;

佛罗里达理工学院(Florida Institute of Technology)上升 38 位;

佐治亚奥古斯塔大学(Augusta University)上升 36 位;

爱达荷博伊西州立大学(Boise State University)上升 36 位;

普雷里维尤农工大学(Prairie View A&M University)上升 36 位;

加利福尼亚大师大学及神学院(The Master's University and Seminary)上升 36 位;

堪萨斯威奇托州立大学(Wichita State University)上升 36 位;

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学(Mary Baldwin University)上升 34 位;

圣约瑟夫山大学(Mount St. Joseph University)上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名

1. 普林斯顿大学(新泽西州)
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学(马萨诸塞州)

2025 年最佳全国性文理学院前三名
1. 威廉姆斯学院(马萨诸塞州)
2. 阿默斯特学院(马萨诸塞州)
3. 斯沃斯莫尔学院(宾夕法尼亚州)

2025 年顶尖公立学校:全国性大学前三名
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学(并列)
3. 塔斯基吉大学(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名
1. 佛罗里达国际大学(并列)
1. 加利福尼亚大学河滨分校(并列)
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校(并列)
3. 加利福尼亚大学默塞德分校(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名
1. 伊利诺伊州森林湖学院(并列)
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院(并列)
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源:
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

2 型糖尿病(T2D)患者出现认知症状和阿尔茨海默病(AD)的风险增加。淀粉样 β 肽(Aβ)的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此,有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的:本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果:在基线时,两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间,与对照相比,对照组中的 Aβ 减少(Aβ1–40:p = 0.034,Aβ1–42:p = 0.020),IDE 在高血糖钳夹期间增加(p = 0.016),而在 2 型糖尿病组中,Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论:钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关,但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中,高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法:10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者(中位年龄 69 岁;范围 66 - 72 岁)以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹(输注生理盐水),每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶(IDE)的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化,并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献:Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

使用预先确定的生物标志物临界值,前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果:平均年龄为 74.2 岁(标准差为 8.3 岁),48% 为女性,23% 有主观认知下降,44% 有轻度认知障碍,33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中,50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.99),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 96%),NPV 为 92%(95% 置信区间,87% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,83% - 93%),NPV 为 87%(95% 置信区间,82% - 93%)。

当在初级保健队列中前瞻性地(每两周)分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,81% - 94%),NPV 为 90%(95% 置信区间,84% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.98),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%),NPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%)。四个队列的诊断准确性都很高(范围为 88% - 92%)。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后,对临床 AD 的诊断准确性为 61%(95% 置信区间,53% - 69%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,86% - 96%)。痴呆专家的诊断准确性为 73%(95% 置信区间,68% - 79%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,88% - 95%)。在总体人群中,使用 APS2 的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 92%])与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 91%])没有差异。

结论:在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中,APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者:2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间,瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的,并应用于初级保健队列(n = 307)和二级保健队列(n = 300);每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列(n = 208)和二级保健队列(n = 398)中对血液检测进行前瞻性评估;每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献:Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.

本周FDA批准了系列药物和器械,包括阿尔茨海默、银屑病关节炎等领域,一起来看精彩要点。

继美国获批后,AD新药获批日本

获批时间:2024年9月24日
获批药物:多奈单抗
适应证:早期阿尔茨海默病(AD),包括轻度认知障碍(MCI)以及AD轻度痴呆阶段的患者
简介:越早使用多奈单抗治疗效果越好,治疗组中病情较轻的患者的综合阿尔茨海默病评定量表 (iADRS) 显著降低35%,治疗组中所有患者显著降低22%;在淀粉样斑块清除方面,相对于用药之初,用药后6个月平均减少61%,12个月平均减少80%。18个月平均减少84%。

IL-17A 和 IL-17F抑制性单抗获批

获批时间:2024年9月23日
获批药物:比美吉珠单抗(bimekizumab)
适应证:银屑病关节炎、非放射学中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎
简介:在病变性银屑病中 IL-17A 和 IL-17F 水平升高,该药是一种人源化 IgG1 单克隆抗体,选择性结合 IL-17A、IL-17F 和 IL-17AF 细胞因子,阻断它们与 IL-17RA/IL-17RC 受体复合物的相互作用。比美吉珠单抗是首个也是唯一一个在美国获批用于治疗四种慢性免疫介导的炎症性疾病的 IL-17A 和 IL-17F 抑制剂,具有三个新适应症。

C型尼曼匹克病药物获批

获批药物:左乙酰亮氨酸
适应证:C型尼曼匹克病,治疗体重≥15公斤的成人和儿童患者与C型尼曼匹克病(NPC)相关的神经系统症状。
简介:C型尼曼匹克病是罕见的遗传病,会导致进行性神经系统症状和器官功能障碍。这是第二种FDA用于 NPC 的第二种治疗方法。

系统性硬化症药物获孤儿药认定

认定时间:2024年9月25日
获批药物:EYD-001
适应证:系统性硬化症
简介:孤儿药资格认定对任何药企而言都是一个重要的里程碑,尤其是对于罕见病开发治疗方法的公司。该称号提供了几个主要好处,包括获得批准后七年的市场独占权,从而保护产品免受直接竞争。FDA 在临床试验设计方面提供必要的支持,并免除处方药使用者费用,从而简化开发过程。这些措施使罕见病患者受益。

椎间盘切除术融合术新武器扩大适应证

获批时间:2024年9月24日
获批器械:i-FACTOR P-15 肽增强型骨移植物
临床应用:用于带同种异体移植骨环的单节段颈椎前路椎间盘切除术融合术 (ACDF),或与PEEK、钛合金或 PEEK/钛融合椎间装置合用,用于颈椎手术及补充前路钢板固定。
简介:i-FACTOR是FDA 批准的 III 类骨移植物,有严格1级人体临床数据提供支持,是唯一一种由 P-15 成骨细胞结合肽驱动的脊髓骨移植物,具有精确的骨骼构建机制。i-FACTOR 具有经过验证的安全性,在单水平 ACDF 中与局部自体移植一样安全,在一年和两年的总体成功率方面被证明具有统计优势。

新型加长静脉导管获批,可增加导管停留时间

获批时间:2024年9月24日
获批器械:Introcan Safety2 深通路静脉导管
简介:这种创新的导管提供全自动被动安全针刺保护和更长的多通路血液控制,旨在进入血管通路困难的患者的更深静脉,并实现更长的停留时间。外周静脉留置针(PIVC)停留时间延长至约 5.7 天,既往只有3.8天,帮助改善患者的治疗效果并减少对更复杂手术的需求。

参考文献:
1.Lilly's Kisunla™ (donanemab-azbt) Approved in Japan for the Treatment of Early Symptomatic Alzheimer's Disease
2.UCB Announces U.S. FDA Approvals for BIMZELX® (bimekizumab-bkzx) for the Treatment of Psoriatic Arthritis, Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis, and Ankylosing Spondylitis
3.Cerapedics' i-FACTOR P-15 Peptide Enhanced Bone Graft, a Trusted Choice in Bone Graft Solutions, Now Approved for Expanded Indications for Use
4.B. Braun Medical Receives FDA Clearance for Introcan Safety® 2 Deep Access IV Catheter
5.FDA Approves New Drug to Treat Niemann-Pick Disease, Type C
6.EydisBio Receives FDA Orphan Drug Designation for TAK1 Inhibitor for the Treatment of Systemic Sclerosis

近期,资深艺人方文琳证实自己得了食管癌,处于0期(食管癌早期)。目前已经接受手术治疗。她反思自己得癌可能和饮食习惯(如热汤和高粱酒)有关。

食管癌的诱发因素有哪些?在我国食管癌患病率情况如何?为了预防这个癌症,我们可以做哪些检查?今天我们整理了这些小问题,快来一起看看吧!

1.你是否处于食管癌高发地区?

我们先来看一组食管癌数据数据:



再来看一张图,左边是发病率,右边是死亡率,数字越大表示比例越高。发病率和死亡率相对最高的地区是中部农村地区,你是否处于这些高发区域?

同样的关于高发的数据,我们再来看看指南的统计,根据《食管癌诊疗指南(2022版)》,下表所示地区为食管癌高发地区[1]

2.食管癌的常见诱发因素

食管癌可以分为鳞状细胞癌和腺癌等。对于鳞状细胞癌,主要有以下风险因素[4]

1.吸烟:吸烟是患食管鳞状细胞癌的主要危险因素之一。与不吸烟者相比,吸烟者患这种疾病的风险是5倍。

2.酒精:酒精是鳞状细胞癌的危险因素。相对风险 (RR) 随着饮酒量的增加而增加。

3.饮食:水果和蔬菜等食物摄入量低,矿物质和维生素严重缺乏,其 OR 也为 2。

4.遗传:在食管癌高发人群(如中国北方地区)中,也有家族聚集的报道。

对于腺癌,主要包括以下因素[4]

1.胃食管反流病(GERD)和Barrett食管:胃食管反流病在西方人群中的患病率约为10%-20%,可能直接病变为食管腺癌,或通过病变Barrett食管 (BE)产生食管腺癌。过去30年BE发病率的增加与同期腺癌发病率的增加相关。巴雷特食管是一种癌前病变,发生在6%-14%的GERD 患者中,其中约0.5%-1%会发展为腺癌。

2.肥胖:肥胖是食管腺癌发展的主要且持续的危险因素。体重正常的人相比,BMI 在25-30的人患腺癌的 OR 为 1.52(95%CI:1.33-1.74,P < 0.0001)。高 BMI (> 25) 与食管腺癌风险增加相关。

3.饮食:总膳食纤维的摄入量与胃食管交界处腺癌的存在呈负相关。同样,在美国的一项病例对照研究中发现,富含维生素、水果和蔬菜的饮食可以防止这种疾病的发展。

简单总结如下表:

风险因素

鳞状细胞癌

腺癌

饮酒

++++

-

吸烟

++++

++

肥胖

-

+++

胃食管反流

-

++++

饮食

++

+

遗传

++

+

3.有哪些筛查方式可更早发现?

根据NCI指南,食管癌没有标准或常规的筛查测试,主要方式包括食管镜检查、活检、球囊细胞学检查、色素内窥镜检查和荧光光谱等[5]。根据国家卫健委发布的《食管癌诊疗指南(2022版)》,对于年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区(地理因素),或具有食管肿瘤家族史(遗传因素)、食管癌高危因素(如吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等),推荐内镜下食管黏膜碘染色法筛查。

根据检测结果,定期复查/治疗:

年龄≥40岁,如果具有食管癌高危因素,如患有贲门失弛缓/腐蚀性狭窄/胼胝症/肥胖等,建议每1~3 年进行内镜下食管黏膜碘染色检查。对于已知或食管内镜下新发现的具有巴雷特食管高危危险因素的患者,需要做活检进一步检查,必要时需要用药(如质子泵抑制剂)。

参考文献:
1.食管癌诊疗指南(2020).国家卫健委
2.Zhu H, Ma X, Ye T, Wang H, Wang Z, Liu Q, Zhao K. Esophageal cancer in China: Practice and research in the new era. Int J Cancer. 2023 May 1;152(9):1741-1751. doi: 10.1002/ijc.34301. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36151861.
3.Li S, Chen H, Man J, Zhang T, Yin X, He Q, Yang X, Lu M. Changing trends in the disease burden of esophageal cancer in China from 1990 to 2017 and its predicted level in 25 years. Cancer Med. 2021 Mar;10(5):1889-1899. doi: 10.1002/cam4.3775. Epub 2021 Feb 14. PMID: 33586344; PMCID: PMC7940228.
4.Domper Arnal MJ, Ferrández Arenas Á, Lanas Arbeloa Á. Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries. World J Gastroenterol. 2015 Jul 14;21(26):7933-43. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7933. PMID: 26185366; PMCID: PMC4499337.
5.Esophageal Cancer Screening (PDQ®)–Patient Version

阴虚阳虚调理方法

男性性交疼痛的原因及相应治疗方法如下:
 
一、原因
 
1. 包皮过长或包茎
 
• 原因:包皮口狭窄,勃起时包皮上翻会产生牵拉疼痛;包茎患者强行性交可能导致包皮嵌顿,引起剧烈疼痛。
 
• 治疗:对于包皮过长反复引起炎症或包茎患者,可考虑行包皮环切术。
 
2. 前列腺炎
 
• 原因:前列腺发生炎症时,会出现会阴、阴囊等部位的坠胀疼痛,性交过程中会加重这种疼痛。
 
• 治疗:根据病情使用抗生素、α受体阻滞剂等药物治疗,同时可配合温水坐浴、前列腺按摩等物理疗法。
 
3. 精囊炎
 
• 原因:精囊发炎时,性交过程中会引起会阴、阴囊等部位疼痛,还可能伴有血精。
 
• 治疗:使用抗生素治疗,注意休息,避免性生活过度。
 
4. 附睾炎
 
• 原因:附睾发炎会导致阴囊部位疼痛,性交时疼痛加剧。
 
• 治疗:应用抗生素治疗,托起阴囊,局部热敷等缓解疼痛。
 
5. 尿道炎
 
• 原因:尿道黏膜受损,性交时刺激尿道引起疼痛,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
 
• 治疗:根据病原体选择合适的抗生素治疗,多饮水,促进尿液排出。
 
6. 心理因素
 
• 原因:焦虑、紧张、压力过大等心理问题可能导致性交时肌肉紧张,从而引起疼痛。
 
• 治疗:进行心理疏导,如放松训练、性心理治疗等,缓解紧张情绪。
 
二、治疗原则
 
1. 明确病因:通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查,确定性交疼痛的具体原因。
 
2. 对症治疗:针对不同的病因采取相应的治疗措施,如药物治疗、手术治疗、物理疗法等。
 
3. 心理干预:对于因心理因素引起的性交疼痛,应给予心理支持和治疗,帮助患者缓解紧张情绪,恢复正常的性功能。
 
4. 生活调整:注意个人卫生,避免过度性生活和手淫,保持良好的生活习惯,增强体质。
#男性勃起障碍#阴茎异常勃起
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男性性功能不适主要有以下表现:
 
一、性欲方面
 
1. 性欲减退:对性活动的兴趣降低,主动发起性行为的次数减少。
 
2. 性欲亢进:表现为性欲过于强烈,超出正常范围,频繁有性冲动和性行为要求。
 
二、勃起功能方面
 
1. 勃起困难:在性刺激下难以产生或维持足够的勃起硬度,以进行满意的性生活。
 
2. 勃起不持久:虽然能勃起,但持续时间很短,很快就疲软,无法完成性生活。
 
3. 异常勃起:阴茎在无性欲或性刺激的情况下长时间勃起,且伴有疼痛等不适。
 
三、射精方面
 
1. 早泄:在性生活中,阴茎插入阴道后很快就射精,通常时间短于 1 至 3 分钟,不能满足双方性需求。
 
2. 射精延迟:需要很长时间的性刺激才能射精,甚至无法射精。
 
3. 逆行射精:在射精时,精液不是向前经尿道射出,而是反向流入膀胱。
 
四、性感受方面
 
1. 性快感降低:在性生活中体验到的愉悦感和满足感明显减少。
 
2. 性交疼痛:在性行为过程中,阴茎、阴囊、会阴部等部位出现疼痛不适。
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