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皖南医学院第二附属医院妊娠期阴道炎专家

简介:

皖南医学院第二附属医院始建于1949年,前身系中国人民解放军皖南军区直属附院,1982年随着行政区划变更改称宣城地区人民医院,2012年11月经省政府批准整体划转皖南医学院作为直属附属医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复多功能于一体的公立三级甲等综合医院。 医院(本部)位于芜湖市康复路10号,占地78.2亩,总建筑面积13.66万平米,开放床位达1710张。医院以健康中国、健康安徽为己任,推进“一院多区”发展布局(院本部、湾沚院区、卜家店院区、银湖院区);积极融入长三角区域一体化,推进建设上海东方医院(同济大学附属东方医院)皖南医院,将更好满足患者就医需求。积极探索合作共建,与33家医疗机构建立医疗联合体关系。 医院按照三级甲等医院标准,结合自身实际,设有21个职能科室、52个临床医技科室、1个临床学院、20个教研室(组)、1个基础实验室、1个临床技能培训中心。医院建立了一支不同层次、不同类型的医疗、教学、科研和管理人才队伍。医院现有职工1079人,其中卫生专业技术人员938人,高级职称113人,博士学位4人,在读博士6人,硕士学位152人,博士生导师1人,硕士生导师12人,安徽省“江淮名医”2人。 医院建立了较为完备的学科专业体系,拥有一批享有较高声誉的重点学科、特色专科。心血管内科获批安徽省临床重点专科;泌尿外科、心血管内科获批安徽省“十三五”医疗卫生重点培育专科;皮肤性病科为皖南医学院第三批重点扶持学科、国家级皮肤医疗美容示范基地;心血管内科、泌尿外科、皮肤性病科、神经内科、检验科为医院第一周期、第二周期重点(扶持)学科,内分泌科为医院第一周期重点扶持学科,检验科、普外科、呼吸内科为医院第二周期重点扶持学科。 医院在腔镜、内镜、介入、急危重症救治和多学科诊疗方面均有所突破,是中国标准心衰中心单位、中国标准房颤中心单位、中国基层胸痛中心单位、中国防治卒中中心、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、国家中医药公共卫生专项重大疑难疾病(糖尿病)临床防治分中心、长三角智慧康复专科联盟理事单位、长三角区域结直肠外科协作单位、上海瑞金医院帕金森病联合诊疗中心、安徽省乳腺专科医疗联合体成员单位。开展的多项医疗技术达到省内先进水平,如泌尿外科开展的1470半导体前列腺切除/剜除术,单孔腹腔镜技术治疗前列腺癌,输尿管软镜治疗泌尿系统结石,经皮肾镜钬激光碎石术,腹腔镜下全膀胱切除术;心血管内科开展的房颤射频消融术,希氏束起搏术;皮肤性病科开展的白癜风表皮移植术;神经外科开展的帕金森病脑深部电刺激术(DBS)、卒中后语言吞咽障碍治疗、TCD发泡试验;普外科开展的乳腺癌根治加前哨淋巴结活检术,三镜联合治疗胆道结石;骨科开展的脊柱椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症;妇产科开展的宫腔镜子宫内膜切除术,广泛性子宫切除术;呼吸内科开展的气管镜下介入治疗;肿瘤内科开展的靶向治疗、精确放疗、介入治疗等综合治疗;口腔科开展的下颌骨矢状劈开术,口底癌扩大切除术;超声科开展的胃肠超声造影技术等;消化内科开展内镜下胆总管取石术,内镜下粘膜剥离术等。 医院坚持立德树人根本任务,不断推进医教协同发展,积极融入校院一体化进程。建成临床技能培训中心,现为国家级住院医师规范化培训全科医学协同单位、皖南医学院联合培养硕士点、皖南医学院临床学院。积极推进临床教育教学改革,实施本科生导师制,在2018年皖南医学院本科教学工作审核评估、2020年临床医学专业认证中获得教育部专家肯定。医院拥有理论教学、实践教学两支队伍,获批安徽省教学成果特等奖1项、省校级质量工程48项,其中省级教研项目12项。获批省级示范实验实训中心。成功举办国家级继续医学教育项目5项,省级继续医学教育项目24项,市级医学继续教育项目52项。获得全国第八届医学(医药)院校青年教师教学基本功竞赛三等奖、省第四届普通高校青年教师教学竞赛三等奖,多次在省高校附属医院及省级医院青年医师临床技能竞赛、皖南医学院青年教师基本功系列竞赛中获一等奖。指导临床学院学生获得2016年第十届“挑战杯”全国大学生创业大赛银奖。 医院科研工作逐步迈入正轨,建成基础实验室,获批皖南医学院血管性疾病研究中心。2016年以来,立项各类科研项目87项,国家自然科学基金青年基金项目2项、教学质量工程项目48项(含省教育厅项目12项);发表论文345篇,其中SCI29篇,Medline 2篇;参编专著5部。 医院始终秉承“仁医仁术、求实求新”的办院宗旨,牢固树立“以患者为中心”的服务理念,以更安全、更便捷、更规范为目标,致力于打造行业品牌,创建特色医院。2014年以来,医院在省卫健委组织的群众满意度调查中始终位居前列,先后获国家级爱婴医院、中国医师协会人文爱心医院、全国卫生系统行风建设先进集体、中风120安徽特别行动组、安徽省人文关怀制度建设试点单位、安徽省工人先锋号、安徽省教育工会工作先进集体、安徽省健康服务业十佳创新单位、芜湖市药械安全监测工作先进单位、芜湖市最佳社会帮扶单位等多项荣誉称号。 站在新的历史起点,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,围绕“建设全省整合型医疗服务体系和国内有影响、特色鲜明的区域性高水平医科大学”发展目标定位,推进实施“质量立院、学科强院、人才兴院、特色办院、依法治院、文化育院”六大战略,坚持规模发展与内涵发展同步,坚持一体化发展与差异化发展并举,坚持医教协同发展与改革创新发展联动,推进医院治理体系和治理能力现代化,逐步实现医院高质量发展,为建设“健康中国”“健康安徽”、全省及周边地区人民健康作出新的更大贡献!引起孕期阴道炎比较常见的致病菌是细菌、滴虫或者是假丝酵母菌,主要的表现是出现阴道的瘙痒,并且有异常的白带表现,比如白带呈豆渣样或糊状,颜色呈灰黄色或者是灰白色,妊娠,阴道,抗感染治疗,发热性疾病,饮食清淡、易消化、营养丰富,多饮水,忌辛辣、饮酒,血液检查,尿液检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI,。

李步云 副主任医师

颈椎病,腰椎间盘突出症,股骨头坏死,骨关节炎,网球肘,腱鞘炎,肩关节疼痛

好评 99%
接诊量 2041
平均等待 30分钟
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,股骨头坏死,骨关节炎,网球肘,腱鞘炎,肩关节疼痛
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王国平 副主任医师

脑外伤,脑积水,脑出血,先天性颅脑畸形,神经损伤,脑血管意外,脑肿瘤等治疗!市级伤残鉴定专家,在国家级专业杂志发表多编论文。

好评 99%
接诊量 1640
平均等待 -
擅长:脑外伤,脑积水,脑出血,先天性颅脑畸形,神经损伤,脑血管意外,脑肿瘤等治疗!市级伤残鉴定专家,在国家级专业杂志发表多编论文。
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许忠强 主治医师

脑血管病,脑血管介入,帕金森病,眩晕

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:脑血管病,脑血管介入,帕金森病,眩晕
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刘俊 主任医师

擅长重度颅脑损伤、颅脑及椎管内肿瘤、内镜下微创清除高血压脑出血、出血及缺血脑血管病及三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的诊断与微创外科治疗。

好评 100%
接诊量 567
平均等待 -
擅长:擅长重度颅脑损伤、颅脑及椎管内肿瘤、内镜下微创清除高血压脑出血、出血及缺血脑血管病及三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的诊断与微创外科治疗。
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赵月雷 副主任医师

肝癌,肺癌等肿瘤介入诊疗,甲状腺,乳腺以及子宫肌瘤等微波消融治疗,下肢及外周血管病变介入诊疗等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:肝癌,肺癌等肿瘤介入诊疗,甲状腺,乳腺以及子宫肌瘤等微波消融治疗,下肢及外周血管病变介入诊疗等
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戴萍 副主任医师

脑血管病的治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病的治疗
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刁金兰 副主任医师

妇科 女性产后康复 、漏尿、膨出、子宫脱垂

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:妇科 女性产后康复 、漏尿、膨出、子宫脱垂
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鲁晓事 副主任医师

儿科常见病,多发病的诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科常见病,多发病的诊疗。
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王峰 副主任医师

脑血管病,中枢神经系统感染,癫痫,帕金森病,脊髓炎等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:脑血管病,中枢神经系统感染,癫痫,帕金森病,脊髓炎等
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郭松林 主任医师

1、泌尿系统各种疾病的综合诊治,尤其是疑难杂症的诊治;2、各种泌尿外科开放手术及微创手术:如巨大腹膜后肿瘤手术、经皮肾镜碎石清石术、输尿管硬/软镜碎石取石术、常规腹腔镜及单孔腹腔镜手术;3、腹膜透析技术;4、肾移植术后综合管理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、泌尿系统各种疾病的综合诊治,尤其是疑难杂症的诊治;2、各种泌尿外科开放手术及微创手术:如巨大腹膜后肿瘤手术、经皮肾镜碎石清石术、输尿管硬/软镜碎石取石术、常规腹腔镜及单孔腹腔镜手术;3、腹膜透析技术;4、肾移植术后综合管理。
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患友问诊

孕期25周,出现轻微瘙痒,白带正常,询问孕期瘙痒的处理方法及止痒药膏的使用。
54
2024-11-13 14:39:26
孕妇28周,阴道炎症状加重,咨询用药。
13
2024-11-13 14:39:26
孕妇阴道出现豆腐渣样物质,疑似阴道炎。
26
2024-11-13 14:39:26
孕期十周,阴道炎特别痒,经常便秘,想了解如何治疗及对胎儿的影响。
64
2024-11-13 14:39:26
孕妇,私处瘙痒,分泌物异常,黄色脓性水样,有异味,一周。
1
2024-11-13 14:39:26
怀孕8周,出现阴道炎,症状为疼痛、瘙痒,白带黄色,偶尔疼痛,症状持续2、3个月。
70
2024-11-13 14:39:26
孕期阴道炎症状及咨询
27
2024-11-13 14:39:26
孕期阴道炎患者咨询用药及注意事项。
11
2024-11-13 14:39:26
孕期霉菌性阴道炎反复发作,伴有瘙痒和异味。
53
2024-11-13 14:39:26
孕12周,阴道瘙痒,豆腐渣样分泌物。
70
2024-11-13 14:39:26

科普文章

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
7

避免过度清洁 ,每天将外阴用温开水清洗即可 ,不要用肥皂 或消毒洗液,更不要冲洗阴道内部,以免引起菌群失衡,引发 阴道炎 。 再次 ,要注意营养均衡 ,多吃蔬菜水果 ,加强锻炼身 体 ,提高自身抵抗力 。 最后 ,尽量不使用公共的坐便器 ,选择 蹲坑 ,尽量少去公共浴池或游泳池 。

本研究结果表明 ,观察组治疗中显效 13 例 ,占比 43 .33% , 有效 15 例 ,占比 50 .00% ,总有效率为 93 .33% 。 对照组患者治 疗中显效 12 例,占比 40.00% ,有效 10 例,占比 33.33% ,总 有效率为 73 .33% ,观察组患者的治疗总有效率明显高于对 照组 ,且两组具有比较价值(P < 0 .05 ) ,由此证明 ,对霉菌性 阴道炎患者在克霉唑治疗基础上应用中药口服与坐浴治疗 效果显著 ,明显改善患者的临床症状 。

综上所述 ,对患有霉菌性阴道炎的患者辅以中西医结合 治疗 ,能够明显改善患者的临床症状 。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
43

相关研究显示[6],对霉菌性阴道炎患者应用中西医结合治疗能够明显改善患者的临床症状,治疗效果显著。中医理论认为[7-9]霉菌性阴道炎患者主要是因为脾虚出现肝经湿热下注、邪毒内侵、外感不洁。因此本文作者从 2017 年 1 月份至 2020 年 6 月份来本院就诊的霉菌性阴道炎患者中挑选出与本研究相符的患者 60 例,探讨对患有霉菌性阴道炎的患者辅以中西医结合治疗,分析此方法的效果。在本研究中应用易黄汤加减口服与坐浴治疗,苦参的味道辛苦,可以清热解毒,蛇床子具有明显的杀菌作用。而且中药外洗的方法可以让药物直接抵达患处,让患者局部血管扩张,促进药物吸收,从而增强药物效果,减少细菌产生,而且可以杀虫止痒,具有明显的治疗效果。预防霉菌性阴道炎,首先应该注意个人卫生,每天用温开水清洗外阴,勤换内裤,保持外阴清洁干燥。换洗的内裤要充分暴晒消毒。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
18

3 讨论

念珠菌是一种常见真菌 ,一般霉菌性阴道炎的致病菌为白色念珠菌。 念珠菌对热的抵抗力强度很弱 ,60 °C 加热 1h 后菌群即可死亡 。 但其对干燥 、日光 、紫外线及化学制剂等 抵抗力强度都很好 ,能有效生存 。 当前临床上霉菌性阴道炎 患者主要的临床症状为外阴瘙痒和白带增多 ,患者在症状严 重时 ,坐立难安 ,还会引发排尿痛等情况[3-4] 。

在临床检查之 中 ,会发现患者白带呈豆腐渣样 ,而且伴随阴道黏膜红肿 ,将 患者阴道分泌物涂片 ,可以通过显微镜发现菌丝 ,镜检结果 呈阳性 。

霉菌性阴道炎是很常见的妇科疾病 ,一般是由于身 体抵抗力差 、同房 、接触感染等引起的 。 一般会有外阴瘙痒 、 白带呈豆腐渣样 、外阴部烧灼痛等表现 。 出现这样的情况需 要首先化验白带常规检查确诊 ,排除合并有其他阴道炎的情 况 ,当前临床上一般对霉菌性阴道炎患者应用药物进行治 疗 ,克霉唑属于一种治疗霉菌性阴道炎的常用药物 ,能够抵 御多种类型的真菌 ,但是如果仅采用此药物治疗 ,患者的复 发几率比较高[5] 。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
23

1.2 研究方法

给予对照组患者常规西医治疗。具体方法为:在患者应用生理盐水进行外阴清洗之后,给予患者克霉唑阴道片(生产企业:香港正美药品有限公司)500mg,给药进入阴道内,每 3 天纳药 1 次,并在每个月经周期后进行治疗,2 次 1 个疗程,治疗时间为 3 个月经周期。

给予观察组患者在上述治疗基础上应用易黄汤加减口服与坐浴治疗,具体药方为:甘草 6g、乌贼骨 10g、蛇床子 10g、地肤子 10g、苦参 10g、白果 10g、芡实 15g、车前子 10g、黄柏 10g、山药 20g,用水煎,前两煎口服,每天 1 剂,将第三煎的中药去渣后留汁进行坐浴,连续 7 天属 1 个疗程,在月经周期之后进行治疗,治疗时间为 3 个月经周期。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
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1 资料与方法

1.1 一般资料

从 2017 年 1 月份至 2020 年 6 月份来本院就诊的霉菌性阴道炎患者中挑选出与本研究相符的患者 60 例 ,患者依据随机分组法平均分为两组 。

纳入标准:

  • 经检查均符合霉菌性阴道炎的诊断标准
  • 所有患者及家属知情,并承诺能有效配合完成此次研究,均签署同意书
  • 入选患者均出现阴道分泌物增多、灼痛以及外阴瘙痒等临床症状
  • 无药物避孕史患者
  • 无糖尿病史患者
  • 无妇科手术史患者

排除标准:

  • 治疗前 1 周内有性生活或阴道灌洗的患者
  • 患有血液系统疾病史患者
  • 对本次研究所用的药物过敏者
  • 未发生性行为的患者
  • 患有严重糖尿病并在进行药物避孕的患者
  • 依从性差、不能有效配合完成此次研究的患者、拒绝参与此次研究的患者

对照组和观察组每组各 30 例,其中对照组患者中年龄最小的为 21 岁,年龄最大的为 60 岁,平均年龄(38.25 ± 2.31 )岁;病程最短的是 3d,最长的是 25d,平均病程(13.28±2.15 )d。观察组患者年龄最小的为 23 岁,年龄最大的为 56 岁,平均年龄(38.14 ± 2.42 )岁;病程最短的是 5d,最长的是 18d,平均病程(13.53±2.01 )d。两组患者一般性基础资料对比无显著差异 (P > 0.05 ),具有可比性。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
29

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病(VVC ),是一种多发常见的由念珠菌引起的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌在部分妇女的阴道中都有寄生,但是因为菌量较少,不会有显著的临床症状表现。如果患者阴道或者全身免疫力低下,会导致此菌发生大量繁殖而引发阴道炎症状。霉菌性阴道炎是临床上女性发病率比较高的一种妇科疾病。发生霉菌性阴道炎的女性主要是因为白色念珠菌在肠道、口腔和阴道寄生,如果局部卫生条件不好、阴道内酸度增高、糖原增加或细胞免疫力呈现下降时,会导致引发霉菌性阴道炎[1]。

临床上患者主要表现为外阴瘙痒(时轻时重,严重时坐卧不安)、白带增多和异常、阴道黏膜红肿,严重的患者还会出现性交痛、排尿痛、烧灼痛以及尿频等。白带呈现稠厚,白色,部分患者会出现凝乳状或者豆腐渣样白带,在阴道黏膜和小阴唇内侧会出现白色薄膜样物附着,经过实验室检测霉菌呈阳性[2]。

霉菌性阴道炎为女性患者带来了很多不便,也影响患者的日常生活,因此本文作者从 2017 年 1 月份至 2020 年 6 月份来本院就诊的霉菌性阴道炎患者中挑选出与本研究相符的患者 60 例,探讨对患有霉菌性阴道炎的患者辅以中西医结合治疗,分析此方法的效果。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
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白色念珠菌属于酵母样真菌,也是条件致病 性真菌,可通过敷料、衣物、公共浴池、性传播, 主要在阴道、肠道、上呼吸道等部位定植,在正 常人较少,而在菌群失衡、防御力低下或免疫功 能异常的患者中会大量繁殖,并诱发疾病[14-15]。

本研究经真菌培养结果显示,白色念珠菌是霉菌 性阴道炎的主要病原体。分析其原因在于,妇女 阴道上皮细胞糖原增加,且具有较强的酸性,会 加速白色念珠菌繁殖,进而诱发阴道炎。临床对于霉菌性阴道炎的治疗,可选用高度敏感 反复时,可结合药物敏感试验,以选择合适的抗 白色念珠菌的抗菌药物,包括咪康唑、氟康唑等, 真菌药物。

有助于提高治疗效果。而对于抗真菌治疗效果不佳,或因抗真菌药长期使用而出现耐药性致病情
#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
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研究发现,霉菌性阴道炎患者阴道内免疫因  性阴道炎患者阴道分泌物炎症指标异常表达,且子水平与治疗敏感性低下及复发有关,是由于部  在复杂性霉菌性阴道炎患者中更为明显,这也提分免疫因子异常分泌,而造成病情恶化,并进一  示霉菌性阴道炎的发展与淋巴细胞免疫功能有关。步加速霉菌过度繁殖,促使其突破阴道黏膜屏障, 最终导致阴道内菌群紊乱[8-9]。

TNF-α、INF-γ、IL-2 等细胞因子可由 Th1 细胞形成,在细胞免疫中具有 重要作用,有助于 T 淋巴细胞的稳定性;而体液免 疫的细胞因子主要为 IL-4、IL-6、IL-10 等,由 Th2 细胞产生,可激活下游 TNF,加强吞噬病原体的 能力[10-11]。

相关研究发现,霉菌性阴道炎患者因 免疫功能低下,会降低阴道分泌物细胞毒性反应, 并影响淋巴细胞生长,导致 Th1/Th2 的细胞失衡。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
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1.3.2 病原菌培养及检测

对所有患者阴道分泌物通过一次性毛刷进行收集,标本的采集和培养均按照全国性的临床标本采集操作规程严格进行,病原菌检测采用真菌快速检测卡(南京伯塞康公司),阳性结果为检测卡变红。

1.2 入选标准 1.2.1 纳入标准

1 霉菌性阴道炎患者符合相关诊断标准,其中复杂性霉菌性阴道炎指 1 年内有症状并经真菌学证实的霉菌性阴道炎发作≥4 次;2 分泌物光镜下有假菌丝及芽生孢子,白带量多,呈豆腐渣样或凝乳状,外阴灼痛;3 无严重精神系统疾病者;4 患者及其家属均知晓并自愿接受;5 能配合检查者。

2 结果

2.1 阴道分泌物炎症指标表达

观察组患者血清 TNF-α、INF-γ、IL-2、IL-12 水平均明显低于对照组(P<0.05 ),而血清 IL-4、IL-6 及 IL-10 水平均明显高于对照组(P<0.05 )。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
33

1.2 入选标准

  • 1.2.1 纳入标准
  • SPSS23.0,计量资料以均数± 1

霉菌性阴道炎患者符合相关诊断标准 , 其中复杂性霉菌性阴道炎指 1 年内有症状并经真 菌学证实的霉菌性阴道炎发作≥4 次;

2 分泌物光 镜下有假菌丝及芽生孢子,白带量多,呈豆腐渣样或凝乳状,外阴灼痛;

3 无严重精神系统疾病者;

4 患者及其家属均知晓并自愿接受;

5 能配合检查者。

1.3.1 炎性细胞因子检测: 采集患者 3 ml 空腹静脉血,以 3000 r•min-1 离 心 10 min 后取血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸 附法测量肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α, TNF-α)和γ-干扰素(Intefferon-γ,INF-γ)水平;

采集患者 3 ml 空腹静脉血,以 3000 r•min-1 离心 10 min 后取血清,采用化学发光法测量白细胞介素 (Interleukin,IL )-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12 水平。

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