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赤峰市第二医院丘脑下部出血专家

简介:

赤峰市第二医院创建于1955年,其前身为赤峰县工人门诊部。1958年更名为赤峰县医院,1969年更名为赤峰市卫生院,1974年更名为赤峰市医院,1984年更名为红山区医院,1993年晋升为二级甲等医院,成立了赤峰显微外科中心、赤峰市肢体残疾矫正中心、赤峰市眼病防治中心。1994年3月更名为赤峰市第二医院,沿用至今。2005年建成1.3万平方米综合病房楼,2009年正式确定为三级综合医院,2012年内科病房楼落成,建筑面积30796平方米。经过几代人接续奋斗,医院取得了长足发展,成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健、急诊急救为一体的大型综合性医院,内蒙古民族大学第三临床医学院;赤峰市眼病防治中心;赤峰市眼科医疗质量控制中心;赤峰市血液透析医疗质量控制中心;赤峰市妇科内镜质量控制中心;赤峰市神经电生理质量控制中心;赤峰市肺功能质量控制中心,2017年被中华医学会呼吸分会、肺功能联盟评为“优秀培训中心”,2018年为赤峰市首批通过国家PCCM学科建设评审的医院,为三级医院达标单位,2021年又顺利通过PCCM复审,同年被市卫健委评为“赤峰市十佳质控中心”。眼科、妇产科、呼吸内科、心内科、骨科、神经内科为赤峰市重点学科。医院占地面积2.5万平方米,建筑面积7.5万平方米,编制床位950张。学科设置齐全,临床科室33个,医技科室10个。现有在职职工1327人,卫生专业技术人员1219人,占在职职工的92%。其中,中高级职称人员717人,占卫生技术人员的59%。硕士生导师2人,硕士研究生53人,具有大学教师资格的56人,承担着内蒙古民族大学3+2学生的临床实习和教学工作。医院总资产6.6亿元,50万元以上大型设备79台件,配置高端的设备有:瓦里安23EX医用直线加速器;西门子MAGNETOMSKYRA3.0T磁共振成像系统(MRI);GERevolution256排X线计算机体层摄影设备(CT);飞利浦UNIQFD20血管造影X射线系统(DSA);西门子MAMMOMATREVELATION数字乳腺X射线机;GEDiscovery656HD数字化医用X射线摄影系统;波科心血管内超声旋磨诊断治疗系统;史赛克PC9000荧光腹腔镜摄像系统;卡尔史托斯TC200EN电子腹腔镜成像系统;JoimaxGmbh椎间孔镜手术系统;施乐辉560关节镜手术系统;蔡司VisuMax飞秒激光角膜屈光治疗仪;海德堡SpectralisHRA激光诊断仪;海德堡HRT3共焦激光断层扫描仪;岛津SONIALVISIONSMIT数字胃肠机;西门子CiosSelect平板C形臂X线摄影系统;伟亚安MasterScreen肺功能机;强生10104-007过氧化氢低温等离子灭菌器;GEVividE95心血管彩色多普勒超声诊断仪;GEVividiq便携式彩色多普勒超声诊断仪等。医院一直注重专科和技术发展,大力推行多学科诊疗、团队诊疗、整体护理、精准用药等新型服务模式。2022年门急诊量61.9万人次,住院患者22733人次,手术7155例,平均住院日8.9天,总收入3.82亿元。本年度《肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究》和骨科《关节镜下返乡导引过线缝合器在肩袖损伤重建手术中的临床研究》获得《赤峰市自然科学科研项目》基金项目。《骨关节镜手术辅助器械》获得国内实用新型专利。发表科技核心期刊论文两篇。组织开展医院临床新技术、新业务23项,通过2023年拟开展新技术新业务88项。近年来,医院先后荣获自治区关爱工程进校园爱心单位、自治区部分外科手术部位感染监测先进单位、赤峰市医院建设管理优胜单位、赤峰市科技兴医工作先进单位、赤峰市重大活动卫生保障先进单位、赤峰市模范职工之家、赤峰市青年文明号、赤峰市五一劳动奖状、赤峰市先进基层党组织、赤峰市政风行风热线点赞榜荣誉单位、赤峰市无偿献血先进单位等荣誉称号。72人荣获市级以上表彰。医院理念一、医院发展模式:“树”型模式二、医院发展思路:愿景统领、医魂支撑。1、医院愿景:百姓信赖、员工幸福、同行尊重、社会满意2、医院医魂:责任三、医院定位:1、发展定位:赤峰及周边区域最完善的疾病与健康管理体系。即:最完善的疾病诊断与治疗体系;最完善的健康管理体系。2、医院品牌定位:选择赤峰二院,就是选择放心3、医院运营定位:一家负责任的医院4、医院管理定位:以人性为中心,制度和文化为两翼5、医院文化定位:“家”文化四、医院管理理念:1、领导理念:对员工负责、对病人负责、对社会负责、对家人负责、对自己负责2、员工理念:成长3、同事理念:生活三视、工作三尊。三视--视年长员工如长辈、视年轻员工如孩子、视同龄员工如兄弟姐妹。三尊--尊重制度、尊重个性、尊重每一位做好本职工作的人。4、工作理念:现在面对的,就是最重要的!5、医疗理念:医学上追求进步,医疗上杜绝遗憾6、护理理念:专业化、规范化、人性化7、行政理念:责任到位、效率到位8、后勤理念:日常维护,高效维修9、会议理念:发现问题,解决问题丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑,还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,动脉粥样硬化,且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等,丘脑下部,血压紧急处理,控制血管源性脑水肿,保持营养和维持水电解质平衡,防治并发症,配合手术治疗,高血压性壳核、丘脑及脑叶出血须与脑梗死、特别是脑栓塞后出血鉴别,要避免吃油炸食品、过于油腻的食物,避免吃过于太咸或者是腌制的食物,也要避免吃辛辣刺激性的食品,比如麻辣食品、麻辣火锅、辣椒、花椒、芥末等食物,一定要禁烟、禁酒,CT检查,MRI检查,脑脊液检查,。

宗金利 主治医师

成人的腰痛、四肢疼痛及外伤所致的骨折及软组织损伤。小儿骨科相关疾病。运动损伤等相关疾病。

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擅长:成人的腰痛、四肢疼痛及外伤所致的骨折及软组织损伤。小儿骨科相关疾病。运动损伤等相关疾病。
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张艳飞 主治医师

皮肤科常见病及多发病的治疗

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擅长:皮肤科常见病及多发病的治疗
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陈鸿友 副主任医师

妇产科专业,擅长妇科常见病、多发病,疑难病历,宫腔镜手术,腹腔镜手术,产科孕期保健,孕期营养,孕产妇管理,各种合并症的处理,疑难危重孕产妇的处理,复杂剖宫产等。

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擅长:妇产科专业,擅长妇科常见病、多发病,疑难病历,宫腔镜手术,腹腔镜手术,产科孕期保健,孕期营养,孕产妇管理,各种合并症的处理,疑难危重孕产妇的处理,复杂剖宫产等。
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李新宇 主任医师

擅长眼科常见病,多发病及疑难杂症的诊断和治疗包括眼睑美容整形,结膜病,角膜病,白内障,青光眼,眼底疾病,小儿斜弱视,与全身疾病相关性眼病等有丰富的临床与治疗经验。

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擅长:擅长眼科常见病,多发病及疑难杂症的诊断和治疗包括眼睑美容整形,结膜病,角膜病,白内障,青光眼,眼底疾病,小儿斜弱视,与全身疾病相关性眼病等有丰富的临床与治疗经验。
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金天柱 主治医师

擅长对运动损伤疾病的诊治及康复治疗,包括微创手术治疗及保守治疗(如膝关节前后交叉韧带断裂,髌骨脱位,半月板损伤,肩袖损伤,踝关节韧带损伤等疾病)

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擅长:擅长对运动损伤疾病的诊治及康复治疗,包括微创手术治疗及保守治疗(如膝关节前后交叉韧带断裂,髌骨脱位,半月板损伤,肩袖损伤,踝关节韧带损伤等疾病)
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赵向磊 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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孙瑞轩 主任医师

骨关节 运动医学脊柱

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韩冰雪 主任医师

皮肤科各种疾病

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擅长:皮肤科各种疾病
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王利 主任医师

骨科各种疑难杂病

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擅长:骨科各种疑难杂病
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李艳梅 主任医师

儿科常见病,多发病,儿童生长发育

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擅长:儿科常见病,多发病,儿童生长发育
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患友问诊

我有神经性过敏的症状,天热时更严重,天冷就好转,想知道如何治疗?患者男性32岁
20
2024-11-19 03:46:19
父亲在2020年3月8日突发丘脑出血,现右侧手脚麻木,CT检查无问题,想知道有何药物或治疗方法?
9
2024-11-19 03:46:19
老人因脑丘出血住院,出现打颤、呼吸困难等症状,想了解原因和治疗方法。患者女性68岁
60
2024-11-19 03:46:19
患者左脚出现神经疼痛,持续两周,可能由丘脑出血引起,需要去神经外科门诊进行详细检查。患者,40岁,男性。
53
2024-11-19 03:46:19
患者父亲脑出血,已做微创手术。咨询病情及后续治疗建议。患者男性51岁
30
2024-11-19 03:46:19
宝宝出生时轻度窒息,顺产,核磁共振检查显示左侧颞枕部颅板下少量弧形TIWI高信号灶,担心是否会影响宝宝的智力和身体发育?患者女性1个月24天
24
2024-11-19 03:46:19
病人双侧丘脑出血,三次出血,肢体无法动弹,眼睛能眨眼,嘴能吞咽口水,曾经抽搐咬舌头,是否有意识,能否恢复正常状态?患者女性58岁
37
2024-11-19 03:46:19
右丘脑出血3cm,左边手脚动不了,高血压患者,坐都坐不稳,能否喝蛋白粉?
11
2024-11-19 03:46:19
我母亲因高血压引起丘脑和基底层出血,手术后出现偏瘫,右腿能稍微动,右胳膊完全不能动,服用降压药马来酸依那普利片,想知道是否有其他药物可以帮助恢复?患者女性57岁
3
2024-11-19 03:46:19
脑出血患者丘脑出血破入脑室,病情严重。关注反复发烧和心率问题。寻求专业医疗建议和生活指导。患者男性63岁
41
2024-11-19 03:46:19

科普文章

生理性喜欢才是爱的前提吗?告诉你们一个扎心的真相:生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢,这就叫生理性喜欢,就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种,这样即使分的再难看,以后你再见到这张脸,你还是会心动。

相反,如果是因为对方对你好而喜欢的,闹掰之后你肯定不想再见到他,就像我朋友,她和她老公吵架之后,她老公坐在沙发上,她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择,要不然怎么会有所谓的一见钟情呢?

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道,一项最近的研究结果显示,全球有超过8亿成年人患有糖尿病,几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现,到2022年,全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示,在30岁及以上的成年人中,有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里,简直两模两样!这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧!

为了无限贴近角色,去呈现电影《戴假发的人》里的孟中,被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良,身体瘦弱面色颓唐,每日浑浑噩噩,麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤,一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重,在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前,晓明哥疑似失去所有力气和手段!

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明,说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员,本体是橡皮人吧!

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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