东莞市石碣镇地处广深走廊中间和东莞市北面，与市区隔江相望，是明末民族英雄袁崇焕的故乡，被国画大师关山月誉为“东江之珠”。近年来，石碣镇先后获得全国亿万农民健康促进行动示范区、国家生态镇、国家卫生镇、全国文明镇、广东省中心镇、中国电子信息产业名镇等称号。东莞市石碣医院是石碣镇唯一的一所集临床、预防、教学、科研于一体，二级规模的现代化综合性公立医院。历史沿革：医院前身是石碣卫生院，建于1958年，石碣新医院于2000年4月建成使用，现任院长刘小红，党总支书记钟向阳，副院长何小杰、刘仲文。建筑情况：占地面积45000平方米，由门诊楼、住院楼、影像楼、后勤综合楼等主体建筑构成。人员状况：在职人员550人，其中专业技术人员435人，高级职称65人，中级职称144人，退休职工46人。医疗设备：拥有进口史托斯宫腔镜、进口史赛克关节镜、进口妇科史托斯腹腔镜、手术显微镜、飞利浦DR、飞利浦CR激光扫描仪、荷兰飞利浦Briliance16排螺旋CT、国产最新型单人氧气加压舱、GE-C臂X光机、日本富士EG-450HR电子胃镜、EC-410WN电子肠镜、美国GE730及飞利浦IE33多功能进口彩超、全自动罗氏P800生化分析仪、希森美康系列血球分析仪、美国强生全自动干式生化分析仪、全自动细菌培养分析仪、美国GE进口麻醉机、母婴胎儿中央网络监护系统、高档美国进口PB840呼吸机，瑞士夏美顿多系列呼吸机、瑞典进口洁定全自动高温蒸汽灭菌器、全自动等离子低温灭菌器、西德原产米拉格高温高压消毒炉、韩国原装进口综合治疗牙椅、多功能治疗仪、眼科A/B超、丹麦进口听力计、体外冲击碎石机、输尿管肾镜、等离子前列腺电切镜。高档流动医院体检车，齐全的ICU，手术室急救设备，功能完善的新生儿监护病区，以及全套职业病体检专项设备等。专科特色和技术水平：骨科、神经外科、手外科、妇产科为我院的重点专科，口腔科、眼科为我院特色专科，具有多名高级职称的医务人员，并且和中山大学附一院、中山大学附二院、中山大学附三院、南方医院、珠江医院、广东省中医院、广州市第一人民医院等多家著名学府和医院保持业务上的合作。医院成功地开展了一些疑难病症的治疗：如颅脑肿瘤切除术、颈椎骨折切开复位内固定术、腰椎骨折复位内固定术、全髋、膝关节置换术、断肢再植、手指再造术、手部畸形矫形术、恶性卵巢肿瘤根治术、人工晶体置换术、宫腔镜手术诊疗、急性心梗、脑梗塞溶栓治疗，救治极低体重儿等。教学医院：我院在2003年4月被评为广东省普通高等医学院校教学医院、广东药学院教学基地。教学管理由三级教学管理机构组成，在院长直接领导下，下设科教办管理及科教研室管理组成，各级管理机构岗位责任明确。现拥有大教室一间，面积400平方米，可容纳350人；多功能示教室一套，面积360平方米（有专用教室一间，安装多媒体，可容纳60名学生听课，可进行网络教学；有模拟ICU病房、操作训练室等）；内外妇儿等科室有示教室1间，面积30平方米；图书室、阅览室，藏书10000册，装有中国医院知识仓、电子图书室各项教学设施齐全。师资力量雄厚，拥有带教老师175人，其中中级职称66人，副高职称38人，正高职称4人。每年接收实习生80-90人，其中专科实习生40-50人，本科实习生15-20人，实习的专业包含临床医学、预防医学、影像医学、临床护理学、药学等。办院宗旨：“以病人为中心，以质量为核心”，力求以精湛的医术、热情周到的服务、舒适优美的就医环境、合理的收费标准服务于民、取信于民。获奖情况：被评为全国三八红旗手、全国巾帼文明示范岗、被评为广东省百家文明医院、广东省巾帼文明示范岗、广东省高等医学院校教学医院，被东莞市评为“十佳”窗口服务单位、文明标兵单位、模范集体、东莞市文化建设先进单位，急诊科注射室、西药房、口腔科、神经外科护理组被评为“青年文明号”。多次被石碣镇评为先进单位。掌骨骨折是常见的手部骨折之一,掌骨由5块骨头组成,掌骨骨折多生在第1掌骨。临床上以局部肿胀疼痛、功能障碍、有明显压痛或掌骨短缩畸形等为主要表现。本病可由直接暴力和间接暴力引起,多见于成人,儿童较少见。此类骨折如果复位良好,固定正确,护理得当,一般都可痊愈,预后较好。治疗不及时或治疗不当可遗留骨折畸形,影响患者生活质量。，掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。，掌骨，治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3～4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2～3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 （1）多发性掌骨干骨折。 （2）骨折或合并脱位闭合整复失败者。 （3）陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 （4）指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 （5）开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 （6）骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 （1）可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 （2）手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或，手腕部扭伤腕舟骨骨折，避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。，预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规：医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行；第2～5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规：医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行；第2～5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规：医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行；第2～5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规：医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行；第2～5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。，。