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东莞市石碣医院雅司病角化过度专家

简介:

东莞市石碣镇地处广深走廊中间和东莞市北面,与市区隔江相望,是明末民族英雄袁崇焕的故乡,被国画大师关山月誉为“东江之珠”。近年来,石碣镇先后获得全国亿万农民健康促进行动示范区、国家生态镇、国家卫生镇、全国文明镇、广东省中心镇、中国电子信息产业名镇等称号。东莞市石碣医院是石碣镇唯一的一所集临床、预防、教学、科研于一体,二级规模的现代化综合性公立医院。历史沿革:医院前身是石碣卫生院,建于1958年,石碣新医院于2000年4月建成使用,现任院长刘小红,党总支书记钟向阳,副院长何小杰、刘仲文。建筑情况:占地面积45000平方米,由门诊楼、住院楼、影像楼、后勤综合楼等主体建筑构成。人员状况:在职人员550人,其中专业技术人员435人,高级职称65人,中级职称144人,退休职工46人。医疗设备:拥有进口史托斯宫腔镜、进口史赛克关节镜、进口妇科史托斯腹腔镜、手术显微镜、飞利浦DR、飞利浦CR激光扫描仪、荷兰飞利浦Briliance16排螺旋CT、国产最新型单人氧气加压舱、GE-C臂X光机、日本富士EG-450HR电子胃镜、EC-410WN电子肠镜、美国GE730及飞利浦IE33多功能进口彩超、全自动罗氏P800生化分析仪、希森美康系列血球分析仪、美国强生全自动干式生化分析仪、全自动细菌培养分析仪、美国GE进口麻醉机、母婴胎儿中央网络监护系统、高档美国进口PB840呼吸机,瑞士夏美顿多系列呼吸机、瑞典进口洁定全自动高温蒸汽灭菌器、全自动等离子低温灭菌器、西德原产米拉格高温高压消毒炉、韩国原装进口综合治疗牙椅、多功能治疗仪、眼科A/B超、丹麦进口听力计、体外冲击碎石机、输尿管肾镜、等离子前列腺电切镜。高档流动医院体检车,齐全的ICU,手术室急救设备,功能完善的新生儿监护病区,以及全套职业病体检专项设备等。专科特色和技术水平:骨科、神经外科、手外科、妇产科为我院的重点专科,口腔科、眼科为我院特色专科,具有多名高级职称的医务人员,并且和中山大学附一院、中山大学附二院、中山大学附三院、南方医院、珠江医院、广东省中医院、广州市第一人民医院等多家著名学府和医院保持业务上的合作。医院成功地开展了一些疑难病症的治疗:如颅脑肿瘤切除术、颈椎骨折切开复位内固定术、腰椎骨折复位内固定术、全髋、膝关节置换术、断肢再植、手指再造术、手部畸形矫形术、恶性卵巢肿瘤根治术、人工晶体置换术、宫腔镜手术诊疗、急性心梗、脑梗塞溶栓治疗,救治极低体重儿等。教学医院:我院在2003年4月被评为广东省普通高等医学院校教学医院、广东药学院教学基地。教学管理由三级教学管理机构组成,在院长直接领导下,下设科教办管理及科教研室管理组成,各级管理机构岗位责任明确。现拥有大教室一间,面积400平方米,可容纳350人;多功能示教室一套,面积360平方米(有专用教室一间,安装多媒体,可容纳60名学生听课,可进行网络教学;有模拟ICU病房、操作训练室等);内外妇儿等科室有示教室1间,面积30平方米;图书室、阅览室,藏书10000册,装有中国医院知识仓、电子图书室各项教学设施齐全。师资力量雄厚,拥有带教老师175人,其中中级职称66人,副高职称38人,正高职称4人。每年接收实习生80-90人,其中专科实习生40-50人,本科实习生15-20人,实习的专业包含临床医学、预防医学、影像医学、临床护理学、药学等。办院宗旨:“以病人为中心,以质量为核心”,力求以精湛的医术、热情周到的服务、舒适优美的就医环境、合理的收费标准服务于民、取信于民。获奖情况:被评为全国三八红旗手、全国巾帼文明示范岗、被评为广东省百家文明医院、广东省巾帼文明示范岗、广东省高等医学院校教学医院,被东莞市评为“十佳”窗口服务单位、文明标兵单位、模范集体、东莞市文化建设先进单位,急诊科注射室、西药房、口腔科、神经外科护理组被评为“青年文明号”。多次被石碣镇评为先进单位。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

钟孜燕 副主任医师

擅长高血压病,冠心病,急慢性心力衰竭,脑卒中,急慢性咳嗽,支气管哮喘,腹痛,胃炎,肠炎,胃食管反流病,胃十二指肠溃疡,慢性结肠炎,各种贫血,糖尿病,甲状腺疾病,疑难杂症的诊治以及泌尿,血液,内分泌疾病

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擅长:擅长高血压病,冠心病,急慢性心力衰竭,脑卒中,急慢性咳嗽,支气管哮喘,腹痛,胃炎,肠炎,胃食管反流病,胃十二指肠溃疡,慢性结肠炎,各种贫血,糖尿病,甲状腺疾病,疑难杂症的诊治以及泌尿,血液,内分泌疾病
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李益军 副主任医师

擅长脑中风,颈肩腰腿痛及风湿骨病与痛风等疾病的诊治,尤其擅长用针灸、银质针、小针刀、浮针、埋线等治疗慢性顽固性颈肩腰腿痛疾病(椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、骨质增生、骨性关节炎等)和软组织损害性疾病。

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擅长:擅长脑中风,颈肩腰腿痛及风湿骨病与痛风等疾病的诊治,尤其擅长用针灸、银质针、小针刀、浮针、埋线等治疗慢性顽固性颈肩腰腿痛疾病(椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、骨质增生、骨性关节炎等)和软组织损害性疾病。
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肖文良 主治医师

全科医学,内科,儿科,中医科,皮肤科,急诊医学

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温志雄 副主任医师

肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺外科及腹股沟疝、痔疮、肛周脓肿、肛瘘等常见病、多发病的诊断和治疗,擅长腹腔镜微创手术治疗。

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卢方锐 主治医师

泌尿系统疾病。比如泌尿系结石、前列腺增生、包皮过长、包茎、附睾炎、精索静脉曲张等

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吴胜青 副主任医师

擅长各种颅脑外伤、脑血管病的诊治。

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姚瑞强 住院医师

心血管及神经内科

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郭华斌 住院医师

主要从事眼科常见病及视光学相关诊治。同时关注青少年视力健康,致力于对弱视、近视、远视、散光等疾病的防治。

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患友问诊

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
30
2024-11-14 04:22:29
4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
31
2024-11-14 04:22:29

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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