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浙江省新华医院,浙江中医药大学第二临床医学院急性阑尾炎伴腹腔脓肿专家

简介:

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)成立于1960年。2003年成建制划转为浙江中医药大学直属附属医院,现为一所集医疗、科研、教学、健康管理为一体的国家级和省级三级甲等中西医结合医院。医院先后入选全国重点中西医结合医院、国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位、国家中医临床研究基地建设单位、国家中医药传承创新中心建设单位、国家中医药传承创新中心项目储备库。累计3年在国家三级公立医院绩效考核中获评A级,位居全国中西医结合医院前十强。医院设有主院区、新华国际院区和纳入医院同质化管理的浙中分院(金华市婺城区中医院),主院区核定床位1200张。医院现有教职员工1500余人,其中全国973首席科学家1名、全国名中医1名、岐黄学者2名、浙江省国医名师2名、省级名中医6名,省“万人计划”科技创新领军人才2人、省151人才工程人才15人、省卫生高层次创新人才7人等。建有国家临床重点专科2个(风湿病科、外科),国家中医药重点学科3个(中医痹病学、中医全科医学、中医预防医学)、重点专科6个(肺病科、外科、护理学、风湿病科、肝病科、骨伤科),浙江省中医药重点学科11个、重点专科专病10个。医院近年来主持国家级课题50余项、省部级课题100余项,获得各级科技成果奖60余项,其中获得国家科技进步二等奖1顶,省部级科研奖励16项。拥有省部级、厅局级重点实验室、研究所及创新平台5个。医院与浙江中医药大学第二临床医学院“院院合一”,承担2个博士点,3个一级硕士点、26个二级硕士点及2个本科专业的教学管理工作,建有2个博士后流动站。临床医学专业为国家一流专业,临床医学专业和中西医临床专业均为浙江省一流专业,学科ESI排名进入世界前1%。医院同时为国家中医医师规范化培训基地和美国心脏协会心血管急救培训中心(AHA)。医院积极顺应医改,全省牵头推进“中医处方一件事”改革,已建立中药饮片(颗粒)4项浙江标准。作为国家中医应急救治医疗队浙江省牵头单位,中西医结合应急救治能力突出。建有“中西医结合肿瘤诊疗中心”,中西医学科特色优势明显。风湿免疫、骨伤、康复、呼吸、消化、泌尿、肿瘤、治未病等方面专科特色明显。中西医结合增效减毒治疗风湿免疫病,骨科各类微创手术,消化内镜诊断治疗和中医药特色治疗行业内领先。包括各类妇科病及不孕不育、慢阻肺、哮喘、肝病、各类肿瘤、精神卫生、心脑血管疾病等内、外科疾病运用中西双重诊断,优势互补效果显著。广泛开展国际交流,与德、日、加等多个国家的知名医疗机构都有良好的合作关系,每年选派业务骨干出国进修、交流。2019年与德中卫生组织签订战略合作协议,拟引进德国知名品牌医疗机构,在申花板块建立一所高端国际医院。积极参与长三角健康一体化发展,被推选为长三角中医膏方联盟理事长单位,牵头组建四个专科联盟,与诸暨、德清、黄岩、台州、衢州等多个地区建立重点医疗合作关系。积极落实“双下沉、两提升”工作要求,做好云和县中医医院全面托管、莲都区人民医院妇产科专科托管、贵州开阳县中西医结合医院、西藏那曲比如县藏医院帮扶合作,实现“输血”向“造血”转换。我院帮扶云和分院成效被《健康报》专版刊载,同时获评“优秀案例实践单位”。急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症性病变,是外科常见病,是最多见的急腹症,阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等,阑尾,手术治疗为主,其他方法包括药物治疗、中医治疗等,胃十二指肠溃疡穿孔,急性胃肠炎,饭后半小时内不要剧烈运动。禁止暴饮暴食,避免大量饮酒,不吃辛辣、油腻的食物,血常规、尿常规,血生化,血清人绒毛膜促性腺激素,血淀粉酶,腹部超声、CT、MRI,腹腔镜检查,。

宁玉梅 主任医师

从事妇产科临床、教学和科研工作34年,理论基础扎实,工作作风严谨、诊疗技术规范、服务态度耐心。主攻方向:宫颈疾病、生殖道感染性疾病和生殖内分泌疾病的诊治和临床研究。善长:精准保胎、宫颈癌前病变,宫颈HPV感染,复杂性阴道炎,外阴瘙痒、月经不规则、不孕不育、复发性流产以及子宫肌瘤和子宫内膜异位症的诊治,同时善长胚胎发育和孕期用药咨询。

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擅长:从事妇产科临床、教学和科研工作34年,理论基础扎实,工作作风严谨、诊疗技术规范、服务态度耐心。主攻方向:宫颈疾病、生殖道感染性疾病和生殖内分泌疾病的诊治和临床研究。善长:精准保胎、宫颈癌前病变,宫颈HPV感染,复杂性阴道炎,外阴瘙痒、月经不规则、不孕不育、复发性流产以及子宫肌瘤和子宫内膜异位症的诊治,同时善长胚胎发育和孕期用药咨询。
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吴忧 副主任医师

头痛头晕相关疾病,脑血管疾病,帕金森病,阿尔茨海默病

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擅长:头痛头晕相关疾病,脑血管疾病,帕金森病,阿尔茨海默病
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孙旗策 主治医师

主要研究方向是系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反复口腔溃疡、慢性疲劳综合征、产后风湿,慢性荨麻疹,关节痛等风湿免疫性疾病。

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擅长:主要研究方向是系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反复口腔溃疡、慢性疲劳综合征、产后风湿,慢性荨麻疹,关节痛等风湿免疫性疾病。
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陈旭东 主任医师

擅长脑血管疾病的诊断与手术治疗,颅内动脉瘤(动脉瘤夹闭术),烟雾病、脑梗塞(搭桥术),颈动脉狭窄(颈动脉内膜剥脱术)的诊断手术治疗,脑瘤(脑瘤切除术)诊断与手术治疗;重型颅脑损伤救治与手术治疗;神经功能性疾病(面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术、脑积水分流术)及神经外科常见疾病的诊断与治疗。

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擅长:擅长脑血管疾病的诊断与手术治疗,颅内动脉瘤(动脉瘤夹闭术),烟雾病、脑梗塞(搭桥术),颈动脉狭窄(颈动脉内膜剥脱术)的诊断手术治疗,脑瘤(脑瘤切除术)诊断与手术治疗;重型颅脑损伤救治与手术治疗;神经功能性疾病(面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术、脑积水分流术)及神经外科常见疾病的诊断与治疗。
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季菊珍 副主任医师

内科常见病及内分泌系统甲状腺疾病和糖尿病及并发症的诊治。如各种原因的甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,甲状腺炎。糖尿病肾病,垂体功能减退,骨质疏松症,肾上腺疾病。肥胖症,代谢综合征等。

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擅长:内科常见病及内分泌系统甲状腺疾病和糖尿病及并发症的诊治。如各种原因的甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,甲状腺炎。糖尿病肾病,垂体功能减退,骨质疏松症,肾上腺疾病。肥胖症,代谢综合征等。
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李瑞兰 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心擅长妇科炎症(盆腔炎、宫颈炎、阴道炎),月经失调,宫颈病变(HPV感染、TCT异常等),围绝经期综合征,避孕与优生优育,孕前孕期保健,盆底功能障碍等。待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心擅长妇科炎症(盆腔炎、宫颈炎、阴道炎),月经失调,宫颈病变(HPV感染、TCT异常等),围绝经期综合征,避孕与优生优育,孕前孕期保健,盆底功能障碍等。待
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车庆 副主任医师

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李海昌 主治医师

免疫风湿病的中西医临床诊断与治疗,及男、女性不孕不育的中西医结合治疗。18969934278

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擅长:免疫风湿病的中西医临床诊断与治疗,及男、女性不孕不育的中西医结合治疗。18969934278
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徐彬 主任医师

脑血管疾病、帕金森病、痴呆、睡眠障碍及神经-心理疾病等

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擅长:脑血管疾病、帕金森病、痴呆、睡眠障碍及神经-心理疾病等
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胡炯 副主任医师

擅长各关节疾病诊断和中西医治疗,关节镜下微创治疗膝关节滑膜炎,半月板损伤,膝关节韧带损伤,髌骨习惯性脱位,肩周炎,肩袖损伤,膝、肩关节镜的韧带修补及重建手术及关节镜下骨折复位内固定术等。各类四肢创伤

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擅长:擅长各关节疾病诊断和中西医治疗,关节镜下微创治疗膝关节滑膜炎,半月板损伤,膝关节韧带损伤,髌骨习惯性脱位,肩周炎,肩袖损伤,膝、肩关节镜的韧带修补及重建手术及关节镜下骨折复位内固定术等。各类四肢创伤
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患友问诊

科普文章

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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妊娠期急性阑尾炎

较常见。尤其妊娠中期子宫的增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位,压痛部位也随之上移。腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;大网膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断,炎症发展易致流产或早产,威胁母子生命安全。

治疗:以早期阑尾切除术为主。妊娠后期的腹腔感染难以控制,更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高,操作要轻柔,以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,可考虑经腹剖宫产术,同时切除病变阑尾。
#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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(1 )腹痛:典型的腹痛转移性右下腹痛,发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时((6--8 小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约 70%-80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。

(2 )胃肠道症状:发病早期可能有厌食,恶心、呕吐也可发生,但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胧,引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀、排气排便减少。

(3 )全身症状:早期乏力。炎症重时出现中毒症状,心率增快,发热,达 38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高,达 39℃或 40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疽。

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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病因

  • 阑尾管腔阻塞
  • 细菌入侵

1.阑尾管腔阻塞 

是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占 60%,多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一,约占 35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。由于阑尾管腔细,开口狭小,系膜短使阑尾蜷曲,这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞后阑尾粘膜仍继续分泌粘液,腔内压力上升,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧。

2.细菌入侵

由于阑尾管腔阻塞,细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡,细菌穿过溃疡的粘膜进人阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

#急性阑尾炎#急性阑尾炎伴穿孔#急性阑尾炎伴腹膜脓肿#阑尾脓肿
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急性阑尾炎是腹部外科最常见的急腹症。急性化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔,如果未得到及时的手术治疗;或由于症状不典型而稍微延缓了手术治疗;上腹部的大网膜就会下移到右下腹阑尾所在区域将发炎的阑尾及其周围组织包裹起来,就形成了一个炎性肿块或脓肿。

阑尾脓肿表现为右下腹部可以摸到饱满、边界不清、局部压痛的包块;CT和彩超显示阑尾增粗、有时候能看到阑尾粪石、周围渗出性改变、炎性肿块和脓肿的液性暗区等表现。这是一种人体对炎症的积极防御反应,其目的是局限炎症,防止炎症在腹腔内弥散。

对阑尾周围脓肿的治疗要遵循循证医学的原则进行。循证医学与传统医学不同,它更加强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。通俗点讲就是在严密观察病情变化的基础上因人而异、因症制宜的个体化治疗。

如果发病时间不长,(一般3-5天之内)可以按急性阑尾炎施行手术治疗,大部份都可以找到阑尾并施行常规切除,同时引流局部的脓液(局部需要放置引流管)。如果发病时间过长(超过5天),炎症局限在右下腹部,化验检查病人的血白细胞总数及中性粒细胞不是太高、患者只是发低烧,不需要手术治疗,可以继续进行以抗生素治疗为主的保守治疗,大部份患者的脓肿可以在短时间内缩小直至吸收。

如果右下腹的炎性包块在增大,局部压痛范围扩大,并出现炎症弥散的趋势;患者的全身炎症症状加重,白细胞总数和中性粒细胞分类在不断升高,CT和彩超复查原来的脓肿扩大了,这时候就需要手术治疗了。但这时手术的主要目的是引流脓液(术中放置引流管),而不是切除阑尾,因为这时很难找到阑尾,可以择期切除阑尾。

  至于手术后又发现在腹腔其它部位因阑尾炎发生的脓肿,则可以采取彩超引导下穿刺置管引流的方法解决。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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