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四川大学华西医院绵竹医院腹泻病专家

简介:

绵竹城中,马尾河之滨,有一座充溢着紫藤花香的百年老院——绵竹市人民医院。老一辈的人还记得她有另外一个名字——仁泽医院,就连医院周边,还有着诸如“仁泽菜市”、“仁泽小区”的地名。1919年,仁泽医院创始人传道士路景荣(英国人,毕业于爱丁堡大学,外科医学博士)组织天主教徒、社会名流捐款购买了庆云下南街(现人民医院地址),修建仁泽医院。时至今日,这所医院已然发展成了拥有职工1279人,编制床位800张,开放床位800张,是一所集医疗、教学、科研、预防保健和急诊急救于一体的国家三级乙等综合医院,是成都医学院非直管附属医院、省高等医学教育临床教学基地。翻开这家医院的百年历史,每一页都记载下了她的发展与变迁,见证了绵竹市卫生事业的变革与前行。2017年10月,绵竹市人民政府先后与四川大学华西医院、华西第二医院启动深化办医合作,绵竹市人民医院正式揭牌冠以“四川大学华西医院绵竹医院”的第二名称,并成为华西第二医院/华西妇产儿童医院区域联盟医院。在2021年3月国家卫健委发布的2019年度三级公立医院绩效考核结果中,绵竹市人民医院在全国2413家三级公立医院参加的“国考”中排名第395名,评定为B++等级,较2018年度国考成绩排名663名进步268名。在2023年最新发布的艾力彼“中国医院竞争力排行榜”中,绵竹市人民医院排名全国县级医院第249名,连续五年稳步提升,在德阳地区率先挺进300强。在国家卫健委发布的2019年度四川省公立医院满意度排名中,住院患者满意度排名全省第二,门诊患者满意度排名全省第七。被国家卫健委列入首批国家紧密型县域医共体建设试点县名单。医院高度重视学科和人才队伍建设,成效显著。现有高级职称职工174人(其中正高38人,副高131人),中级职称387人,硕博士47人。获得省市各级人才荣誉30人次,目前我院拥有四川省“天府青城计划”天府名医1人,四川省卫健委学术技术带头人1人,四川省中医药管理局学术技术带头人后备人选1人,四川省基层卫生拔尖人才、技能名师3人,德阳市卫健委学术技术带头人及后备人选14人,德阳市“英才计划”德阳名医5人,德阳市工匠2人,德阳市首届最美科技工作者1人,德阳市五一劳动奖章获得者1人,德阳市技术能手(健康管理师)1人。德阳市名医工作室2个。学科建设方面,医院科室设置齐全,设有临床科室26个,医技科室8个,涵盖26个科目、66个专业,各专业人员配备齐全,结构合理。德阳市人民政府在我院建立院士专家工作站,并下拨专项经费,下设中华医学会神经外科分会副主任委员游潮专家工作室、中华医学会重症医学分会副主任委员康焰专家工作室、中华医学会物理医学与康复分会主任委员何成奇专家工作室、中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会副主任李响专家工作室。拥有四川省医学甲级重点专科5个,分别为康复医学科、泌尿外科、神经外科、护理学、重症医学科;德阳市医学重点专科9个,分别为内分泌科、妇产科、普外科、检验科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、骨科、儿科、心血管内科;德阳市级临床重点专科6个,分别为心血管内科、重症医学科、儿科、病理科、医学影像科、感染性疾病科。2017年,借力华西—绵竹医联体建设契机,医院综合管理及服务能力再上新台阶。先后聘请6名华西学科主任,21名华西特聘教授;与华西感染科、泌尿外科、康复科、呼吸科、急诊科、营养科、重症医学科、护理学等14个专业建立专科联盟;与华西第二医院生殖科、北京天坛医院神经内科建立专科联盟。医院同标推进绵竹区域医共体建设,先后启动与孝德镇、新市镇、麓棠镇卫生院合作办医,区域医共体信息平台已建成,医疗技术服务中心推进顺利。先后荣获“医联体探路先锋”、“县域优秀卫生行政管理奖”、“医院管理创新奖”、“2019年度改善医疗服务”优秀医院等奖项。《四川日报》将医院作为基层医联体建设典型案例,在纪念改革开放四十年专刊中进行专题报道;《健康报》整版报道四川大学华西医院-绵竹市人民医院“为医联体建设提供可操作样本”;《四川日报》在壮丽70周年专刊中对华西——绵竹医联体建设进行专题报道,医院品牌影响力和正面宣传效应显著。2023年,机遇与挑战并存,压力与动力同在。我们将以创建“三甲”医院为目标,始终秉承“仁爱养和泽济安康”的服务理念,坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨,恪守“仁爱敬业奉献创新”的院训,与时俱进,加快发展步伐,改善患者就医感受,努力打造区域一流医疗中心,以精湛的医疗技术、优质的医疗服务为人民群众的健康保驾护航。。

何亮 主治医师

内科、外科、急诊科、全科的常见病、多发病的诊治。特别是高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等慢性疾病。

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擅长:内科、外科、急诊科、全科的常见病、多发病的诊治。特别是高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等慢性疾病。
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郑平 主任医师

擅长普通外科疾病的诊断及手术治疗。对各种胸腹部创伤,急腹症抢救存活率及成功率较高。

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付开智 主治医师

普通外科,疼痛医疗。

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李真 主治医师

擅长运动创伤以及各类高能量复杂骨折的手术治疗,尤其是髋关节、脊柱、足踝疾病的规范诊疗。

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王彬 主治医师

足踝相关疾病:足踝部骨折,慢性踝关节不稳,踇外翻,扁平足及高弓足,糖尿病足等足踝相关疾病

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擅长:足踝相关疾病:足踝部骨折,慢性踝关节不稳,踇外翻,扁平足及高弓足,糖尿病足等足踝相关疾病
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郑先美 主治医师

内科常见病,多发病

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任颖 主治医师

风湿免疫(类风湿关节炎,骨关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合症,强直性脊柱炎等),痛风,高尿酸血症,肾脏专业(肾小球肾炎,肾病综合症,肾衰竭等)

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擅长:风湿免疫(类风湿关节炎,骨关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合症,强直性脊柱炎等),痛风,高尿酸血症,肾脏专业(肾小球肾炎,肾病综合症,肾衰竭等)
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张婷 住院医师

抑郁,焦虑,精神分裂症,双相

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患友问诊

科普文章

二甲双胍吃了拉肚子,如何调整,听听苗医生的建议 。

糖尿病患者腹泻要不要紧?和血糖高有关系吗?

#腹泻病
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腹泻病为多种病原(感染性)、多种因素(非感染性)引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因,曾被我国原卫生部列为小儿重点防治和研究的“四病”之一。原卫生部发布的《中国腹泻病诊断治疗方案》以及 2009 年《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》,临床医生可根据家长和看护者对患儿大便性状改变(呈稀水便、糊状便、黏液脓血便)和大便次数比平时增多的主诉作出腹泻的诊断。但第八版《诸福棠实用儿科学》P1382 页介绍腹泻病诊断依据为:

  • 必备条件:大便性状有改变,呈稀便、水样便、黏液便或脓血便;
  • 辅助条件:大便次数比平时增多,每日≥3 次。

该书还着重举例说:只要大便性质异常,每日 1 次也算;如果大便性状正常,及时每日大便 3 次以上也不算。患儿可伴有一般将病程≤2 周的称为急性腹泻病,病程为 2 周-2 个月称为迁延性腹泻病,病程>2 个月的称为慢性腹泻病。

急性水样便腹泻患者(约占 70%)多为病毒(秋季多为轮状病毒,多见于婴幼儿)或产肠毒素性细菌感染(夏季以产毒性大肠埃希菌多见),黏液脓性、脓血便患晋(约占 30%)多为侵袭性细菌(侵袭性大肠埃希菌、痢疾杆菌、阿米巴、空肠弯曲菌等)感染。对于腹泻患儿,临床医生必须评估其脱水程度,分度及评估内容如右表,并可视患儿病情选择性行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测、血电解质检查和血气分析、腹部彩超或 CT 等辅助检查。

#腹泻病#发热
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亲爱的家长您好。今天我来介绍一下口服补液盐的退热方法。

口服补液盐除了可以治疗小儿腹泻病。还可以作为发热患儿的辅助用药。具体的使用方法如下。

首先按说明书进行规范配置。

口服补液盐 III 要求是一包要 250 毫升的水配置。

注意不能凭手感,倒半包盐在于 125 毫升的水配置。口服补液盐里面有一个塑料杯子,上面有刻度线,也可以根据刻度提示进行配置。

配置好了以后,把口服补液盐放置冰箱冷冻。冷冻好之后变成冰的情况下,可以用破壁机打碎,然后做成冰沙。

通过这样的方法来吃口服补液盐,又可以辅助降温,又可以补充水分,还可以缓解喉咙的干涩.

#腹泻病#腹泻#腹泻
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 对于腹泻病宝宝说,饮食调理是治疗的关键,孩子在生病期间往往胃口较差,首先就是不要过多喂养,减少高蛋白、高糖、高脂饮食(蛋类、肉类、配方奶及奶制品等)的摄入,以清淡易消化食物为主。
已添加辅食的幼儿:可以多吃米汤、烂面条、白米粥等,同时要注意添加适当的盐分,避免高糖饮食;
纯母乳喂养的小婴儿:可以继续母乳喂养,但是妈妈需要低脂低糖饮食,禁食生冷及刺激性食物;如果考虑过敏性腹泻,妈妈需要规避易过敏的食物(如海鲜鱼虾、坚果类易出现过敏,部分对牛奶鸡蛋也有过敏)。
人工喂养的小婴儿:可以适当将奶粉稀释后喂养,少量多餐,一次不要喝太多奶(可以减半摄入),长期腹泻不愈必要时可换用特殊配方奶粉治疗。
*腹泻宝宝能否吃水果和果泥?*
水果和果泥因为含有大量的糖类和纤维素,这两者都会加重腹泻,所以尽量减少食用。
*宝宝腹泻期间胃口不好,是否可以吃点爱吃的零食充饥呢?*
零食同样因为含有大量的糖类,以及各种调味剂,而营养价值甚微,所以也不推荐作为充饥食物。
#分泌性腹泻#腹泻#腹泻病
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1.喂养的孩子出现反复的腹泻,便常规检查没有明显的异常,我们首先要考虑孩子存在食物过敏的可能。有些家长不理解为什么吃母乳还会存在过敏呢?母乳喂养的孩子存在食物过敏,主要是由于母亲摄入了过敏的食物,通过乳汁造成孩子食物过敏。
 
      在临床研究中发现孩子最常见的过敏的食物为牛奶蛋白和花生,因此如果怀疑宝宝是由于食物过敏所引起的,我们多数情况下不建议母亲停用母乳,而是母亲要暂时回避牛奶,蛋白和花生,如果孩子腹泻好转,说明食物过敏的可能性很大。大一点的婴儿可以进行抽血化验食物特异性IgE检查明确。但由于抽血化验抗体需要一定的载量才能出现阳性的反应,如果婴儿接触的少,可能存在假阴性的情况,最直接简单的判断食物过敏的方法就是停止进食后腹泻好转,恢复进食又出现腹泻。
 
2.如果是纯母乳喂养的宝宝,可以暂时不做过敏源检查,回避牛奶鸡蛋观察疗效,但是如果在4个月以上的婴儿需要逐渐的添加辅食,对过敏体质的孩子可能会存在多种食物过敏的可能,因此还是建议做过敏原的检查。在添加辅食的时候一定要慎重,一种一种添加,由少量到多量,每一种食物尽量要3~5天没有过敏反应时再正常饮食。并且需要在白天添加辅食,以便于观察过敏的症状。
 
3.哺乳的母亲也要注意观察孩子腹泻和自己进食的食物有无相关性,如果进食了海鲜或者过凉食物,宝宝出现腹泻加重,那有可能说明宝宝此种情况过敏,需要暂时回避。
 
4.在腹泻急性时,可以适当的口服益生菌和胃黏膜保护剂。
#腹泻#腹泻病
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病案分享

张某,男 42 岁,2015 年 8 月 17 日初次就诊。腹泻 2 周,加重 2 天。2 周前患者受凉后出现腹泻,大便溏薄,日行 3-4 次,形寒怕冷,遇寒加重,遇暖则缓,于我院门诊口服中药后,效果不明显。2 天前患者再次因感寒受凉腹泻加重,伴有焦虑,遂再次就诊。患者本次发病以来无发热,无呕吐,无进行性消瘦。刻下见大便溏薄,日行 4 次,脐周疼痛,肠鸣,咽干,纳可,尿黄,夜寐欠安。舌红质干,苔薄白腻,脉弦滑。

辨病辨证:泄泻病——脾胃虚寒,内有湿阻证。

治疗原则:温中健脾,升阳除湿

组    方:

  • 党参 6g    炒白术 12g    茯苓 12g    淮山药 15g
  • 石斛 9g    炒白扁豆 12g   玉竹 9g    熟米仁 15g
  • 柴胡 6g    防风 9g     木香 9g     白芍 12g
  • 炮姜炭 3g 六一散 9g
  • *14 剂

水煎取汁 300ml,分早晚餐后一小时温服。

此患者发病之初因感寒受凉伤及脾阳,脾脏阳气亏虚,清气不升,运化不能,则成泄泻;阳气不足形寒怕冷,遇寒加重,遇暖则缓;脾阳亏虚不能温煦,不荣则痛,故见脐周疼痛、肠鸣;患者腹泻 2 周,久之损及阴液,津液不能上承,故见咽干,舌红质干,阴虚内热,故见尿黄;患者泄泻日久,多有焦虑,情志不调,肝气郁滞,失于疏泄,则夜寐欠安,脉弦滑。本方选用党参、炒白术为君健脾益气,复中焦运化。茯苓、熟米仁甘淡渗湿,健脾同时导湿下行给湿邪以出路。淮山药平补脾肺肾,同时又具收敛之性,为治大便溏泻之要药。柴胡、防风为风药,用在此有二:其一,承东垣思想,用其升阳除湿;其二,疏肝解郁,用柴胡、防风升发疏泄,谨防脾虚木乘。木香调气畅中,相对风药生升其作用主要为降,与风药配伍可复中焦气机升降。炮姜炭可温中散寒止痛,每下焦有寒兼大便溏,喜用之。患者发病正值仲夏,暑湿当胜,法中医因时制宜,用炒白扁豆、六一散消散暑湿。白芍柔肝缓急止痛,养肝体而助肝用,且又与六一散中甘草合为《伤寒论》芍药甘草汤,配伍玉竹、石斛共奏养胃阴、复津液之效。东垣认为“用淡渗之剂以除之,病虽即己,是降之又降,是复益其阴而重竭其阳”,此方虽用淡渗之茯苓、薏苡仁,但通过配伍风药以升发避免了阳气下沉的弊端。服药 14 剂后,泄泻已瘥。此方动静结合,有升有降,贯彻风药的运用,顾及全面,继承和发扬了东垣治疗脾胃病的思想。

#腹泻#腹泻综合征#腹泻病
55

腹泻是生活中、以及临床医学上的常见症状与疾病之一,具体指大便次数的异常增多,粪质异常稀薄,同时也可以伴有脓血、粘液等改变。如果出现腹泻时间比较长,超过两个月以上时,这种情况下临床上称之为慢性腹泻。那么,出现常年腹泻究竟是什么原因所引起的呢?具体有以下几个方面的内容:

 

(一)感染性因素所导致。

 

  • 功能性因素可导致常年腹泻。由于各种各样的因素导致肠道菌群紊乱,多种条件性致病菌作用下均可以导致常年腹泻的发生。
  • 器质性因素可导致常年腹泻。各种各样的病原微生物感染,引起那肠道消化系统发生各种器质性病变,病因得不到及时解除,可以导致常年腹泻的发生。

 

(二)非感染性因素所导致。

 

  • 吸收不良。如果机体常年脾胃虚弱,肠腔内存在大量的溶质聚集时,因过多液体被动进入肠腔从而可以导致常年腹泻的出现。
  • 肠内容物增多。常年不健康的生活习惯,进食量过多,肠道反射增强,影响水分等成分正常吸收,从而导致常年腹泻的出现。
  • 占位性病变。消化系统各种占位性病变,比如:结肠癌、胃癌等,均可以导致常年腹泻的发生。

 

综合以上所叙述的几方面的内容,出现常年腹泻时,需要及时就诊检查,明确原因后及时给予相应的病因学治疗,避免病情加重引起其他并发症而危及生命。

#腹泻#腹泻综合征#腹泻病
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止泻药里有两种是销售比较好的,也是最常见,最常用的,那就是“易蒙停”和“思密达”了,二者的止泻效果都是很好的。那么,如果遇到来买止泻药的,是不是选哪一个都可以?

 

其实不是这样的,二者虽然止泻效果都不错,但不能相互代替,它们的应用是有区别的。

 

1

易蒙停

 

易蒙停又叫咯哌丁胺,它作用于肠壁的阿片受体, 可阻止纳洛酮及其它配体与阿片受体结合, 阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放, 从而抑制肠蠕动, 延长内容物的滞留时间, 促进水、电解质及葡萄糖的吸收, 同时可增强肛门括约肌的张力, 使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外,故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹。因为得了感染性腹泻时,排便次数增多是机体的一种保护机制,能把病原体排出体外。如排便减少或停止,病原体滞留在体内,患者会出现严重的中毒症状,如高热、腹痛、腹胀、神志不清,甚至休克等。

 

曾经就有报道过某医院急诊室曾接诊一位患者,他因高热、腹痛剧烈、腹部膨大、血压下降而就医,当时疑为急性绞窄性肠梗阻。而住院后经医生详细追问病史,才知道两天前患者患急性肠炎,每日腹泻四五次,因急于止泻,他自服易蒙停2片,两小时后又服2片,结果腹泻是止住了,但出现了上述严重中毒症状。

 

其他原因不明的腹泻患者,也不宜应用易蒙停,因为没有明确诊断,若强制止泻,会掩盖病情真相,使诊断和治疗出现困难。

 

易蒙停最适宜应用于功能性腹泻,亦即通常所说的肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强,服用适量易蒙停,减少肠蠕动,可使症状缓解。

 

2

思密达

 

思密达的主要成分为双八面体蒙脱石,是一种非纤维型白陶土,具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出,故思密达止泻为治本。其应用范围比较广泛,对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人,仍需同时加用适当的抗生素。在患慢性腹泻时,如病因是感染性的,用该药亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻,是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌,使正常菌群重新建立,有利于肠功能的恢复,也可应用。

 

所以说,用“易蒙停”或是“思密达”止泻,并不是随便选哪一个都可以的,一般来说,腹泻患者若无感染存在,可以适量服用易蒙停;若同时伴有感染或菌群失调,则宜选用思密达。

#腹泻#功能性腹泻#腹泻病
1335

不用吃抗菌药,并不意味着拉肚子的时候就不管不问了。感冒也是自限性疾病,我们有感冒药来减轻症状,腹泻也是一样。

腹泻发生后,除了总跑厕所让人很不爽,体内的水分和盐分丢失也比较严重。

针对性地进行补液和止泻处理就很重要。

1. 如何饮食

腹泻早期:最佳食物是含有盐分的淀粉类熟食,比如咸粥,记得少食多餐。

腹泻后期:可以逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量,比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等。不推荐喝果汁来补充电解质,含糖量太高,可能加重腹泻。

2. 口服补液盐

补液另外一个重要武器是口服补液盐,这也是大家甚至很多医生常常忽略的。

口服补液盐一直是最重要的应对腹泻药物,尤其是现在新型的口服补液盐 III,除了补充水分和电解质,预防或者纠正脱水,还有减少大便次数、减轻呕吐的作用,实为家庭药箱必备之药。

3. 如何止泻

推荐的药物是蒙脱石,可以保护并修复肠黏膜,减轻腹泻症状、缩短病程。

其它常用的止泻剂,还有减少肠道分泌的次水杨酸铋,减慢肠道运动的洛哌丁胺,以及益生菌制剂等。对于幼儿的急性腹泻,还建议同时补锌处理。

突然出现、症状不太重的腹泻,口服补液盐联合蒙脱石,就是妥当的处理方式。

如果腹泻以粘液脓血便为主并伴高热等表现时,或者次数极多的水样便以及严重呕吐,再或者腹泻持续超过了 2 周时,这就不是家庭药箱能解决的了,需要就诊由医生来判断后续如何处理。

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