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深圳市福田区妇幼保健院雅司病角化过度专家

简介:

深圳市福田妇幼保健院为全国百强妇幼保健院,是一所集医疗、保健、预防、康复、教学为一体的二级甲等妇幼保健院,为广东省新生儿护理抢救中心深圳分中心、广东省妇幼保健院乳腺病防治中心深圳福田分中心,系南华大学、广东医学院、湖南中医药大学的教学基地和硕士研究生培养基地及广州市妇女儿童医疗中心战略合作医院,同时是深圳市医疗保险、深圳市少儿医保、深圳市劳务工医保、深圳市福田区干部体检、婚前医学检查、深圳市福田区138所托幼机构及福田区97所中小学校体检定点单位,负责福田辖区16家医疗保健机构、4家门诊部及辖区所有社康中心妇幼卫生业务督导、业务培训、考核评估等工作。医院位于深圳市中心区,距离香港不足2公里,为深圳市唯一邻近双口岸(皇岗口岸、福田口岸)、双地铁(四号线、七号线)的医院,拥有住院大楼、门诊保健大楼、计生综合大楼、妇儿医院大楼(建设中)和11家社区健康服务中心,总占地面积33459.33平方米,建筑面积167657.93平方米。医院编制床位160张,三年内增至800张。医院工作人员约600名,其中医务人员529名(含医师、护理、医技、药技),博士后1名,博士5名,研究生57名,高级职称102人(含副高),硕士生导师4名,医院固定资产2.14亿,年均总接诊量140万人次,年均住院1万多人次。医院按照“突出保健、拓展功能、完善临床、提高水平”的科学定位,拓展妇幼保健服务内涵,巩固妇幼卫生工作成效,确保妇幼卫生各项指标优秀达标,连续12年(2007-2018年)荣膺“深圳市妇幼卫生综合先进单位”,连续5年(2012-2016年)获评“深圳医疗服务质量评价与监测A级单位”,2014年5月被授予“深圳市五一劳动奖状单位”,2014年12月被国家卫生计生委授予“全国妇幼健康服务先进集体”,2015年在全国7036所爱婴医院中脱颖而出,被国家评选为“全国优秀爱婴医院”,并以987分全省排名第二的优异成绩创建成为“国家妇幼健康优质服务示范区”,连续两年(2017-2018)年获评“全国改善医疗服务行动示范医院”,医院已进入全国妇幼卫生单位先进行列。医院学科齐全,以妇科、产科、儿科、新生儿科、妇女保健科、儿童保健科等为龙头,以内科、外科、五官科等为重点,开展青春期保健、婚前保健、孕前保健、婚检一条龙服务、产科一站式服务、产前无创基因检测、中医妇科、妇科腔镜、乳腺专科、无痛分娩、无痛人流、新生儿监护治疗、儿童早期智力开发、儿童心理指导等一系列妇幼特色专科服务,拥有新生儿科、围产医学实验室等多个重点专科及中西医结合、儿童保健科、乳腺外科等特色专科。医院拥有先进的四维彩超、DR、数字化乳腺、神经肌肉刺激治疗仪、二合一新生儿工作平台(带高强度蓝光)、新生儿中央高级多功能监护仪、新生儿高级进口高频振荡呼吸机、新生儿脑功能监护仪、全参数床边血气分析仪、腹腔镜内窥镜配套系统、高清晰电子手术腹腔镜系统、等离子宫腔电切镜、中央胎心监护系统、硬管乳腺内窥镜、全自动乳腺微创真空旋切系统、细菌鉴定与药敏分析系统、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、全自动酶免疫分析仪、全自动尿沉渣及尿液分析系统、液基细胞学薄片制片机、全自动毛细血管电泳仪、染色体图像分析系统、全自动免疫分析系统、全自动化学发光免疫分析仪等设备。医院住院大楼配备先进的监护系统:宽带终端、中央监控、中央供氧、远程会诊、电视教学等系统,手术室产房、ICU等配备先进的净化层流装置,分娩室、手术室配置标准和门诊智能采血管理系统配置为国内一流水平。医院科研成果丰硕,先后承担世卫组织科研课题、国家自然科学基金项目及卫生部科研课题多项,承担省级科研课题6项,市级重大科研课题2项,市区两级科研课题230余项,发表论文500余篇。每年接纳妇产科、儿科、新生儿科、儿童保健、妇幼卫生和卫生管理专业本科实习生30余名,近几年已培养硕士研究生20多名。医院以建设特色鲜明、富有优势、水平领先的妇幼保健机构为目标,按照“立足预防、突出保健、拓展功能、完善临床、提高水平”为发展向群众提供温馨、优质的星级服务。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

杨波 主治医师

擅长慢性咽炎、咳嗽、鼻炎、急慢性胃肠炎、肝炎、失眠、眩晕、荨麻疹、痤疮、湿疹、肥胖症、月经不调、乳腺结节、甲状腺结节以及男性少精、弱精、早泄等治疗,以及亚健康、中医治未病调理。

好评 100%
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擅长:擅长慢性咽炎、咳嗽、鼻炎、急慢性胃肠炎、肝炎、失眠、眩晕、荨麻疹、痤疮、湿疹、肥胖症、月经不调、乳腺结节、甲状腺结节以及男性少精、弱精、早泄等治疗,以及亚健康、中医治未病调理。
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陈宏 住院医师

儿童保健喂养指导及0-16岁常见病中西医诊疗。

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接诊量 557
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擅长:儿童保健喂养指导及0-16岁常见病中西医诊疗。
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张明伟 主治医师

待补充

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
34
2024-11-14 00:49:54
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
38
2024-11-14 00:49:54

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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