张家界市人民医院是本市唯一一所集医疗、教学、科研及预防保健为一体的三级甲等综合医院,全国百姓放心示范医院、湖南省爱婴医院,湖南师范大学、吉首大学和湖南医药学院附属医院。2014年12月将原市人民医院、市第二人民医院、市妇幼保健院整合,组建成新的市人民医院,2020年5月新院区正式投入使用,形成了一院三区全新发展格局。医院占地总面积507.9亩,拥有坐落空铁新城太极溪畔的新院区、交通便利建院最早的古庸路院区、城区东郊澧水河岸的东院区。新院区拥有呼吸与危重症医学国家临床重点专科建设项目,心血管内科、儿科省临床重点专科2个,神经外科、肝胆外科、泌尿外科、胸心外科等10个省(市州级)临床重点专科,胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治中心“五大中心”等一批实力雄厚的优势学科。开设临床科室43个、医技药辅助科室17个、职能部室20个、群团组织(机构)4个;聚焦疑难与危急重症诊疗,打造高水平临床诊疗中心,争创国家区域医疗中心。古庸路院区,开设临床科室15个、医技药科室4个。主要承担常见病、多发病、部分疑难危重症的诊疗,聚焦慢病与健康管理,打造慢病管理中心、康复医学中心、健康管理中心。另外,院区正在组建张家界星辉妇产医院,发展生殖健康相关专业学科,开展人类辅助生殖技术应用,将惠及我市及周边地区不孕不育患者。东院区承担重大疫情定点救治医院职能。目前,院区正在修建市传染病医院综合楼,进行重大疫情救治基地即平战结合医院升级改造。聚焦提升重大疫情应急响应、检验检测、集中救治及应急物资保障能力建设。医院现有编制床位1490张,在职职工1662人,其中专技人员1582人,具备高级职称人员318人;硕士研究生及以上学历196人;硕导28人;享受国务院特殊津贴2人;省级专技二级岗位专家2人;湖南省新世纪121人才工程第二层次入选2人;“225”工程学科骨干人才1人;全国卫生计生系统先进工作者2人;省级劳动模范2人;市级名医11人,市级学科带头人16人。医院拥有数字X线摄影(DR)、X线计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影机(DSA)、伽马照相机(SPECT)、直线加速器(LA)、数字化乳腺机、超声乳化仪、数字胃肠机、3D腹腔镜、彩超、ECMO及全自动生化仪等100万元以上大型医疗设备70余台,专业设备总值达4亿元以上。医院是国家住院医师规范化培训基地和全科医生转岗培训基地,是湖南师范大学外科学、内科学、全科医学硕士研究生培养点,是吉首大学医学院、湖南医药学院和长沙医学院等临床教学及培训实习基地;承担了基层卫生骨干培训、继续教育等培训和湖南师范大学等12所医学院校的临床教学任务。医院承担国家自然基金会、吴阶平基金会、省部级和市厅级科研课题百余项,荣获国家级、省部级科技奖励40余项。曾先后荣获全国厂务公开先进单位,全国模范职工之家,全国三八红旗集体,全国医药卫生系统先进单位及全国医疗服务价格和成本监测先进医疗机构,全国医院感染横断面调查先进单位、湖南省抗击新冠疫情先进集体、湖南省新冠肺炎疫情防控护理工作先进集体、湖南省结核病防治先进集体等称号。医院始终坚持“政治建院、人才立院、文化兴院、科技强院”的办院方针,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生职业精神和“团结、务实、博爱、进取”的张医人精神,高质量推进“全市中心医院、武陵山片区一流医院、国际化旅游城市特色医院”的建设与发展。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。