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保山市第二人民医院慢性胆囊炎急性发作专家

简介:

保山市第二人民医院作为隆阳区唯一一所三级综合医院,始建于1950年4月,医疗辐射隆阳区及周边各市、县120余万人。医院占地38.45亩,业务用房面积40874平方米,现有编制床位500张,实际开放床位800张,开设22个临床科室14个护理病区,7个医技科室,1个静脉用药调配中心(PIVAS),18个综合职能科室。是保山中医药高等专科学校第二附属医院,多所医学院校的教学实习基地,中国医院协会单位会员,是上海新华医院医联体医院。是隆阳区紧密型医共体牵头单位,(隆阳区妇幼保健院、疾控中心、25家乡镇卫生院、社区服务中心共27家医共体成员单位。) 门诊诊疗41.63万人次,入院人次4.23万人次;出院人次4.17万人次,实际病床使用率97.05%,出院者平均住院天数7.13天,手术台次1.38万台。现有职工总数1096人。其中在职职工908人(其中在编319人,合同制589人),离退休人员188人。在职职工中专业技术人员881人(其中在编309人,合同制572人),工勤人员27人。 现有4个省级专家基层科研工作站:泌尿外科专业(省级专家王剑松专家基层工作站)、妇科专业(省级专家冯云专家基层工作站、省级专家刘禄斌专家基层工作站、马艳萍专家团队工作站)。8个省级临床重点专科:消化内科专业、医学影像科专业、妇产科专业、泌尿外科专业、普外科专业、麻醉科专业、耳鼻喉专业、神经内科专业(补短板);6个市级临床重点专科:针灸推拿科专业、普外科专业、眼科专业、妇产科专业、呼吸内科专业、麻醉科专业。构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系,积极推进5大中心建设,其中胸痛中心、卒中中心、创伤中心已完成省级验收,危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心已进入建设启动阶段。 2016年,保山市委市政府、区委区政府决定对医院进行异地迁建。新院区位于现保山市北城区南坝路区域,规划用地面积150亩,建设目标为编制床位数1200床、年门急诊量100万人次的三级乙等综合医院,规划总建筑面积17.4万平方米,设35个临床科室。 近年来,医院认真履行公立医院的社会职能,不断强化社会责任,强化医院管理,保持医院稳定、持续发展,在全院干部职工的共同努力下,医院得到了长足的发展。 人才队伍:享受云南省人民政府特殊津贴的专家2人,保山市有突出贡献的优秀专业技术人才3人,保山市市委领军人物1人,保山市中青年学术和技术带头人2人,保山市技术创新人才2人,保山市委联系专家1人,保山市名中医1人,保山市永昌名医3人,隆阳区有突出贡献的优秀专业技术人才3人,引进老年病专业博士1人。 医疗设备:医院拥有从美国、德国等国进口的医疗设备,如GE540全覆盖大平板血管造影机、西门子1.5T超导磁共振、GE64排CT机、双子星钬激光、蔡司第五代OCT(眼科CT)、奥林巴斯4K高清腹腔镜、STORZ高清腹腔镜系统、GE高档彩超、美国尼高力脑电图系统和德国DWL超声多普勒血流分析仪、口腔锥体束CT(CBCT)、德尔格麻醉机、莱卡手术显微镜、PB呼吸机、体外震波碎石机、纤维喉镜成像系统、全套鼻窦内窥镜手术系统、奥林巴斯NBI高清电子喉镜、白内障超声乳化仪、奥林巴斯高清电子胃镜、奥林巴斯高清宫腔电切镜、超声联合气压弹导碎石清石系统、DR、电子内窥镜290型、冲击波治疗仪、红外热像仪等设备500余台(件)。 技术水平:医院多项技术在保山处于领先地位,能诊治神经内科、心内科、小儿内科等各类疑难危重疾病。开展脑、胸、腹、骨、妇产、五官等高难度手术。开展胃结直肠癌根治、甲状腺癌根治、腹腔镜疝修补、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治等微创手术、腹主动脉瘤及胸主动脉夹层等外周血管介入、烧伤整形美容、慢性创面、颅内血肿清除、脑瘤切除、肺叶切除、食道癌切除、胰十二指肠、肝叶切除、腹腔镜胆囊摘除、肾、输尿管的复杂手术、膀胱癌根治手术等离子前列腺切除、经皮肾镜和经输尿管镜钬激光EMS气压导弹碎石术、椎间盘高频消融,各种复杂骨折的多种内固定,外固定术、髋、肩、膝、踝关节等手术,腹膜透析、血液透析、新式剖宫产、盆底重建、私密整形、妇科肿瘤切除、不孕症宫腹腔镜手术及各种疾病的耳、鼻、咽、喉部的手术,椎间孔镜手术、晚期癌痛鞘内泵手术治疗,各种复杂的眼病及白内障治疗手术。PIVAS静脉中心开展集中配液,消化内科开展ESD内镜下粘膜剥离术。 所获殊荣:先后被授予国家级“院务公开示范单位”、全国第二批节约型公共机构示范单位等荣誉称号,被授予省级 “文明医院”、“爱婴医院”、“价格诚信单位”、“优秀见习基地”、荣获市区科技进步奖100余项。由于结石阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁滞留,继发细菌感染而引起的急性炎症。大多数急性胆囊炎患者为急性结石性胆囊炎。,常见的致病因素是胆囊管梗阻,大部分患者是由胆囊结石引起的,当胆囊管梗阻后,胆汁浓缩,浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊黏膜上皮,引起炎症的变化。还有部分患者是致病细菌入侵,大多通过胆道逆行而入侵胆囊。致病细菌主要是大肠杆菌,其他有克雷伯氏、粪肠球菌及绿脓杆菌等。,胆囊,对症状较轻微的急性结石性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗,但必须作好术前准备,包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调,以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数早期急性结石性胆囊炎的患者有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。 1.手术治疗 有下列情况时,应经短时的对症治疗准备后,施行紧急手术: (1)发病在48~72小时内者。 (2)临床症状重,经非手术治疗无效或者病情恶化者。 (3)化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞计数明显增多者,有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、合并急性化脓性胆囊炎、急性重症胰腺炎等并发症者。 (4)老年或者合并糖尿病患者,胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石,症状较重者应及早手术。 手术方法包括:①胆囊切除术包括开腹或腹腔镜胆囊切除,目前以腹腔镜胆囊切除为首选。在急性期,胆囊周围组织水肿,解剖关系常不清楚,操作必须细心,此免误伤胆管和邻近重要组织,手术力求简单、安全、有效;②部分胆囊切除术对于胆囊炎症重,胆囊床分离困难或可能出血多,患者不能耐受较大创伤或较长手术时间者,可选择胆囊部分切除;③胆囊造口术对于一些老年患者,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者,有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者,也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行,其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症,使患者渡过危险期,待其情况稳定后,一般于胆囊造口术后3个月,再作胆囊切除以根治病灶。 2.非手术治疗 非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱,应用抗生素及维生素,必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂,如阿托品、度冷丁等,同时应密切观察病情变化。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线 B超 静脉胆道造影CT或核磁共振(MRI),。

吴建华 主治医师

擅长颈肩腰腿疼痛、关节疼痛的诊治!

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李建国 住院医师

疼痛医学、运动医学疾病诊治包括手术。

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患友问诊

50岁男性,患有慢性胆囊炎,咨询奥利司他是否可使用。
8
2024-11-18 06:03:40
慢性胆囊炎患者,偶尔熬夜喝酒,想咨询保肝药物使用。
26
2024-11-18 06:03:40
胆囊炎病史,右胸部针痛,偶有胸闷和反酸。
67
2024-11-18 06:03:40
我有慢性胆囊炎,经常感到胁痛和口苦,想了解如何用药和改善生活习惯。
24
2024-11-18 06:03:40
患有慢性胆囊炎多年,主要症状为持续微痛不适。
17
2024-11-18 06:03:40
右上腹疼痛,食入作胀,胃纳不香,嗳气,便秘。
68
2024-11-18 06:03:40
49岁患者多次出现急性胆囊炎症状,询问阿莫西林是否适合治疗?
45
2024-11-18 06:03:40
54岁男性患者有胆结石,想购买药物治疗慢性胆囊炎。
61
2024-11-18 06:03:40
男性患者,慢性胆囊炎,咨询药物是否适合孕妇使用。
25
2024-11-18 06:03:40
38岁男性,出现胆汁淤积症状,咨询慢性胆囊炎治疗及用药。
24
2024-11-18 06:03:40

科普文章

#慢性结石性胆囊炎#慢性胆囊炎急性发作
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中医角度讲,慢性胆囊炎可以分为肝胆湿热型、肝郁化火型、气滞血瘀型三种证型。下面咱们就一块来简单的探讨一下吧。

对于肝胆湿热型的慢性胆囊炎的患者,咱们中药调理以清利肝胆湿热为治疗法则,方子可以用龙胆泻肝汤加减,中药包括:金钱草,龙胆草,黄芩,郁金,陈皮,鸡内金,半夏,炒白术,炒枳实,黄连,茯苓,蒲公英,当归,川芎等药一块应用。

对于肝郁化火型的慢性胆囊炎患者,咱们中药调理以疏肝解郁,清火为治疗大法,方子可以用加味逍遥散加减,中药包括:炒栀子,郁金,牡丹皮,玫瑰花,合欢皮,炙甘草,合欢花,金钱草,白茅根,大枣,木瓜等药一块应用。

对于气滞血瘀型的慢性胆囊炎的患者,咱们中药调理以行气活血化瘀为治疗法则,方子可以用越鞠丸配合桃红四物汤加减,中药包括:香附,川芎,金钱草,桃仁,地龙,水蛭,白芷,石菖蒲,乌药,炙甘草,鸡血藤,蜈蚣,生地黄,牛膝等药一块应用。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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