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平顶山市第五人民医院多动症(童年或青少年期多动性反应)专家

简介:

平顶山市第五人民医院位于河南省平顶山市姚电大道西段一号,建筑面积17780平方米,是一所集医疗、预防、科研、急救、保健、康复及计划生育指导于一体的二级综合性医院,是平顶山市城镇职工基本医疗保险定点医院、平顶山市及县(区)新型合作医疗定点医院,是郑州大学第一、第二附属医院友好协作医院,先后荣获河南省卫计系统安全生产和消防工作先进单位、平顶山市城市医院支援农村卫生工程先进集体、平顶山市卫生工作先进集体、平顶山市卫生计生工作优秀单位、平顶山市卫生计生工作先进集体、平顶山市突发事件应急救治工作先进单位等荣誉称号。多动障碍又称多动障碍或注意缺陷多动障碍,是儿童常见的行为异常综合征,病因主要是大脑有轻微的功能障碍造成的,全身,药物治疗、行为治疗、特殊教育和训练等,①精神发育迟滞;②孤独症谱系障碍;③抑郁症;④慢性社会环境问题引起;⑤抽动秽语综合征;⑥其他行为障碍,在饮食上尽量减少摄入甜点、糖果、饮料等含糖量高的食物,对于煎炸食品也不宜过多食用。,血常规、尿常规,以及肝肾功能、甲状腺功能、微量元素以及血铅测定,还需要做心电图、脑电图等检查,。

王先涛 副主任医师

擅长高血压、高血脂、冠心病心绞痛、心肌梗死、急慢性心力衰竭、早搏、房颤等心律失常、心肌炎、心肌病等心血管疾病和内科常见病、多发病的诊治。掌握了冠状动脉造影、心脏起搏器植入术等心脏介入诊疗技术。

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擅长:擅长高血压、高血脂、冠心病心绞痛、心肌梗死、急慢性心力衰竭、早搏、房颤等心律失常、心肌炎、心肌病等心血管疾病和内科常见病、多发病的诊治。掌握了冠状动脉造影、心脏起搏器植入术等心脏介入诊疗技术。
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张洁 住院医师

肾内科-血液透析。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:肾内科-血液透析。
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患友问诊

6岁男孩患有儿童多动症,寻求药物治疗建议。患者女性
34
2024-09-25 08:34:57
14岁儿童上课注意力不集中,记忆力差,询问改善方法。患者女性
30
2024-09-25 08:34:57
孩子一岁以下和1到18岁分别需要使用不同剂量的健敏思AD。患者女性
12
2024-09-25 08:34:57
6岁9个月儿童,确诊为多动症,对托莫西汀副作用较大,寻求替代药物。患者女性
64
2024-09-25 08:34:57
孩子5岁,注意力不集中,多动,疑似多动症,咨询治疗方法和用药。患者女性
29
2024-09-25 08:34:57
9岁儿童被诊断为儿童多动症,需要用药治疗,咨询用药建议。患者女性
16
2024-09-25 08:34:57
8岁儿童上课走神,活动量大,睡眠少,咨询多动症用药。患者女性
37
2024-09-25 08:34:57
孩子平时好动,医生建议吃静灵口服液,但需要去医院开处方。患者男性4岁
33
2024-09-25 08:34:57
10岁儿童,诊断为儿童多动症,询问治疗方法。患者女性
49
2024-09-25 08:34:57
孩子最近多动,怀疑是缺锌。患者女性
50
2024-09-25 08:34:57

科普文章

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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在为孩子制定心理干预计划之前,首先需要了解他们的内心世界。多动症儿童往往面临着情绪波动、自我控制力弱等问题,这要求我们在干预过程中,既要关注行为矫正,也要关注情感需求。

**一、深入了解与接纳**

多动症儿童常常因为无法控制自己的行为而受到周围人的误解和排斥。作为医生,我们需要引导家长和教育者深入了解这一群体,学会接纳他们的不同。以下是一些建议:

1. **情感共鸣:** 尝试站在孩子的角度,感受他们的困惑和痛苦。这种情感共鸣有助于我们更好地理解孩子的行为,为心理干预提供准确的切入点。

2. **积极沟通:** 与孩子建立良好的沟通渠道,鼓励他们表达自己的想法和感受。这种沟通方式有助于孩子建立自信,同时让我们更好地了解他们的需求。

**二、心理治疗策略**

心理治疗是多动症儿童心理干预的核心环节,以下是一些常用的心理治疗方法:

1. **认知行为疗法(CBT):** 通过引导孩子识别和改变负面的思维模式,帮助他们建立更健康的行为习惯。

2. **情绪调节训练:** 通过教授孩子情绪调节技巧,如深呼吸、放松训练等,帮助他们更好地控制情绪。

3. **社交技能训练:** 通过角色扮演、模拟互动等方式,提高孩子在社交场合中的应对能力。

**三、家庭支持与教育**

家庭是多动症儿童成长的港湾,家长的角色至关重要。以下是一些建议:

1. **一致性教育:** 家长在教育孩子时,要保持一致性,避免过于严格或溺爱。这种一致性有助于孩子建立稳定的行为模式。

2. **积极鼓励:** 家长应多给予孩子正面的反馈和鼓励,帮助他们建立自信,减少负面情绪。

3. **家庭心理治疗:** 在必要时,家长可以参与家庭心理治疗,与专业人士一起探讨如何在家庭环境中更好地支持孩子。

**四、持续跟进与评估**

心理干预并非一蹴而就,需要持续的跟进和评估。以下是相关建议:

1. **定期复诊:** 定期带孩子复诊,评估心理干预的效果,及时调整治疗方案。

2. **与学校合作:** 与孩子的学校保持密切沟通,了解孩子在学校的表现,共同制定干预计划。

3. **持续教育:** 家长和教师需要不断学习,了解多动症的最新研究成果,以便更好地支持孩子。

在为多动症儿童提供心理干预的过程中,我们需要始终保持耐心、细心和关爱。通过深入了解、心理治疗、家庭支持与教育以及持续跟进与评估,我们相信每个多动症儿童都能找到属于自己的成长之路。让我们携手共进,为这些孩子创造一个更美好的未来。

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
4

一 多动症很普遍

多动症影响数百万儿童和青少年

如今,多动症不仅仅意味着“过于活跃”,它涵盖了更为广泛的行为表现。

注意缺陷多动障碍(ADHD)是2-17岁儿童中最常被诊断出的疾病之一。根据2016年的数据显示,约有9.4%儿童患有ADHD。

ADHD 相关的行为表现多种多样,其中许多看起来很像普通儿童的问题行为而已。

那么,如何判断孩子的症状是否表明他们患有 ADHD 呢?

让我们深入了解 ADHD 在儿童和青少年中的症状。

 

二 什么是多动症?

多动症是一种神经发育障碍,意味着它可以影响一个人的行为和学习方式。其主要症状是注意力不集中、冲动行为和过度活跃。

与其他疾病一样,在每个ADHD的孩子可能表现会不同,每个多动症患者的需求也不同,有些人可能需要更多的支持,而有些人可能需要较少的支持。

此外,具备这些症状中的任何一个并不一定意味着您的孩子或青少年患有多动症。

 

三 多动症的类型

多动症分为三种类型——以注意力不集中为主型,以过度活跃-冲动为主型,以及两者结合型。

以注意力不集中为主型

这种类型的多动症主要以注意力不集中和容易分心为特征。

患有这种类型的儿童或青少年可能容易分心,难以保持组织性,难以遵循规则或完成任务。

以过度活跃-冲动为主型

患有这种类型多动症的儿童或青少年表现出过度活跃和冲动的症状。他们可能会坐立不安,感觉焦躁,打断别人,话很多,并且难以静坐(例如,用餐或做作业时)。由于很容易冲动,所以患有这种类型多动症的儿童或青少年更有可能发生意外和受伤。

结合型(过度活跃-冲动和注意力不集中)

这是最常见的多动症类型。患有这种结合型的儿童或青少年同时表现出过度活跃和注意力不集中的症状。

孩子或青少年患有的多动症类型将决定他们将如何接受治疗。类型可能会随时间而改变,因此治疗方法也可能会随之改变。

四 多动症的症状

孩子在课堂上做白日梦、忘记作业、丢失玩具、没有经过思考就行动或难以长时间保持安静是正常的。因此,要分辨孩子是否患有多动症还是仅仅表现得像一个“调皮孩子”是非常重要的辨别。

如何区别?

对于一些孩子来说,这些行为只在某些情况下偶尔发生。

但对于患有多动症的孩子来说,这些行为可能更为严重,发生得更频繁,常常导致在家里、学校和与朋友交往时出现问题。

多动症对女孩和男孩的影响是不同的,尤其是在同龄人关系方面。女孩的多动症症状往往不如男孩严重,因此对女孩多动症经常会被忽视。

孩子或青少年患有的多动症类型将决定他们的表现差异。他们可能会有以下症状:

一些常见症状包括:

  • 难以安静坐着

  • 容易分心

  • 难以集中注意力或专注于任务

  • 日常活动中健忘

  • 丢失完成任务/活动所需的物品(例如,学习材料)

  • 打断或干扰他人(例如,插话或打断游戏)

  • 难以等待轮到自己

 

五 多动症的成因和风险

尽管多动症是一种常见的疾病,但其确切的成因和风险因素仍不明确。

许多医生和研究人员认为多种因素可能在其发展过程中起作用。

一项2018年的家庭、双生子和领养研究的综述表明,多动症可能在家族中有遗传倾向。

2008年的研究显示,神经递质多巴胺水平低下可能与多动症症状有关,多巴胺与快乐和奖励有关。

更近期的研究表明,早产儿或出生体重较低的儿童被诊断为多动症的几率增加。

研究人员正在研究多动症可能的成因和风险因素,如脑损伤和怀孕期间使用药物。

 

六 多动症的诊断

家长通常是第一个注意到他们孩子多动症症状的人。如果您注意到您的孩子或青少年有多动症的症状,可以与儿科医生进行反馈。

目前没有针对多动症的医学或血液测试。但医生会观察您孩子的行为来帮助他们进行诊断。

医生可能会收集关于孩子在不同环境中的行为表现,比如在学校、家庭或与朋友处的情况,来自教师、家庭成员和其他参与照顾的成年人的反馈。

评分量表和其他来源,如检查表,可能会用于记录症状,并确保符合诊断多动症的具体指南。

多动症的平均诊断年龄为7岁。但严重的多动症可以在5岁时诊断出来。

在评估过程中,医生还将努力确定是否有其他疾病可能导致症状,或者是否同时存在其他疾病。在被诊断为多动症的2-17岁的儿童中,将近三分之二(64%)同时存在其他合并症,如焦虑或抑郁。

如果医生怀疑是多动症,他们可能会转诊您去看多动症专家。在就诊前,为了帮助医生做出评估,可能有助于列出您孩子的行为问题,并收集教师和辅导员的观察或笔记。

如果条件允许,考虑由专门从事这些情况的心理学家进行独立评估。根据诊断情况,您还可能会被转诊到儿童精神科医生或神经科医生进行额外的检查。

七 多动症的治疗

在儿童被诊断为多动症后,家长常常会对此感到担忧,特别是考虑到关于多动症的信息和社会上的污名化。

但好消息是,多动症是可以治疗的,通过正确的治疗方案,您可以学会管理这些行为问题并改善症状。

这种病症最常见的治疗方法包括药物治疗、行为疗法或二者结合使用。

美国儿科学会(AAP)建议,对于6岁以下的儿童,首选行为疗法作为治疗手段。对于6岁及以上的儿童,则建议采用行为疗法与药物结合的治疗方式。

行为疗法通常用于帮助您和您的孩子学习监控和管理他们的行为。通常还包括家长行为管理培训。

另一种类型的疗法是心理疗法或谈话疗法,可以帮助管理行为问题。在谈话疗法中,您和您的孩子或青少年将讨论多动症如何影响您们的日常生活,并由治疗师提供工具来帮助管理。

药物治疗,如刺激药物或非刺激药物,也可能有助于管理行为并改善症状。这些药物通过影响大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素等化学物质发挥作用。

您可以在此处深入了解儿童和青少年多动症的治疗方法。

 

八 与多动症共同生活

在被诊断为多动症后,许多家长可能会感到不知所措和不确定接下来该做什么。

这都是正常的。您并不孤单。如果与孩子的医生密切合作,您可以学会监控孩子的行为,并随时调整措施来帮助管理这些行为。

您孩子所在的学校可能也会成为管理计划的一部分。

家校联合找到合适的管理方案可能需要一些试探和错误,但一旦找到适合您和家庭的方案,就会很值得。

请记住,不是每个有多动症的孩子都有相同的需求和日常生活方式,适用于一个孩子的方法可能对另一个孩子无效。

对一些孩子来说,制定每日待办事项清单可能有助于他们在一天中保持组织和秩序。对于其他人来说,创建日历提醒和闹钟帮助他们保持任务进度。

找到适合您和家庭的方法,帮助您更轻松地管理日常任务和活动,这一点非常重要。

参考

Medically reviewed by Jacquelyn Johnson, PsyD.

  Gia Miller — Updated on June 8, 2021

 

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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小儿多动症要进行怎样的治疗呢?

小儿多动症发病的病因非常的复杂,主要有遗传因素,环境因素以及生物学因素,它和大脑的发育密切相关,小儿多动症孩子的大脑的化学,他们的大脑额叶区域的化学递质,多巴胺去甲肾上腺素,和我们的正常的孩子是有别的,那他的治疗,就要根据这三方面的情况进行治疗,按照他的一个发病,生物学因素为主,那我们要进行药物治疗,去改善他的大脑区域的多巴胺去甲肾上腺素,其次要对孩子的养育环境,以及父母进行培训,让他们在家里面,怎样去养育这部分孩子,去保持好的行为,纠正不良行为,其次要对老师也要进行培训,让他们在学校里面,提高他们的社交功能和学业的能力,所以注意力缺陷多动障碍的治疗,是一个多维度的,包括药物父母教师以及同伴。

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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简单说下孩子的多动症

#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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关于多动症

#多动症#多动症~童年或青少年期多动性反应
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#多动症#多动症~童年或青少年期多动性反应
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         不少家长和老师认为,孩子成绩差又好动,就是“多动症”,我们也常听到家长抱怨:“我的孩子成绩差,就是因为多动,上课不专心,不然孩子成绩就不会差。”这些被贴上“多动症”标签的孩子并不一定都是“多动症”。

        孩子学习困难,成绩差的原因很多,学习过程受智力和非智力两大因素影响。如果孩子理解事物慢,学习能力差,记忆力不好,智力低,社会适应能力差,可以表现多动,不专心,学习能力差,导致学习困难和成绩差,而对于智力正常的孩子,如果学习态度不端正,学习动机不足,学习方法不好,也可以学习跟不上,进而厌学,也可表现多动,不专心,继而导致学习困难和成绩差,学习困难和成绩差,也可能由于环境的改变,比如升学,换班,换老师等因素,家庭,学校的因素或者孩子内心的变化而出现波动,一过性的成绩变化,成绩下降,家长不用太紧张,往往不一定是疾病,如果孩子持续存在学习困难,成绩差,要分析具体原因。尽管多动症的孩子可以伴有学习困难,成绩差。但 是由于孩子成绩差的原因比较多,我们不要简单把成绩差和多动症划等号,避免贴标签,这样会有损孩子的自尊心,自信心,不利于孩子健康快乐成长。

        当孩子出现持续学习困难,同时有注意力不集中,多动的表现时,应找专科医生对孩子进行评估和诊断,找出学习困难的原因,对症下药。

#多动症#多动症~童年或青少年期多动性反应
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HZ17

#糖尿病#多动症~童年或青少年期多动性反应
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HN69

#非毒性单个甲状腺结节#癌症
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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
11.Product information:RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

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