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广西精神卫生中心副乳腺囊性增生专家

简介:

广西壮族自治区脑科医院,始建于1974年,是自治区卫生健康委直属医疗单位,是广西唯一一所以诊治精神、神经疾病为主,集“医疗、预防、康复、科研、教学、鉴定”为一体的三级甲等专科医院,是广西精神病防治康复技术指导中心和广西精神卫生质量控制中心挂靠单位、是国家精神心理疾病临床医学研究中心广西分中心、广西高等医学院校临床教学基地(A级)。近年荣获了“全国医药卫生系统先进集体”“全国心理危机干预工作先进集体”“全国司法鉴定先进集体”“中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”“广西卫生工作重大贡献集体二等功”“广西卫生先进单位”等荣誉称号。医院位于柳州市鸡喇路1号,占地面积6.4万平方米,建筑面积5.7万平方米。编制床位900张,设有临床、医技科室30余个。在职职工850余人,专业技术人员750余人(其中高级专业技术人员90余人)。医院拥有GE大型数字血管减影造影机、1.5T核磁共振、64排螺旋CT、CR、64导视频脑电图仪、彩超、全自动生化分析仪等大型先进医疗设备。医院坚持“强专科”发展模式,精神科为自治区重点学科,精神科和神经内外科独具特色;其他学科不断发展壮大,逐步形成雄厚技术实力。在精神疾病治疗方面,除采用传统药物治疗外,还采用中西医结合治疗、无抽搐电休克治疗,配合开展心理治疗、物理疗法等辅助治疗方法,促进患者康复,增强患者的社会适应能力。心理科在神经症、心理行为问题的咨询诊疗方面具有丰富经验;失眠症科在治疗睡眠障碍方面具有较强优势;神经内外科在脑出血、脑梗塞、难治性癫痫、脑肿瘤摘除术以及康复治疗方面技术较为突出;骨科在开展微创脊柱手术、人工关节置换术等方面已具规模;普通和泌尿外科在腹腔镜微创手术、痔疮微创术及钬激光泌尿系统碎石术等方面有一定的影响力;其他内科在治疗呼吸、消化性疾病、心血管疾病等方面具有较强技术实力;医院司法鉴定所是广西精神病司法鉴定的主要权威机构,同时还开展法医临床鉴定、精神病障碍医学鉴定等工作,鉴定结论具有极高的采信率。医院注重临床科研与学术活动,近年获得了多项自治区级以上科研成果,在省部级学术刊物上发表论文数百篇。与美国、英国、新加坡、印尼、泰国以及我国港澳台地区和各省市有着广泛的学术交流。医院环境优美,绿树成荫,交通便捷。院内有精神科楼2栋、内科楼1栋、外科楼1栋,有病人活动大院、大型停车场等配套设施。病房设施齐全,温馨舒适,是各类患者治疗康复的理想场所。医院环境优美,绿树成荫,交通便捷。院内有精神科楼2栋、内科楼1栋、外科楼1栋,有病人活动大院、大型停车场等配套设施。病房设施齐全,温馨舒适,是各类患者治疗康复的理想场所。医院秉持“尊重、仁爱、敬业、创新”的医院精神,坚持“服务立院、科技兴院、人才强院、文化荣院”的发展战略,为广大患者提供优质、便捷、温馨的服务,引领着广西精神卫生事业不断向前发展。乳腺囊性增生症是乳腺的一种良性疾病,病的原因既有可能是在孕育过程中,受到外界不良因素的影响,又有可能是基因上的遗传或者是变异,乳腺,手术疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,0,日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足,有助于增强体质,促进疾病的恢复。,X线,视诊和触诊,。

谢新凤 副主任医师

睡眠障碍,焦虑症,抑郁症,强迫症,躯体化障碍等神经症及双相情感障碍,精神分裂症的诊断及治疗

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擅长:睡眠障碍,焦虑症,抑郁症,强迫症,躯体化障碍等神经症及双相情感障碍,精神分裂症的诊断及治疗
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李德波 副主任医师

失眠症,焦虑症,抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症

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擅长:失眠症,焦虑症,抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症
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韦敏 副主任医师

能熟练掌握脑梗塞、脑出血、癫痫发作、心力衰竭、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压、上消化道出血、急性中毒、急性胃肠炎、颅脑外伤、四肢骨折、急性软组织创伤等疾病的急诊抢救,熟悉普通门诊常见病的诊治。对各种急救医疗器械、急救技能熟练掌握。

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擅长:能熟练掌握脑梗塞、脑出血、癫痫发作、心力衰竭、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压、上消化道出血、急性中毒、急性胃肠炎、颅脑外伤、四肢骨折、急性软组织创伤等疾病的急诊抢救,熟悉普通门诊常见病的诊治。对各种急救医疗器械、急救技能熟练掌握。
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潘润德 主任医师

精神疾病诊疗,抑郁症,焦虑症,神经症,学生情绪问题,儿童行为问题

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擅长:精神疾病诊疗,抑郁症,焦虑症,神经症,学生情绪问题,儿童行为问题
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潘丽妹 主任医师

擅长于各种睡眠障碍、精神疾病、心理疾病、行为问题的诊断和治疗,擅长青少年心理行为(学习困难、注意缺陷多动障碍、抽动症、厌学、焦虑情绪、抑郁情绪睡眠障碍等)问题早期干预和心理治疗。被称为"最擅长与心灵对话的医师"。

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擅长:擅长于各种睡眠障碍、精神疾病、心理疾病、行为问题的诊断和治疗,擅长青少年心理行为(学习困难、注意缺陷多动障碍、抽动症、厌学、焦虑情绪、抑郁情绪睡眠障碍等)问题早期干预和心理治疗。被称为"最擅长与心灵对话的医师"。
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韦柳培 主治医师

双相障碍和强迫症、社交恐惧症、老年抑郁焦虑等相关精神障碍

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擅长:双相障碍和强迫症、社交恐惧症、老年抑郁焦虑等相关精神障碍
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韦志甲 主治医师

擅长呼吸系统疾病如:肺炎、慢性支气管炎、慢阻肺的急性发作、肺性脑病、肺心病、心衰、肺部感染、支气管哮喘急性发作的诊治。对危重病人的抢救有丰富的经验。

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擅长:擅长呼吸系统疾病如:肺炎、慢性支气管炎、慢阻肺的急性发作、肺性脑病、肺心病、心衰、肺部感染、支气管哮喘急性发作的诊治。对危重病人的抢救有丰富的经验。
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胡常理 主治医师

擅长呼吸系统疾病的诊治如肺炎、哮喘、慢阻肺等。同时对心脑血管疾病如脑动脉供血不足、高血压病、冠心病、心功能不全、脑梗塞、脑出血、头痛、失眠以及糖尿病等有丰富的临床经验。

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擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治如肺炎、哮喘、慢阻肺等。同时对心脑血管疾病如脑动脉供血不足、高血压病、冠心病、心功能不全、脑梗塞、脑出血、头痛、失眠以及糖尿病等有丰富的临床经验。
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潘明琦 住院医师

擅长危重疑难呼吸系统疾病;高血压病、糖尿病、脑梗塞、精神疾病等老年人常见疾病。对诊治慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、难治性肺炎、间质性肺病、发热查因、慢性咳嗽查因、鼻窦炎、外源性过敏性肺泡炎、风湿病等危重疑难疾病有丰富经验。熟练掌握气管插管、呼吸机使用。

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擅长:擅长危重疑难呼吸系统疾病;高血压病、糖尿病、脑梗塞、精神疾病等老年人常见疾病。对诊治慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、难治性肺炎、间质性肺病、发热查因、慢性咳嗽查因、鼻窦炎、外源性过敏性肺泡炎、风湿病等危重疑难疾病有丰富经验。熟练掌握气管插管、呼吸机使用。
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逯勤勇 主治医师

擅长呼吸系统疾病的诊疗,如慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管哮喘、重症肺炎、真菌性肺炎等危重疑难疾病有丰富经验。熟练操作电子支气管镜、气管插管、呼吸机使用。

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擅长:擅长呼吸系统疾病的诊疗,如慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管哮喘、重症肺炎、真菌性肺炎等危重疑难疾病有丰富经验。熟练操作电子支气管镜、气管插管、呼吸机使用。
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患友问诊

结膜乳头增生,眼部炎症,眼药水治疗,眼垢粘稠。患者男性31岁
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2024-09-30 06:27:17
我最近发现自己胸部有生长纹,偶尔乳房还会疼痛,想知道这是什么原因?患者女性26岁
27
2024-09-30 06:27:17
我有副乳增生的症状,想知道是否需要手术治疗,手术的方式和费用是多少?患者女性42岁
70
2024-09-30 06:27:17
我发现乳房里有一个小疙瘩,腋下也摸到一个硬块,不疼但胳膊有点酸,担心是淋巴结肿大或慢性淋巴瘤。患者女性20岁
61
2024-09-30 06:27:17
左腋下疼痛,疑似淋巴结炎或副乳增生,睡眠差,慢性支气管炎,痔疮。患者女性37岁
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2024-09-30 06:27:17
孕35周,左腋下有肿块,按压疼痛,持续时间较长,是否需要手术?患者女性26岁
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2024-09-30 06:27:17
我发现自己胸部有一个肿块,已经一周左右了,大小大约是半个拳头,右侧有疼痛感,吃了消炎药但仍然很疼。请问这是什么问题?患者女性21岁
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2024-09-30 06:27:17
左侧腋下副乳增生,伴随疼痛、肿胀,衣物摩擦时加剧,已服用散结片,现考虑备孕。患者女性37岁
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2024-09-30 06:27:17
我在腋窝发现了会消退又会再次出现的结节,大小如小指头,伴有疼痛和红肿,想知道这是什么情况?患者女性31岁
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2024-09-30 06:27:17
患者体检结果显示尿白细胞增多、乳腺小叶增生、血常规提示小细胞低色素贫血,询问原因和处理方法。患者女性35岁
60
2024-09-30 06:27:17

科普文章

#乳腺增生?#副乳腺囊性增生#乳腺增生
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乳腺增生症的发生 因内分泌代谢失衡所致, 治疗乳腺增生症首先要做到以下几点。

1保持心情舒畅,调和情绪,避免发怒以及心情压抑。
2避免过度疲劳、熬夜、性生活过频繁(30岁以上性生活一周尽量别超过2次)。
3多运动,多饮开水,早睡( 晚上应该21点前睡觉。)保证休息充足。
4.饮食上避免过多食用辛辣刺激以及腥味过重食物,避免温热、寒凉中药及食物摄入。不可随意用中药及补品进补。
5.平时要注意卫生,保持乳头清洁和干燥,可定期清洗,胸罩不能过紧,保证乳腺血液循环通畅。
6.不要服用或者慎用含有激素的药物,乳腺是多种激素的靶体,以免相关药物对乳腺造成影响。临床常有患者服用滋补和激素类药物后患者乳腺囊肿迅速增大的情况出现。

7.平时按摩乳房要轻柔,避免暴力揉捏。

8.学习和掌握乳房自我检查方法,养成每月1次的乳房自查习惯。自查最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间,此时乳房比较松软,无胀痛,容易发现异常;已绝经的妇女可选择每月固定的时间进行乳房自查。自查中如发现异常或与以往不同体征时应及时到医院就诊。

9. 积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检,尤其是40岁以上女性人群。

上述情况一定要注意,否则乳腺增生会反复发作,而且容易形成乳腺结节或使结节加重。
#乳腺增生?#副乳腺囊性增生
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很多很多女性都有这么一种情况:月经前感觉单侧或双侧乳房胀痛,轻者如针刺状,严重的可累及肩部、上肢或者胸背部。月经来潮之后就自己缓解或者减轻了。特别是已婚已育女士,可以说十之八九都有过这种表现。特别是夫妻拌嘴了,孩子闹心了,熬夜失眠了。有些女性吃了这个辛辣油炸烧烤的时候也会出现。
很多女性都很害怕。于是去做了一个乳腺彩超检查,乳腺彩超提示:乳腺增生。那么今天就来解释一下到底什么是乳腺增生。
乳腺增生指的就是:乳腺受体内激素的周期性改变,乳腺反复增生,而后复旧。可是又复旧不全,就引起乳腺组织的增生。举个简单例子,就好比吹气球,一吹一放,这个气球的弹性就改变了。就没有出厂时的光洁了,会表现地疙疙瘩瘩,坑坑洼洼。目前公认的因素就是雌激素与孕激素的失调。
所以除乳房胀痛外,乳房内还可触及扁平状、结节样的增生肿块。在之前,这个病有很多名字,有叫小叶增生,乳腺结构不良症,纤维囊性病等。现在我们统称为乳腺增生病。
知道了因,我们就讲讲预防。
可惜啊,这个就没有一个很好的直接的预防手段。健康的饮食,良好的生活习惯,比如内衣不过紧,不熬夜,不吃高脂辛辣食物。这都对疾病有一定的积极作用。前面有说到夫妻拌嘴,孩子闹心等心情郁闷时也会出现,就是说保持一个愉悦的心情,乐观的心态也很重要。
乳腺增生症的药物种类繁多,也间接证明一点:没有特效药。
比如:
逍遥丸:疏肝健脾,养血调经。
小金丸:散结消肿,化瘀止痛。
消乳散结胶囊:疏肝解郁,化痰散结,活血止痛。
乳癖消片:软坚散结,活血消痛、清热解毒。
乳康片:疏肝解郁、理气止痛、活血破瘀、消积化痰、软坚散结、补气健脾。
乳宁片:温肺祛痰,活血化瘀。
夏枯草片或膏:也具有清热去火,疏肝解郁,散结消肿的作用。
蒲公英也有消炎解毒等功效,可防治乳腺炎、乳腺增生等疾病。春夏熬水喝也可改善症状。
当然也有外贴的,比如:乳腺增生贴,乳腺消痛贴等等。甚至还有红外线理疗仪。
这些都是中成药,都是疏肝解郁,理气化瘀之用。西药就主要是从激素和维生素来治疗了,比如:甲基睾丸素,孕酮,维生素E。还有枸橼酸他莫昔芬,直接就针对雌激素了。
就因为没有特效药,所以才出现这么多种治疗手段。所以我个人认为:一,清淡规律饮食。二,不熬夜伤神,早睡早起勤锻炼。三,保持愉悦心情不生气。四,顺带吃点药。
绝大多数的乳腺增生病,并不会明显增加乳腺癌的危险性,因此无须过度担心。但不表示可以放松警惕,就算没有任何症状,乳腺增生患者都仍应定期观察,建议6-12月一次彩超检查。有症状患者应适当服用药物缓解症状,以免加重焦虑情绪。而对于高度怀疑有恶变或无法确定性质的结节或肿块,还是需要通过手术切除并病理活检。
#副乳腺囊性增生#弥漫性囊性乳腺病#双侧乳腺腺病#乳腺囊性增生病
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一、实验室检查:

  • 总物细针吸取细胞学检查乳腺囊性增生病肿物多呈两侧性、多肿块性,肿块病变的发展情况不一,采取多点细针吸取细胞学检查常能全面反应各肿快的病变情况或性质,特别能为大多的病例提供早期诊断意见。

二、乳头溢液细胞学检查:

  • 少数患者有乳头溢液肉眼所见多为浆液性、浆液血性,涂片镜检可见导管上皮泡沫细胞、红细胞、少许炎症细胞及脂肪蛋白质等无形物。

三、辅助检查包括:

  • 1. 钼靶 x 射线,在过去我们钼靶 x 射线比较常用,它能很清楚的显示病变部位呈现棉花团或毛玻璃状边缘模糊不清的高密度增高影,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。乳腺囊性增生病肿块需与乳腺癌的肿块进行鉴别:前者无血运增加,皮肤增厚和毛刺等恶性征象,若有钙化也多散在,不像乳腺癌那样密集。
  • 2. B 超检查, B 超诊断技术发展很快诊断率也不断提高,对本病检查时常显示增生部位成不均匀低回声和无肿块的回声囊肿区。
  • 3. 磁共振成像检查,典型的磁共振成像表现为乳腺导管扩张,形态不规则,边界不清楚,扩张导管的信号强度在 1 加全相上低于正常腺体组织,病变局限于某一区也可弥漫于分布整个区域或在整个乳腺,本病的 MRI 通常呈对称性改变。
#副乳腺囊性增生#双侧乳腺腺病
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主要包括以下三点:

  • 一、肿块: 乳腺内肿块常为主要症状,可发生一侧乳腺,也可发生双侧乳腺,但临床上我们多以左侧乳腺较为显著。肿块可单发也可多个,其性状不一可为单一结节也可为多个结节。根据肿块分布的范围可分为弥漫性即肿块分布于整个乳房内,或混合型即几种不同形状的肿块如片状、结节状条索状等散在于全乳。
  • 二、乳房疼痛: 本病乳痛都不明显与月经周期的关系也不密切,偶有多种表现的疼痛如隐痛、斥痛、胸背痛等。有的患者在心情不畅时或劳累时肿块会变大变硬疼痛加重,月经来潮后或情绪好转后肿块会变小变软,在临床上有此表现者多提示为良性。若肿块增大迅速且质地坚韧者,提示恶变的可能我们要引起重视。
  • 三、乳头溢液: 百分之五到百分之十五的患者有乳头溢液,多为自发性乳头排液,常为草黄色浆液、棕色浆液。如果溢液为浆液血性或血性时往往表示有乳头内乳头状瘤,应引起重视。
#副乳腺囊性增生#双侧乳腺腺病#乳腺增生?#乳腺囊性增生病
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一、肿块

  • 乳腺内肿块常为主要症状,可发生一侧乳腺,也可发生双侧乳腺。
  • 临床上我们多以左侧乳腺较为显著。
  • 肿块可单发也可多个,其性状不一,可为单一结节也可为多个结节。
  • 根据肿块分布的范围可分为弥漫性即肿块分布于整个乳房内,或混合型即几种不同形状的肿块如片状、结节状条索状等散在于全乳。

二、乳房疼痛

  • 本病乳痛都不明显与月经周期的关系也不密切。
  • 偶有多种表现的疼痛如隐痛、斥痛、胸背痛等。
  • 有的患者在心情不畅时或劳累时肿块会变大变硬疼痛加重。
  • 月经来潮后或情绪好转后肿块会变小变软。
  • 在临床上有此表现者多提示为良性。
  • 若肿块增大迅速且质地坚韧者,提示恶变的可能我们要引起重视。

三、乳头溢液

  • 百分之五到百分之十五的患者有乳头溢液。
  • 多为自发性乳头排液,常为草黄色浆液、棕色浆液。
  • 如果溢液为浆液血性或血性时往往表示有乳头内乳头状瘤,应引起重视。

 

当地时间2024 年 9 月 24 日,全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中,以下几所全国性大学的排名有了显著提升

纽约德尤维尔大学(D'Youville University)上升 61 位;

德克萨斯大学圣安东尼奥分校(University of Texas – San Antonio)上升 49 位;

北卡罗来纳农工州立大学(North Carolina Agricultural and Technical State University)上升 49 位;

密歇根安德鲁斯大学(Andrews University)上升 47 位;

东肯塔基大学(Eastern Kentucky University)上升 41 位;

纽约多米尼加大学(Dominican University New York)上升 40 位;

田纳西联合大学(Union University)上升 40 位;

北德克萨斯大学(University of North Texas)上升 40 位;

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学(Winston-Salem State University)上升 40 位;

德克萨斯大学埃尔帕索分校(The University of Texas – El Paso)上升 38 位;

佛罗里达理工学院(Florida Institute of Technology)上升 38 位;

佐治亚奥古斯塔大学(Augusta University)上升 36 位;

爱达荷博伊西州立大学(Boise State University)上升 36 位;

普雷里维尤农工大学(Prairie View A&M University)上升 36 位;

加利福尼亚大师大学及神学院(The Master's University and Seminary)上升 36 位;

堪萨斯威奇托州立大学(Wichita State University)上升 36 位;

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学(Mary Baldwin University)上升 34 位;

圣约瑟夫山大学(Mount St. Joseph University)上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名

1. 普林斯顿大学(新泽西州)
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学(马萨诸塞州)

2025 年最佳全国性文理学院前三名
1. 威廉姆斯学院(马萨诸塞州)
2. 阿默斯特学院(马萨诸塞州)
3. 斯沃斯莫尔学院(宾夕法尼亚州)

2025 年顶尖公立学校:全国性大学前三名
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学(并列)
3. 塔斯基吉大学(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名
1. 佛罗里达国际大学(并列)
1. 加利福尼亚大学河滨分校(并列)
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校(并列)
3. 加利福尼亚大学默塞德分校(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名
1. 伊利诺伊州森林湖学院(并列)
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院(并列)
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源:
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:

1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重

先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:

•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。

•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。

2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死

某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。

3. 氧供需不平衡

剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。

4. 增加血流动力学压力

先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:

•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。

•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。

5. 可能影响术后恢复

许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。

因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式

•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。

•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。

•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。

综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

2 型糖尿病(T2D)患者出现认知症状和阿尔茨海默病(AD)的风险增加。淀粉样 β 肽(Aβ)的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此,有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的:本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果:在基线时,两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间,与对照相比,对照组中的 Aβ 减少(Aβ1–40:p = 0.034,Aβ1–42:p = 0.020),IDE 在高血糖钳夹期间增加(p = 0.016),而在 2 型糖尿病组中,Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论:钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关,但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中,高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法:10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者(中位年龄 69 岁;范围 66 - 72 岁)以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹(输注生理盐水),每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶(IDE)的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化,并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献:Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:
 
1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重
 
先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:
 
•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。
•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。
 
2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死
 
某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。
 
3. 氧供需不平衡
 
剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。
 
4. 增加血流动力学压力
 
先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:
 
•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。
•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。
 
5. 可能影响术后恢复
 
许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。
 
因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式
 
•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。
•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。
•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。
 
综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

使用预先确定的生物标志物临界值,前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果:平均年龄为 74.2 岁(标准差为 8.3 岁),48% 为女性,23% 有主观认知下降,44% 有轻度认知障碍,33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中,50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.99),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 96%),NPV 为 92%(95% 置信区间,87% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,83% - 93%),NPV 为 87%(95% 置信区间,82% - 93%)。

当在初级保健队列中前瞻性地(每两周)分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,81% - 94%),NPV 为 90%(95% 置信区间,84% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.98),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%),NPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%)。四个队列的诊断准确性都很高(范围为 88% - 92%)。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后,对临床 AD 的诊断准确性为 61%(95% 置信区间,53% - 69%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,86% - 96%)。痴呆专家的诊断准确性为 73%(95% 置信区间,68% - 79%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,88% - 95%)。在总体人群中,使用 APS2 的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 92%])与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 91%])没有差异。

结论:在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中,APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者:2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间,瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的,并应用于初级保健队列(n = 307)和二级保健队列(n = 300);每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列(n = 208)和二级保健队列(n = 398)中对血液检测进行前瞻性评估;每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献:Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.

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