开封市人民医院是市政府举办的大型综合性三级公立医院，坐落于八朝古都开封市汴京大道10号，成立于1922年。经过百年的建设和发展，现已成为集医疗、科研、教学、预防、康复、保健等功能于一体的大型综合性三级公立医院。我院拥有东部、西部、北部三个院区，现有职工1800余人，编制床位1600张，开设46个临床病区。医院拥有1个国家临床重点专科，4个省级医学重点学科，1个省级中原学者工作站，5个市级重点实验室，4个市级创新型科技团队。我院皮肤科是国家临床重点专科，骨科、肾病科、中医科是河南省医学重点学科，急诊医学科是河南省重点培育专科，心内科、神经内科、重症医学科是开封市重点专科。我院是国家级综合医院中医工作示范单位，是开封市皮肤性病研究所、开封市肿瘤研究所、开封市骨科研究所、开封市急危重病研究所所在地。郑大一附院刘章锁教授“中原学者工作站”设在我院。医院医疗设备先进，拥有640层CT、80排CT、64排CT、1.5T磁共振成像系统、直线加速器、X线数字减影血管造影机（DSA）、放射治疗模拟机、DR、移动式平板C形臂X射线机、乳腺钼靶X线诊断系统、四维彩超、高端彩超、血管内超声（IVUS）、体外膜肺氧合（ECMO）系统、数字胃肠系统、实验室设备、病理设备、手术室关节镜、腔镜、消毒供应中心系统等大型设备2000余台（件），较好地保证了医院的诊疗能力和质量安全。医院秉承“人民至上、生命至上”的服务理念，和全国多家知名医院、医学中心等建立了战略协作关系。医院整合多学科资源，建成了国家级胸痛中心、卒中中心、创伤中心、中毒救治中心、危重孕产妇救治中心五大中心，较好地发挥大型医院在急危重症方面的引领作用。医院大力加强“互联网+智慧医院”建设，先后建成了远程医学中心、远程心电中心、远程影像中心、区域检验中心，努力改善人民群众就医感受。医院紧紧围绕广大人民群众的健康利益，坚持社会效益第一原则，先后荣获“全国VTE防治能力建设优秀单位”“全国横断面调查先进单位”“全国安康杯优胜班组”“河南省提升医疗服务单项举措先进单位”“河南省‘亮出形象正党风医德建设争先锋’活动先进单位”“河南省卫生健康科技教育工作先进单位”“河南省药政工作先进单位”“河南省医用耗材管理先进单位”“河南省红十字志愿服务先进单位”“河南省老年健康服务工作先进单位”“河南省‘两品一械’安全监测工作先进单位”“河南省宣传工作先进集体”“河南省工人先锋号”“河南省卫生健康系统五四红旗团支部”“省级文明单位”“省级卫生先进单位”等荣誉称号，赢得了广大人民群众的信赖。近几年，在市委、市政府和市卫健委正确领导下，医院已发展形成“一院四区”发展格局，分别是东部院区、西部院区、医养中心院区、土柏岗院区四个院区。龙亭院区正在规划建设，新医院占地面积240亩，建筑面积18万平方米，计划开放床位1500张，预计2026年建成并投入使用。开封市人民医院将继续坚持以患者为中心，普及健康生活、优化医疗服务、提升技术力量、改善就医环境，为助推健康中国、健康河南、健康开封建设不懈努力，为守护人民群众健康贡献力量，用实干和担当交出一份让群众满意的、幸福温暖的合格答卷。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。