开封市人民医院是市政府举办的大型综合性三级公立医院,坐落于八朝古都开封市汴京大道10号,成立于1922年。经过百年的建设和发展,现已成为集医疗、科研、教学、预防、康复、保健等功能于一体的大型综合性三级公立医院。我院拥有东部、西部、北部三个院区,现有职工1800余人,编制床位1600张,开设46个临床病区。医院拥有1个国家临床重点专科,4个省级医学重点学科,1个省级中原学者工作站,5个市级重点实验室,4个市级创新型科技团队。我院皮肤科是国家临床重点专科,骨科、肾病科、中医科是河南省医学重点学科,急诊医学科是河南省重点培育专科,心内科、神经内科、重症医学科是开封市重点专科。我院是国家级综合医院中医工作示范单位,是开封市皮肤性病研究所、开封市肿瘤研究所、开封市骨科研究所、开封市急危重病研究所所在地。郑大一附院刘章锁教授“中原学者工作站”设在我院。医院医疗设备先进,拥有640层CT、80排CT、64排CT、1.5T磁共振成像系统、直线加速器、X线数字减影血管造影机(DSA)、放射治疗模拟机、DR、移动式平板C形臂X射线机、乳腺钼靶X线诊断系统、四维彩超、高端彩超、血管内超声(IVUS)、体外膜肺氧合(ECMO)系统、数字胃肠系统、实验室设备、病理设备、手术室关节镜、腔镜、消毒供应中心系统等大型设备2000余台(件),较好地保证了医院的诊疗能力和质量安全。医院秉承“人民至上、生命至上”的服务理念,和全国多家知名医院、医学中心等建立了战略协作关系。医院整合多学科资源,建成了国家级胸痛中心、卒中中心、创伤中心、中毒救治中心、危重孕产妇救治中心五大中心,较好地发挥大型医院在急危重症方面的引领作用。医院大力加强“互联网+智慧医院”建设,先后建成了远程医学中心、远程心电中心、远程影像中心、区域检验中心,努力改善人民群众就医感受。医院紧紧围绕广大人民群众的健康利益,坚持社会效益第一原则,先后荣获“全国VTE防治能力建设优秀单位”“全国横断面调查先进单位”“全国安康杯优胜班组”“河南省提升医疗服务单项举措先进单位”“河南省‘亮出形象正党风医德建设争先锋’活动先进单位”“河南省卫生健康科技教育工作先进单位”“河南省药政工作先进单位”“河南省医用耗材管理先进单位”“河南省红十字志愿服务先进单位”“河南省老年健康服务工作先进单位”“河南省‘两品一械’安全监测工作先进单位”“河南省宣传工作先进集体”“河南省工人先锋号”“河南省卫生健康系统五四红旗团支部”“省级文明单位”“省级卫生先进单位”等荣誉称号,赢得了广大人民群众的信赖。近几年,在市委、市政府和市卫健委正确领导下,医院已发展形成“一院四区”发展格局,分别是东部院区、西部院区、医养中心院区、土柏岗院区四个院区。龙亭院区正在规划建设,新医院占地面积240亩,建筑面积18万平方米,计划开放床位1500张,预计2026年建成并投入使用。开封市人民医院将继续坚持以患者为中心,普及健康生活、优化医疗服务、提升技术力量、改善就医环境,为助推健康中国、健康河南、健康开封建设不懈努力,为守护人民群众健康贡献力量,用实干和担当交出一份让群众满意的、幸福温暖的合格答卷。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤(一般认为腹主动脉直径超过3厘米)。,动脉退行性变 动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。 动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。 创伤 火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。 爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。 长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。 感染 脓毒性栓塞:脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。 血管邻近组织感染:可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。 局部噬血管细菌感染:如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。 血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。 先天因素 先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。 其他 免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。 吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。,腹主动脉,动脉瘤切除及动脉对端吻合术 主要用于较大的肢体主干动脉。 切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。 动脉瘤切除和血管移植术 适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。 可用人工血管或自体静脉移植术。 动脉瘤切除和动脉结扎术 主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。 主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。 囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术 适用于囊状膨出的动脉瘤。 呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。 动脉瘤腔内修补术 适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。 阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。 如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。 腔内修复术 用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。 通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。 优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。 动脉瘤加固包裹术 当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。 包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。,通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。 部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,超声检查、CT血管造影(CTA)、动脉血管造影(DSA),。