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西乡县中医医院长春新碱中毒专家

简介:

西乡中医医院系国家卫生主管部门评定的"二级甲等医院",位于县城繁华的汉白路西段,莲花路十字东侧50米处。医院现有专业医务人员230余名,开设病床180张,设置临床医技功能预防保健科室等32个,专业门类齐全,技术力量雄厚,中医特色专科在全县独具优势,可满足县内外群众不同层次的医疗保健需求。西乡中医医院坚持“人才立院,质量建院,科技兴院”的发展战略,竭力打造“质量效益精品医院”,通过加快人才培养,加强与省市等上级“三甲”医院技术协作,医院分别与汉中3201医院,市中心医院,西安交大会院建立了长期技术协作关系,可根据患者需求随时请上级专家来院会诊或手术。近年来,医院引进和开发新技术新项目150余项,先后添购核磁共振,CT,飞利浦彩超,500数字X光机,全自动生化仪,电子胃(肠)镜,腹腔镜,病理切片机,骨髓诊断分析系统等先进诊断治疗设备120余台件。人才与技术,设备与病房等医疗环境几条件日新月异,尤其是树立了“立院为民,以人为本,一切以病人为中心”的服务理念。狠抓内部管理,强化医疗纪律,以优质的服务,严谨的态度,低廉的价格赢得了人民群众的信赖。06年门诊突破13。5万人次,住院病人达7000余例,住院手术达1640余例。医院先后获得全国卫生系统先进集体,全省示范中医院,全省卫生系统精神文明窗口示范单位,全省先进中医院等荣誉30余项。西乡中医医院领导班子及全体员工谨向关心,帮助和支持该院发展的社会各界人士表示衷心感谢,该院将沿着建设“质量效益型精品医院”的道路奋勇进取,力争将医院办成“政府放心,老百姓满意”的精品医院。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

杨鹏飞 主治医师

擅长用神经阻滞、银质针、小针刀治疗各种急慢性疼痛

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擅长:擅长用神经阻滞、银质针、小针刀治疗各种急慢性疼痛
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患友问诊

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2024-11-14 06:40:22
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2024-11-14 06:40:22
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2024-11-14 06:40:22

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
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长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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