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浙江大学医学院附属第二医院遂昌分院、丽水学院附属遂昌医院流产专家

简介:

遂昌县人民医院始创于1940年,最初仅有4名工作人员,几间简陋诊室。经历了70余年的风雨历程和几代遂医人的不懈努力,如今的遂昌县人民医院已成为遂昌县规模最大、技术力量最雄厚,集医疗、急救、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院,被列为全国县级公立医院综合改革第一批试点医院、全国县级医院综合能力提升建设第一批医院,与浙江大学医学院附属二院建立了长期友好协作关系,2015年成为浙医二院遂昌分院,同年成为丽水学院附属遂昌医院。医院占地22000平方米,其中医疗用房33800平方米,核定床位480张。全院设有13大病区,年门诊量43万余人次,年出院诊疗服务近1.7万人次,年业务收入近2亿元。目前全院在职职工500余人,其中高级职称70余人,中级职称近150人,浙江省职工经济技术创新能手1人,丽水市“新世纪138人才工程”第二层次培养人员1人,丽水市医坛新秀4人,丽水市青年岗位能手3人,丽水市“天使之星”1人,市级优秀护士2人,遂昌县专业技术拔尖人才2人,遂昌县科技新秀4人,遂昌首届名医6人,遂昌首届院级名医9人,医院学科带头人5人。医院坚持以科学发展观为指导,坚定不移地走人才立院、科教兴院、管理强院之路,各项工作取得了蓬勃发展。开展的无痛技术如无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛人流、术后镇痛等水平居全市县级医院前列,还开展了各类微创技术如脑溢血定向微创穿刺术、各种腔镜手术、CRRT等,开展了脊柱外科手术、人工关节置换术、大小脑肿瘤以及肝脏肿瘤等肿瘤手术。这些手术的开展,使医院真正实现了“县内有权威,市内有影响”的目标,把医院建设成了群众信赖的品牌医院。医院认真贯彻落实遂昌医改精神,先后将遂昌县中医院的妇产科、血透室“城建式”整合过来,极大地方便了病人的诊治,取得了良好的社会效益。此外,医院积极配合开展好卫技人员柔性流动工作和“双百活动”;开通了乡镇远程视频会诊、教育系统,为乡镇、社区基层医务人员提供业务指导、技术帮扶;不断强化医院的公益性质,努力降低病人费用;经常组织医疗队下乡、上街义诊,服务广大群众。目前,医院有丽水市重点扶持学科3个,县重点学科8个,先后有多项科研成果获奖,其中两项科研成果分获丽水市科技进步奖一、三等奖,10多项科研成果获县级科技进步奖。医院常年和浙江大学附属各医院、浙江省肿瘤医院、上海长征医院和地市医院建立医疗业务往来,并依托浙医二院开通了名医可视远程会诊、教育系统,并有浙医二院专家常年派驻,不仅使疑难杂症危重病人不出遂昌医院门,就可以得到省内一流专家的会诊治疗,同时,广大医务人员通过和省城名医专家经常性的“零距离”接触,聆听教诲,接受培训,大大提升了业务水平。医院秉承“病人需求至上”的服务理念,倡导“以德润医,以医济世”的院训精神,弘扬和践行“厚道、专业”的医院核心价值观,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理,努力为广大群众提供更多更好的医疗服务,不断提升社会满意度,先后获得“国家级爱婴医院”、“省级文明医院”、“省级卫生先进单位”、“省级绿色医院”、“省放心药房”、“省产科质量优胜单位”、“省影像质量十佳单位”、“省麻醉和精神药品管理优胜奖”、“省巾帼文明岗”、“省三八红旗集体”、“市级信用医院”等多项荣誉。。

患友问诊

患者月经不调,经量少且持续时间短,医生建议检测是否怀孕,并口服益母草调理月经。患者表示带环避孕,排除怀孕可能,医生认为偶尔一次月经不正常无需过于担心。
26
2024-11-15 16:47:32
我想了解药流的流程和注意事项,已经验尿阳性,B超显示没有孕囊,末次月经是6月15日,同房是在7月15日左右。
58
2024-11-15 16:47:32
患者因怀孕而考虑流产,向医生咨询相关问题,包括是否可以通过药物流产、是否需要彩超检查等。医生强调了确定宫内孕的重要性,并建议在正规医院进行流产手术。
11
2024-11-15 16:47:32
孕初期出现肚子疼,担心是先兆性流产,已抽血确认怀孕。患者女性18岁
60
2024-11-15 16:47:32
患者因月经延迟、出血等症状就诊,化验结果提示可能怀孕,医生建议进行超声检查以确定是否为宫内妊娠或宫外孕,并讨论了人流、药流等治疗方式的优缺点及注意事项。
26
2024-11-15 16:47:32
患者在流产十天后与伴侣发生性行为,伴侣在大腿根部射精,患者担心是否会怀孕,并询问医生关于避孕和月经恢复的相关问题。
25
2024-11-15 16:47:32
患者在月经期突然出现大出血,出血量特别大,已经三个月未有月经。医生建议立即去医院进行诊刮以止血并检查内膜情况。
59
2024-11-15 16:47:32
患者因意外怀孕,希望通过药物流产来终止妊娠。医生询问了末次月经时间和HCG值,并解释了药物流产的适用条件和注意事项。
24
2024-11-15 16:47:32
患者月经推迟十一天,担心可能是流产,向医生咨询。
44
2024-11-15 16:47:32
6月10号做完人工流产后,预计7月20号来月经,但至今未见,身体也没有要来姨妈的感觉,患者担心是否需要去医院检查。
48
2024-11-15 16:47:32

科普文章

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在网络问诊过程中经常会遇到这样的问题:医生,到底是人工流产好还是药物流产好呢?今天就针对这个问题给大家做一个小小的科普,希望能帮助到姐妹们。

确切来说人工流产应该包括手术流产和药物流产。

自1982年米非司酮用于流产至今已经有40秒的历史,米非司酮在我国的应用也有30多年。

究竟药物流产在安全性方面是否优于手术流产,两者有何利弊,这是大家都特别关心的问题。

根据循证医学汇总分析表明:药物流产在出血量,出血时间,腹痛,发热,眩晕等症状方面发生率高于手术流产。但药物流产可避免手术流产所引发的宫颈裂伤,子宫穿孔,脏器损伤,空气栓塞。漏吸等。

对于后期再次妊娠时妊娠期胎盘异常,妊娠期高血压疾病,胎儿宫内窘迫,早产,过期妊娠的发生率,手术流产和药物流产相比没有差别。对于再次妊娠的自然流产率,产后出血,分娩期胎盘异常发生率药物流产要低于手术流产。

似乎药物流产比手术流产更佳,这里有个前提条件就是药物流产要能一次性成功,实际上药物流产的成功率在90%左右,如果药物流产失败或者残留,最终需要清宫手术,并发症的发生与手术流产是差不多的。

手术流产具有终止妊娠时间快,成功率高,出血量少,出血时间短等有点,特别是术中各种麻醉方法的应用已经使女性疼痛明显减轻,但不可避免的是手术流产对于子宫内膜的损伤以及其他前面所提到的风险。药物流产成功率低于手术流产,出血时间,出血量都多于手术流产。

因此,药物流产和手术流产只是终止妊娠的两种方式。两者不能相互替代,而应该是相互补充,根据妊娠的具体情况和不同的要求,选择恰当的流产方式。

在体外受精(IVF)实验室中,囊胚活检是一种常见的操作,用于进行植入前遗传学检测(PGT - A)以提高胚胎移植成功率。然而,活检和玻璃化过程可能对囊胚产生影响,目前对于 “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 这两种方式对临床结局的影响缺乏系统评估。

将“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 与 “单活检 + 单玻璃化” 相比,对整倍体囊胚移植后的临床结局是否有影响。

纳入和排除标准

女性接受通过 PGT - A 检测的整倍体囊胚冷冻移植,囊胚在卵母细胞采集后 5/6/7 天活检并玻璃化,有相应的对照组(仅单次活检和玻璃化)。排除涉及单基因疾病(PGT - M)或结构重排(PGT - SR)的 PGT 检测研究。

研究结果

1.临床妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率降低(6 项研究,n = 18754;RR = 0.80,95% CI = 0.71 - 0.89;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率也降低(6 项研究,n = 13284;RR = 0.84,95% CI = 0.76 - 0.92;I² = 39%)。

2.活产 / 持续妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组的活产 / 持续妊娠率低(7 项研究,n = 20964;RR = 0.72,95% CI = 0.63 - 0.82;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,活产 / 持续妊娠率也较低(7 项研究,n = 16800;RR = 0.79,95% CI = 0.69 - 0.91;I² = 70%)。

3.流产率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的流产率无显著差异(7 项研究,n = 22332;RR = 1.40,95% CI = 0.92 - 2.11;I² = 53%)。“单活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组流产率升高(5 项研究,n = 15781;RR = 1.48,95% CI = 1.31 - 1.67;I² = 0%)。

4.复苏后存活率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的复苏后存活率无差异(3 项研究,n = 13562;RR = 1.00,95% CI = 0.99 - 1.01;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,复苏后存活率也无差异(3 项研究,n = 12452;RR = 0.99,95% CI = 0.97 - 1.01;I² = 71%)。

5.新生儿结局

只有 1 项研究报告了孕周和出生体重,“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组在孕周和出生体重上无差异。

研究结论

  1. “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 对整倍体囊胚移植后的临床妊娠率和活产 / 持续妊娠率有不利影响,患者在接受相关操作时应被告知风险。
  2. 活检过程应尽可能谨慎和规范,以减少不确定诊断的情况,因为二次活检和玻璃化可能影响临床结局。

参考文献:Kate Bickendorf, Fang Qi, Kelli Peirce, Rui Wang, Jay Natalwala, Vincent Chapple, Yanhe Liu, Impacts of double biopsy and double vitrification on the clinical outcomes following euploid blastocyst transfer: a systematic review and meta-analysis,Human Reproduction, 2024;, deae235

#腰椎骨折#腰椎术后#腰椎骨折术后#流产
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麦德威医用护腰带佩戴方法

在体外受精(IVF)实验室中,囊胚活检是一种常见的操作,用于进行植入前遗传学检测(PGT - A)以提高胚胎移植成功率。然而,活检和玻璃化过程可能对囊胚产生影响,目前对于 “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 这两种方式对临床结局的影响缺乏系统评估。

将“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 与 “单活检 + 单玻璃化” 相比,对整倍体囊胚移植后的临床结局是否有影响。

纳入和排除标准

女性接受通过 PGT - A 检测的整倍体囊胚冷冻移植,囊胚在卵母细胞采集后 5/6/7 天活检并玻璃化,有相应的对照组(仅单次活检和玻璃化)。排除涉及单基因疾病(PGT - M)或结构重排(PGT - SR)的 PGT 检测研究。

研究结果

1.临床妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率降低(6 项研究,n = 18754;RR = 0.80,95% CI = 0.71 - 0.89;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率也降低(6 项研究,n = 13284;RR = 0.84,95% CI = 0.76 - 0.92;I² = 39%)。

2.活产 / 持续妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组的活产 / 持续妊娠率低(7 项研究,n = 20964;RR = 0.72,95% CI = 0.63 - 0.82;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,活产 / 持续妊娠率也较低(7 项研究,n = 16800;RR = 0.79,95% CI = 0.69 - 0.91;I² = 70%)。

3.流产率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的流产率无显著差异(7 项研究,n = 22332;RR = 1.40,95% CI = 0.92 - 2.11;I² = 53%)。“单活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组流产率升高(5 项研究,n = 15781;RR = 1.48,95% CI = 1.31 - 1.67;I² = 0%)。

4.复苏后存活率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的复苏后存活率无差异(3 项研究,n = 13562;RR = 1.00,95% CI = 0.99 - 1.01;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,复苏后存活率也无差异(3 项研究,n = 12452;RR = 0.99,95% CI = 0.97 - 1.01;I² = 71%)。

5.新生儿结局

只有 1 项研究报告了孕周和出生体重,“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组在孕周和出生体重上无差异。

研究结论

“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 对整倍体囊胚移植后的临床妊娠率和活产 / 持续妊娠率有不利影响,患者在接受相关操作时应被告知风险。

活检过程应尽可能谨慎和规范,以减少不确定诊断的情况,因为二次活检和玻璃化可能影响临床结局。

参考文献:Kate Bickendorf, Fang Qi, Kelli Peirce, Rui Wang, Jay Natalwala, Vincent Chapple, Yanhe Liu, Impacts of double biopsy and double vitrification on the clinical outcomes following euploid blastocyst transfer: a systematic review and meta-analysis,Human Reproduction, 2024;, deae235.

#不孕病#女性不孕#不孕咨询#流产
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孕早期HCG值低就会“流产”?

流产是大家生活中所熟悉的事件。在坊间也流传着一些不科学,不合理的误会,我来为大家答疑解惑。

#流产
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四次流产
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