永嘉县中医医院创建于1984年10月,是一所具有综合服务功能和中医特色优势的中医医院。2019年2月联合县第三人民医院(桥头镇中心卫生院)、瓯北城市新区医院(瓯北街道社区卫生服务中心)、桥下镇中心卫生院、巽宅镇中心卫生院、金溪镇中心卫生院、乌牛街道社区卫生服务中心、黄田街道社区卫生服务中心、三江街道社区卫生服务中心、瓯北街道东瓯社区卫生服务中心、茗岙乡卫生院、界坑乡卫生院等11家单位组成永嘉县中医医院医共体。主要承担着永嘉沿江地区近60余万群众的医疗保健服务,中医特色服务覆盖永嘉全境及周边地区近100万人口。医院曾先后荣获浙江省卫生系统先进基层党组织、温州市先进基层党组织、浙江省文明中医院、浙江省平安医院、浙江省健康促进医院等称号。医院占地面积38亩,建筑面积5万平方米,设有12个病区,核定床位450张。现有在编在岗职工616人,其中卫技人员572人,高级职称110人,中级职称182人,硕士研究生32人。医院现有瓯越名医1人,温州市名中医1人,浙江省基层名中医5人,浙江省医坛新秀培养对象1人,浙江省中医药传承与创新“十百千”工程中医护理优秀人才1人,温州市中青年名中医1人,永嘉县名医5人,温州市511人才2人,永嘉县拔尖人才、优秀人才6人。拥有国家农村特色中医药重点专科、浙江省重点专科1个——中西医结合肝病科;温州市重点专科4个——中西医结合糖尿病科、中医妇科、中医肿瘤科、肺病科;永嘉县重点专科5个——设有名医工作室2个,分别谢冬梅全国基层名老中医专家传承工作室、程志文温州市名中医工作室。2021年门急诊人次62.77万人次,出院人次13069人次,开展手术2281例,其中三类以上手术1527例。医院秉承“远志、精术、厚朴、和济”的医院精神,深入实施中医“名医、名科、名院”发展战略,坚持“中医特色,中西结合,综合发展”的工作思路,努力打造浙江一流的县级中医名院。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。