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青岛大学医学院附属医院海阳分院雅司病角化过度专家

简介:

海阳是闻名中外的地雷战的故乡,是一座风景秀丽的海滨城市,2012年第三届亚州沙滩运动会将在这里召开。成立于1944年的海阳市人民医院坐落于城市中心区,是海阳唯一一所卫生部部颁标准的二级甲等综合性医院,也是国家级爱婴医院。医院于2004年被青岛大学医学院附属医院并购,成为“青医附院海阳分院”,实现与省级医院在管理、技术、人才、文化及品牌方面的全面对接,医院的整体技术水平、管理水平和服务水平得到快速提升,海阳人民在家门口就能够以县级医院的收费享受到省级医院的优质服务。在总院的大力协助下,医院围绕“院有重点、科有特色、人有专长”的方向,积极实施以学科建设带动医院发展的战略,并面向全国招贤纳士、引进人才,形成了科技兴院和人才强院的新模式。腔镜微创、心脑血管介入诊疗、肿瘤放疗、血液透析、急危重症监护抢救技术等是医院特色学科建设中的亮点,并填补区域空白;消化内科ERCP技术、显微神经外科技术、骨科双侧髋关节置换及关节镜技术、多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术等100余项新技术、新项目全面开花,凸显较强的群体优势。在省级以上医学杂志学术论文200多篇,参与编撰著作10部,获国家专利9项,20余项科研成果获市级科技进步奖。目前,医院拥有北院区和南院区两大院区,占地230余亩。配备飞利浦1.5T磁共振,美国GE16排高档CT,GE玲珑直接数字X线摄影、实时四维彩超系统,岛津血管治疗机,XHA600医用电子直线加速器、模拟机、三维放射治疗计划系统,日立全自动生化仪等大型高新医用检测、诊断、治疗设备130余台,在省内乃至国内均居于先进水平。医院遵循“博学慎思、笃行亲民”的院训,关注社会公益事业,开展白内障复明工程及孕产妇减免等惠民医疗活动,开展优质服务示范工程、品牌服务及员工素质提升工程等活动,为患者提供良好的人文就医环境。成立全市规模最大的专业性健康体检中心,把医疗保健服务半径从患者群体辐射到了院外亚健康和健康人群,提高广大市民的防病治病能力。烟台市120急救中心在医院设有急救站,急救绿色通道畅通,很好地承担了全市主要的院前急救及院内救治任务。医院教学历史悠久,每年都担任潍坊医学院、泰山医学院、滨州医学院、山东中医药高等专科学校、莱阳卫生学校、烟台护校等大中专院校的临床教学任务。医院还充分发挥全市医疗卫生机构业务指导和人才培训的龙头作用,成立海阳市远程会诊及培训中心,对全市乡、村医生进行远程业务培训、技术指导,为基层危重疑难病例进行远程会诊。辛勤的耕耘使医院相继获得全国优秀医院,山东省卫生系统创建文明行业活动文明单位、惠民医疗先进单位、医院经济管理先进单位,烟台市卫生工作先进集体、农村卫生工作先进集体、干部保健工作先进集体、老龄工作先进单位、烟台百姓心目中的名医名院等光荣称号。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

崔洁 主任医师

呼吸内科。擅长支气管哮喘,慢阻肺,肺心病,肺炎等。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:呼吸内科。擅长支气管哮喘,慢阻肺,肺心病,肺炎等。
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于高平 副主任医师

各种传染病,艾滋病,急慢性肝病,肝硬化,脂肪肝,酒精肝,腹泻,及手足口病 ,腮腺炎等,不明原因发热疾病。善于中西医结合治疗。

好评 96%
接诊量 55
平均等待 -
擅长:各种传染病,艾滋病,急慢性肝病,肝硬化,脂肪肝,酒精肝,腹泻,及手足口病 ,腮腺炎等,不明原因发热疾病。善于中西医结合治疗。
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王士超 主治医师

针灸治疗内科杂病:肾炎、胃炎、咳嗽、植物神经紊乱等,以及腰腿疼痛

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:针灸治疗内科杂病:肾炎、胃炎、咳嗽、植物神经紊乱等,以及腰腿疼痛
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林森 住院医师

中风后遗症,颈肩腰腿痛,中药治疗内科妇科儿科杂病

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:中风后遗症,颈肩腰腿痛,中药治疗内科妇科儿科杂病
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马洪林 主治医师

病理

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:病理
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王希田 住院医师

脑梗死,头晕,眩晕,睡眠障碍,帕金森病,颅内感染,癫痫等神经内科常见病疑难病

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:脑梗死,头晕,眩晕,睡眠障碍,帕金森病,颅内感染,癫痫等神经内科常见病疑难病
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贾琪 住院医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
15
2024-11-13 18:43:01
4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
15
2024-11-13 18:43:01

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
203

     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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