洛阳市中医院是集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的综合性国家中医院。是河南中医药大学非直属附属医院、洛阳市老年病医院、洛阳市老年疾病防治中心、洛阳市中医药研究所；是国家中医药传承创新项目建设单位、国家中医住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家自然科学基金依托单位、全国安宁疗护试点单位、全国中医治疗疑难病名医名院。曾先后荣获国家、省、市级表彰荣誉500余项。三院区同步发展医院规模持续扩大医院有西工院区（原洛阳市第一中医院）、涧西院区（原洛阳市第二中医院）、伊滨院区（建设中）三个院区。现核定床位1550张。西工分院分为南北两个院区，其中南院区是洛阳市急救120站所在地，设立有重症医学科、门诊、医技和住院病区，以中医骨伤、介入治疗、外科手术、重症医学为优势；北院区以门诊、国医堂、中医特色学科、血液净化、妇产科、肿瘤科、老年病科、康复医学科等业务发展为主。涧西分院设有内科、外科、肛肠、骨伤、妇产、皮肤、急诊、重症医学科等科室。两院功能设置既相互独立能够满足病人需求，又各具特色互补服务优势。医院正在建设的伊滨新院区，是国家中医药传承创新项目建设工程，河南省医养结合示范基地。新院区规划床位1700张，一期工程计划2022年建成投用。医院临床学科功能齐全，中医特色突出。设置有内、外、妇、儿、骨伤等40个临床科室，74个特色门诊，24个医技科室。拥有国家级重点专科4个，分别为心病科、周围血管病科、脑病科、治未病中心；省级重点专科4个，分别为康复医学科、妇产科、肛肠科、肾病科；市级重点专科3个，分别为骨伤科、糖尿病科、肿瘤科；皮肤病专科为洛阳市特色专科。心病科为河南省区域中医心病专科诊疗中心，国家心脏康复中心首批建设单位，国家胸痛中心建设单位；脑病科为河南省区域中医脑病专科诊疗中心；周围血管病科为洛阳市周围血管病防治中心。各科室在洛阳市中西医结合治疗领域凸显优势和领先地位。专业技术人才荟萃队伍建设合理医院高度重视中医药技术人才的引进与培养，近年来面向社会引进和招聘中医高层次人才和高学历人才，并选送业务技术骨干到北京、上海、广州、日本等国内外知名医院进修深造，培养了一批高素质专业技术人才。医院各层次人员配备齐全，学历、专业、职称结构合理，全院职工1539人，其中副高及以上职称142人，中级职称385人；本科学历614人，硕士及以上研究生203人；国家级名中医1人，河南省名中医2人，硕士生导师3人，青苗人才导师2人，青苗人才4人，仲景国医传人2人，全国中医临床特色技术传承骨干人才1人，全国中医特色技术传承人才3人，全国西学中优秀人才1人。形成了合理的中西医人才梯队，有效提升了医院综合服务能力。医疗设施齐全设备配置合理医院高精尖医疗设备配置齐全，有德国西门子1.5T超导磁共振、全数字化大型平板血管造影系统、日本东芝64排128层螺旋CT、四维彩色超声、DR；日本东芝数字胃肠机、潘泰克斯电子胃肠镜；TBA-120FR全自动生化分析仪、瑞士罗氏电化学发光仪、美国贝克曼五分类全自动血细胞分析仪、史赛克电子腹腔镜等600余台件万元以上现代化诊疗设备。同时，医院配置了热疗、磁疗、熏蒸、药浴、电子智能牵引等中医治疗设备100余种，使非药物疗法得到充分应用和发挥。建立了先进的医院信息管理系统，使中医“四诊”得到了充分延伸，为患者得到早期、准确、有效诊疗提供可靠的技术保障。院内制剂特色明显饮片地道精良医院推行“中医中药同步发展战略”，建立标准化饮片周转库，中药饮片药房和先进的中药制剂室，生产75种院内制剂，剂型有膏、酊、丸、散、合剂、胶囊、口服液等，内服外治剂型齐全。供应的1200多种中药饮片是从亳州药都购进的道地药材，质量好、品种全、炮制正宗、价格优惠，所有饮片均采用传统方法进行炮制，确保质量和疗效。近年来，医院不断研发新剂型，既满足了广大患者需求，又对亚健康人群起到了预防保健作用。秉承中医文化精华彰显特色优质服务医院广大医务人员不忘初心、牢记使命，传承精华、守正创新，积极贯彻推行树名医、建名科、带名院的“三名”战略，大兴技术兴院、服务兴院、管理兴院之风，努力使中医药与现代技术充分结合，推动医院全面发展，为广大百姓提供更好的中医药服务，为洛阳卫生事业发展增光添彩。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。，胆管结石和胆道蛔虫症，胆囊，一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱：口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液：同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗：保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药：如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术：结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石：适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石：适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术：结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术：恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗：随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.检查方法：全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2000～8000/140～330ms,视野：320～350mm,层厚：4mm,层间隙1mm,层数20～50,回波链长度：16～32,平均信号采集：4～6次,右前斜20～40度非标准冠状位,总检查时间4～11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。，。