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赤峰宝山医院胎心监护异常专家

简介:

赤峰宝山医院位于赤峰东南部,东与辽宁建平县接壤,南与喀喇沁旗相邻,医疗服务人口50余万,是一所集医疗、教学、科研、急诊急救、预防保健、康复于一体的三级综合医院。医院建筑面积40000m2,总资产2.66亿元,开放床位596张,现有职工584人,卫生专业技术人员526人,其中正高级职称54人,副高级职称83人。设有临床、技检、职能科室72个,临床科室细化,其中内科系统为6个病区八个专业组;外科系统为7个病区11个专业组;急诊、肿瘤治疗科、儿科、妇科、ICU、感染性疾病科、中医等专业科室设置齐全。急诊科下设120急救指挥中心,配备了先进的GPS卫星定位系统,确保接诊快速、及时,提高了急诊抢救成功率。元宝山区远程医疗会诊中心与中日医院远程会诊中心能够实时专线连接,为患者提供了方便快捷的远程医疗服务。医院设备先进,拥有德国西门子3.0T磁共振、美国GE64排128层小宝石螺旋CT、全数字化血管造影机、新BJ—6B型医用加速器、高清晰飞利浦Q5和Q7彩色超声仪、西门子DR、等离子体手术系统、罗氏8000化学发光仪和希森美康化学发光仪、沃芬TOP700全自动血凝仪、贝克曼AU5811全自动生化分析仪、高端富士电子胃肠镜及十二指肠镜、富士电子鼻咽喉支气管镜、超高清腹腔镜系统、高清硬质胆道镜系统、德尔格Oxylog3000plus转运呼吸机、上下肢康复设备、超声牙周治疗仪、根测仪、强脉冲与激光系统、神经血管治疗仪、双向多普勒系统、数字振动感觉阈值检查仪、冷冻切片机、组织脱水机、HPV检测仪、眼底数码照相机、经皮肾镜、输尿管镜、瑞士EMS五代碎石清石系统、中央监护系统等大中型医疗设备500余台件。为临床开展大型诊疗和推广新技术新项目提供了设备保障与技术支撑。为了提高医务人员技术水平,及时与知名医院前沿技术接轨,医院每年都选派学科带头人、业务骨干、管理骨干到北京、沈阳、吉林、赤峰等各大医院轮流学习深造,对提高医院的技术水平和服务能力起到了积极的促进作用。医院以骨科、妇产科、普外科、消化内科、心内科、呼吸科、神经内科、麻醉科、急诊科、超声科为重点学科,其他科室协调发展。能够为本地区及周边地区群众提供优质、精湛的医疗服务。骨科开展了人工髋(膝)关节置换术、人工全关节翻修术及关节镜检、交叉韧带重建术。髋、膝关节置换术;关节镜下半月板切除术;周围神经损伤修复术;颈椎手术;断指再植术;椎弓根螺钉内固定术等技术项目。新开展的关节镜检、交叉韧带重建术及人工全髋关节翻修术疗效满意。普外科开展了微创保胆取石术;腹腔镜胃癌根治术;腹腔镜超低位直肠癌根治、结肠肛管吻合术;腹腔镜下肠粘连松解术;腹腔镜脾切除术;腹腔镜胆总管切开取石术;超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术;胆道镜检查肝内胆管结石碎石取石术;术前单药化疗+微创腹腔镜手术治疗结、直肠癌,已达到国际先进水平。妇产科利用宫腔镜开展了妇产科多种疾病的微创手术。心血管内科除能够开展对各种心脏疾患、血管疾患的规范诊断与治疗外,还能够开展经皮冠状动脉造影、支架置入术和永久心脏起搏器置入术。呼吸血液内科开展了支气管镜、胸膜活检术、无创及有创呼吸机抢救呼吸衰竭、经支气管肺泡灌洗实现病原学诊断及骨髓穿刺、骨髓活检术诊治血液系统疾病;神经内科开展了脑血管疾病的诊断及治疗,神经系统疑难杂症的诊断及治疗,以及其它神经系统相关疾病的救治工作。神经外科除能够开展颅神经微血管减压术等开颅及微创手术外,还开展了脑血管造影术、动脉瘤栓塞术和脑血管狭窄支架植入血管成形术等介入技术。泌尿外科能够开展经皮肾镜碎石取石术,输尿管镜碎石取石术;经尿道前列腺汽化电切术,经尿道前列腺等离子剜除术;利用腹腔镜开展肾上腺肿物切除术、肾癌根治术、精索静脉高位截扎术、膀胱部分切除术、输尿管膀胱再植术及腹腔镜辅助肾输尿管全长切除术等微创手术。消化内科除能够开展消化系统急危重症的抢救治疗外,同时利用胃镜、结肠镜可完成食管静脉曲张套扎术以及食道、胃、十二指肠粘膜各种病变诊断,可发现早期胃癌及癌前病变利用胃镜、结肠镜可完成食道、胃、十二指肠粘膜各种病变诊断,可发现早期胃癌及癌前病变。急诊科除能够开展急危重症的院内抢救外,在院前急救、突发事件应急处理水平等方面积累了丰富的实战经验。胸痛中心的建立缩短了胸痛患者的早期诊断和治疗时间,有效降低了非创伤性胸痛患者的死亡率,改善了临床预后。医院还开展了部分内镜及介入技术,如消化道狭窄扩张术;消化道支架植入术;消化道巨大腺瘤、息肉镜下套扎切除术,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术;超声/CT引导下肝癌放射性粒子植入术;超声引导下盆腔淋巴管囊肿穿刺酒精硬化术;周边介入技术等技术项目。医院鼓励各学科大胆创新开展新技术项目,几年来新技术新项目稳步快速发展,医院整体服务能力显著提高。消化内科开展的《无痛染色内镜EMR诊断早期胃癌及癌前病变的临床应用研究》获得了自治区医学会科技进步三等奖,赤峰市科技进步一等奖。目前医院与中日医院、安贞医院、宣武医院、中科院肿瘤医院等医院开展业务协作,与中日医院建立了呼吸、疼痛、肛肠、中西医结合肿瘤专科医联体和直肠癌专病医联体,可随时邀请专家来院为危重疑难患者会诊、手术,为基层医务人员和患者安全提供了坚强的后盾。在医联体框架助力下,建立了以宝山医院为龙头的元宝山区医疗共同体,与我区50多家社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室签订了医共体协议。通过我院自主研发的元宝山区医共体信息系统,构建互联网+医联体+医共体互联互通平台,实现与社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室互联互通、双向转诊、远程会诊和医嘱检查检验病例结果共享互认。整合推进区域医疗资源共享,满足群众就近看病就医需求。伴随医院信息化建设的不断完善,医院在我区率先开通了微信预约挂号、缴费服务;自助挂号、缴费及诊间支付,有效缩短了病人的挂号、缴费排队等候时间。赤峰宝山医院将秉承“严谨创新,追求卓越,切实为患者解决实际问题”的精神,为您提供一流的环境、精湛的技术、优质的服务。。

胡小东 主治医师

中西医结合神经内科专业方向,能够对神经内科急性脑梗死、脑出血、头晕、头痛、失眠、焦虑状态等常见病多发病等进行诊治,擅长针灸治疗面神经麻痹、偏头痛、脑卒中后遗症等,同时能够正确指导卒中后用药,如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等用药指导。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:中西医结合神经内科专业方向,能够对神经内科急性脑梗死、脑出血、头晕、头痛、失眠、焦虑状态等常见病多发病等进行诊治,擅长针灸治疗面神经麻痹、偏头痛、脑卒中后遗症等,同时能够正确指导卒中后用药,如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等用药指导。
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朱佳伟 住院医师

内科常见病的诊治;感染性疾病的相关诊治;抗生素的应用。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:内科常见病的诊治;感染性疾病的相关诊治;抗生素的应用。
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王冬青 主任医师

能熟练运用中医理论和现代知识手段治疗脾胃病,失眠,冠心病,高血压,糖尿病,血液病,各种癌症,妇科病诸如痛经,乳腺增生,卵巢早衰,子宫内膜异位症,月经不调,内分泌疾病,骨关节疾病,风湿性关节炎,痛风,男子阳痿早泄等等男科病及小儿常见病。对临床用药具有独到的心得和见解,重视治未病和心理疾病,擅长运用古法古方调治身心疾病,各种常见病、多发病及疑难杂症,临床经验丰富。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:能熟练运用中医理论和现代知识手段治疗脾胃病,失眠,冠心病,高血压,糖尿病,血液病,各种癌症,妇科病诸如痛经,乳腺增生,卵巢早衰,子宫内膜异位症,月经不调,内分泌疾病,骨关节疾病,风湿性关节炎,痛风,男子阳痿早泄等等男科病及小儿常见病。对临床用药具有独到的心得和见解,重视治未病和心理疾病,擅长运用古法古方调治身心疾病,各种常见病、多发病及疑难杂症,临床经验丰富。
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患友问诊

怀孕9周,询问胎心仪使用和胎心检测问题。
3
2024-11-23 22:09:17
怀孕9周,使用胎心仪检测胎心时总是找不到位置,仪器显示心的符号但听不到胎心声。
62
2024-11-23 22:09:17
怀孕6周,想了解何时可以检测到宝宝胎心。
58
2024-11-23 22:09:17
怀孕初期,患者进行胎心检测,询问胎心检查注意事项及生活细节。
13
2024-11-23 22:09:17
怀孕8周,想了解胎心监测何时开始以及操作方法。
53
2024-11-23 22:09:17
怀孕11周,想了解何时可以使用胎心监护仪监测胎心。
61
2024-11-23 22:09:17
怀孕17周,胎心仪无法检测到胎心频率。
1
2024-11-23 22:09:17
孕妇17周,想了解胎心仪的使用是否安全以及监测频率。
50
2024-11-23 22:09:17
怀孕10周,使用胎心仪时只听到一两秒的绿色指示灯,是否正常?
24
2024-11-23 22:09:17
孕妇想了解什么时候可以开始使用胎心监护仪来监测胎儿的心跳,并询问使用时的注意事项。
16
2024-11-23 22:09:17

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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