中山火炬开发区人民医院是中山市东部地区规模最大、实力最强,集医疗、科研、教学、预防保健于一体的公立三级综合医院,是中山市第六人民医院,中山市区域医疗中心。医院始建于1921年,位于中山火炬高新技术产业开发区,地处粤港澳大湾区中心,紧邻中山港码头、深中通道出口、广珠高速城区出入口,交通便利。2016年5月,医院搬迁至现址,新院区按照三级甲等综合医院标准建设,总投资超过10亿元,占地面积186亩,建筑面积近12万平米,规划床位1050张,设备资产近4亿元,编制床位600张,开放700张。医院现有42个专科,其中,省级重点专科1个,市级重点专科2个,市级特色专科12个。医院配备的高端大型设备有德国西门子双源CTSOMATOMForce,GE64排128层螺旋CTLightSpeedVCT,德国西门子3.0T超导磁共振MAGNETOMVida,德国西门子1.5T超导磁共振MAGNETOMAvanto,GE动态大平板数字减影系统CL323i,德国西门子血管造影X射线机ArtiszeeIIIceiling等,总价值约3.8亿元。医院现有员工1000余人,其中专业技术人员900余人,博士、硕士近100人,高级职称人员110余人;柔性引进国家级、省级专家(团队)19个。医院是暨南大学和广东药科大学的硕士生联合培养基地,同时也是广东医科大学、广东药科大学、安徽医科大学、湖南省医药学院、南昌大学抚州医学院、江西中医学院科技学院等15所高等医学院校教学医院。近五年医院承担科研项目138项;国家级、省级、市级新技术新项目66项;国家级、省级、市级继续教育项目177项;发表SCI、核心期刊论文34篇、出版著作31本。医院消化内科为广东省省级重点专科和中山市“十四五”医学重点专科,眼科为中山市“十四五”医学重点专科;骨科、脑科中心、心内科、妇产科、急诊科、儿科、重症医学科、儿童保健科、舒适化医疗中心、检验科、放射科、药剂科为中山市“十四五”医学特色专科。医院是国家级神经外科建设中心,康复理疗科为国家中医药管理局“特色专科”。近年来,医院“牵手”省级知名三甲医院,先后与暨南大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、珠江医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广东省中医院、广州中医药大学一附院、汕头国际眼科中心、广东省职业病防治院、广东省中医院等知名医疗机构建立合作联盟,建成全省首个职业健康监护医联体、眼科专科医联体、广东省骨质疏松防治基地、广东省哮喘联盟协作医院、广东省风湿与免疫专科医联体、脑科中心、消化疾病诊疗中心、儿童康复中心、心血管病中心、广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心中山火炬开发区人民医院临床基地等23个专科联盟;分别与中山市教育局、中山市体育局、中山市健康基地集团有限公司合作,打造“体医融合”“医工融合”项目。同时,医院也是中山市征兵体检站、中山市中医康复示范单位、中西医协同“旗舰”医院试点单位。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。