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山东第一医科大学附属成武医院雅司病角化过度专家

简介:

成武县人民医院始建于1949年10月,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化三级综合医院,是县域医共体组建后的牵头成员单位。深入贯彻国家医改精神、公立医院高质量发展意见,按照县委、县政府要求,坚持以人民健康为中心、公益性为主导,以县人民医院为龙头,打造上下联动、区域协同、医防融合、优质高效的紧密型县域医共体,助力实现“小病不出村,常见病不出镇,大病不出县”目标,持续增强群众健康获得感、幸福感和安全感。中心院区占地220亩,建筑面积16.6万㎡,开放床位1200张;妇儿院区占地50亩,建筑面积6.5万㎡,开放床位500张。现有职工1530人,其中专业技术人员1447人,高级职称111人、中级469人,市县级专业技术拔尖人才27人,卫技人员省市级副主委19名,齐鲁卫生与健康杰出青年人才1名。医院学科门类齐全,特色专科突出。设有55个临床、医技科室,23个职能科室;2个省级临床重点专科、13个市级重点专科、4个市级重点学科。2022年门诊就诊54.53万人次,次均费用同比下降6.5%;出院患者50678人次,同比增幅11.36%,次均费用同比下降2.94%;住院手术11723台次,其中三、四级手术占比54%。中心院区临床科室新增7个病区,营养科、精神科等开始运营,核医学楼即将投入使用。2022年,县人民医院在全省县级综合医院绩效考核中排名第12位。医院秉持“缔造鲁西南区域医疗中心”愿景,坚持以“五大工程”助力医院内涵建设;按照千县工程要求,加快临床五大中心和急诊五大中心建设,各专业均取得长足进步。积极对接阜外医院、山大二院、千佛山医院等优质资源,重点打造心脏、脊柱、肿瘤“三大医疗中心”,做大做强优势学科,扩大学术地位和社会影响力。推进智慧化建设,打造智慧医院管理平台。按照“顶层设计、整体规划、标准先行、业务主导”四位一体的建设思路,以凤凰涅槃的决心下好创新驱动先手棋。总投资2000余万元,依托一体化云健康体系顶层规划设计,形成了独具成武特色的“1+1+N”模式业务架构,即:一套产品体系、一个平台支撑、N套系统应用。采用一体化云健康体系建设模式,统一标准,统一监管,开启N个业务模块,打破了信息壁垒,实现数据全面互联互通。近年来,荣获国家爱婴医院、国家级节约型公共机构示范单位、全国最美县医院、山东省改善医疗服务示范医院。被国家卫生健康委认定为电子病历系统功能应用五级医院三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

赵华 副主任医师

脑血管病,癫痫,帕金森

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擅长:脑血管病,癫痫,帕金森
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王萍 副主任医师

神经内科常见疾病

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吕宪宝 主治医师

男性不育,阳痿早泄,精索静脉曲张,前列腺增生,前列腺炎,鞘膜积液,泌尿系结石,泌尿生殖系肿瘤的诊断和治疗。

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擅长:男性不育,阳痿早泄,精索静脉曲张,前列腺增生,前列腺炎,鞘膜积液,泌尿系结石,泌尿生殖系肿瘤的诊断和治疗。
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袁艳平 副主任医师

在糖尿病及其并发症防治,妊娠期糖尿病,甲亢,甲减,甲状腺结节等甲状腺疾病,继发性高血压病筛,垂体疾病,骨质疏松,血脂异常,肥胖以及痛风等诊治有丰富的经验,尤其是痛风性关节炎及甲状腺及甲状腺疾病规范诊治

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擅长:在糖尿病及其并发症防治,妊娠期糖尿病,甲亢,甲减,甲状腺结节等甲状腺疾病,继发性高血压病筛,垂体疾病,骨质疏松,血脂异常,肥胖以及痛风等诊治有丰富的经验,尤其是痛风性关节炎及甲状腺及甲状腺疾病规范诊治
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丁继虎 副主任医师

心血管急诊

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张贵福 副主任医师

儿童保健,感冒发热、支气管炎、肺炎、婴幼儿哮喘、肾脏疾病、风湿免疫疾病、癫痫、脑炎、腹泻、心肌炎、手足口病、过敏性紫癜、面神经麻痹、中毒性疾病及各种急危重症的诊断与治疗。

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擅长:儿童保健,感冒发热、支气管炎、肺炎、婴幼儿哮喘、肾脏疾病、风湿免疫疾病、癫痫、脑炎、腹泻、心肌炎、手足口病、过敏性紫癜、面神经麻痹、中毒性疾病及各种急危重症的诊断与治疗。
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李超然 主治医师

神经内科常见疾病诊治

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擅长:神经内科常见疾病诊治
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肖亚迪 主治医师

擅长肿瘤疾病的诊断与治疗

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陈光 住院医师

眩晕,脑梗死,脑出血等中枢神经系统疾病

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擅长:眩晕,脑梗死,脑出血等中枢神经系统疾病
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朱小铭 住院医师

脑梗死、脑出血、脊髓损伤康复,颈肩腰腿痛,面神经炎,带状疱疹疼痛,中药调理

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擅长:脑梗死、脑出血、脊髓损伤康复,颈肩腰腿痛,面神经炎,带状疱疹疼痛,中药调理
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
12
2024-11-16 20:06:53
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
37
2024-11-16 20:06:53

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
203

     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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