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大同医院,玉环县第二人民医院淋巴水肿专家

简介:

玉环市第二人民医院健共体集团是由玉环市第二人民医院(健共体总院)与楚门、清港、沙门、干江、龙溪、鸡山6家卫生院(健共体分院)组成。集团总院是一所集医疗、教学、科研及预防为一体的二级甲等综合性医院,系台州市中心医院(台州学院附属医院)玉环分院,与浙江医院重点科室深度合作,与浙江大学附属第二医院、浙江省肿瘤医院等单位建立了合作关系,建筑面积65000平方米,现有在职职工704人,核定床位500张,设14个病区。医院高度重视学科建设,内分泌科、神经内科为玉环市重点学科,微创外科、肿瘤科为玉环市创新专科,心理卫生科为玉环市培育学科。内二科建成全国首家二甲医院“国家标准化代谢性疾病管理中心”,综合管理质量连续2年位居全国第二,拥有台州市最大的糖尿病高血压病友俱乐部;内一科建成国家级“卒中中心”,急性脑梗死静脉溶栓、疑难位置性眩晕诊断与复位等技术位居全省同级医院前列;骨科广泛开展各类创伤、骨折、断指(肢)再植等手术,完成全市首例人工肩关节置换手术,部分手术达到“三乙”技术标准;肿瘤科开展中晚期肿瘤微创综合治疗,创成省级“癌痛规范化示范病房”;内分泌科、神经内科、微创外科、乳腺外科、骨手外科、心理卫生科、中医妇科等特色科室在台州市具有广泛影响力。集团拥有1.5T超导核磁共振、40排螺旋CT、数字化X射线摄像系统(DR)、数字减影血管造影系统(DSA)、钼靶机、彩色多普勒超声诊断仪、以奥林巴斯290为代表的各种腔镜、放射性粒子植入计划系统、射频消融仪等先进医疗设备。配备自动发药系统、管道物流系统等自动化设施,并打造移动支付功能、云报告系统等信息化服务,“智慧医疗”建设走在省市县级医院前列,2019年荣获“中国县级医院信息化建设示范奖”。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

吴仙红 副主任医师

神经内科

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童志伟 主治医师

神经内科常见病诊疗

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王涛 主治医师

精神分裂症,情感性精神障碍,青少年情绪障碍,焦虑症,强迫症,常见心理问题等。

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蔡世豪 住院医师

胃肠内科,肝病内科,痛风性关节炎,糖尿病专科

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